Базилярная мигрень

Мигрень классифицируется несколькими различными видами заболевания. Одним из таких видов является базилярная мигрень. При данном недуге происходят различные изменения патологического характера в зоне кровообеспечения базилярной.

Характеристика

Характеризуется такая мигрень непосредственно головокружением, атаксией, зрительными нарушениями, снижением слуха, сенсорными расстройствами, за которыми следует приступ головной боли.

Диагностировать этот недуг можно путем проведения таких исследований, как рентгенография мозга, магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга, УЗДГ или КТ-ангиография позвоночных артерий головного мозга и позвоночника, а также путем посещения невролога.

Боль и прочие расстройства купируют путем ингаляции смеси углекислого газа и кислорода. Также осуществляют прием преднизолона. Профилактика против болезни проводится непосредственно в межпароксизмальный интервал.

Базилярная форма патологии встречается не так часто, как другие виды этого недуга. Заболевание классифицируется, как особо тяжелая, вызывающая различные осложнения, форма. Нарушается процесс кровоснабжения головного мозга, что чревато возникновением ишемического инсульта.

Базилярная мигрень отличается отсутствием моторной недостаточности, поскольку похожие базилярные проявления имеются в семейной гемиплегической мигрени в большинстве случаев.

Замечено, что головными болями в основном страдают люди в возрасте от 18 до 50 лет, реже такой недуг проявляется у детей и людей, чей возраст превышает 50 лет. В зоне риска в большинстве случаев находятся женщины. При диагностике специалистами часто возникают сложности из-за различных особенностей проявления болезни.

Причины

К причинам развития болезни специалисты относят:

• перенесенный стресс;
• большое употребление энергетиков и кофе;
• курение;
• ненормированный режим дня;
• нарушение сна, хронические недосыпания;
• генетическая предрасположенность;
• прием контрацептивов;
• гормональные расстройства;
• аномалии развития позвоночника;
• краниовертебральная аномалия;
• нестабильность позвоночника в шейном отделе.

Важная и основная роль при возникновении болезни отводится вазомоторным и рефлекторным нарушениям.

Также большинство специалистов связывают головные боли с гидропсом лабиринта (реакция эпителия на постоянное ноцицептивное раздражение, которое обуславливает развитие эндолимфатического отека). Исследователи базилярного типа считают, что из-за вовлечения лабиринта проявляется более частая дисфункция и кохлеарный неврит у людей, страдающих данным недугом. Но, в то же время, к осложнениям мигрени можно отнести гидропс.

Признаки болезни

Симптоматика для данного вида заболевания проявляет себя следующим образом:

• головокружение;
• шум в ушах;
• расстройство зрения, состоящее в раздвоении видимых предметов;
• нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости;
• снижение слуха;
• речевые нарушения, которые возникают из-за поражения центральной нервной системы;
• расстройство сознания;
• сенсорные нарушения;
• двусторонние зрительные феномены, например, вспышки света и пятна;
• амавроз.

Указанные выше признаки болезни являются транзиторными и проходят в течение 10 минут. Иногда симптомы появляются последовательно и сразу по нескольку видов. Длительность проявления симптомов составляет около 1 часа.

Более 50% людей, страдающих данной патологией, имеют преходящий очаговый неврологический дефицит. Реже встречается затяжное проявление мигрени в виде головной боли, длительностью около 8 часов.

После того как закончилась аура мигрени, наступает односторонняя головная боль, располагающаяся в затылочной области и проявляющаяся пульсированием.

Встречается также цефалгия, которая располагается не только в затылочной области. Большинство пациентов с таким типом боли жалуются на тяжелое проявление ауры, из-за чего некоторые больные не могут охарактеризовать головную боль. Именно поэтому специалистам бывает сложно диагностировать данный вид заболевания.

Меньше 50% людей, страдающих базилярной мигренью, жалуются на тошноту и рвоту, а также на светобоязнь. Также отмечается тот факт, что у пациентов возможны обмороки и бессознательные состояния, после чего в редких случаях присутствует краткосрочная потеря памяти.

Заболевание протекает стабильно, при этом пароксизмы возникают раз в несколько недель или месяцев. Отмечается, что с увеличением возраста пациента продолжительность и интенсивность проявления патологии снижается.

Последствия

Возможные осложнения:

• вестибулокохлеарный синдром;
• гомолатеральная цефалгия;
• нейросенсорная тугоухость;
• ишемический инсульт.

Диагностирование

При посещении невролога пациент проходит опрос, вследствие чего специалист собирает анамнез, на основании которого ставится предположительный диагноз. Базилярная мигрень обуславливается отсутствием какой-либо патологии головного мозга, например, внутримозговой опухоли, энцефалита, церебральной кисты, абсцесса головного мозга, гидроцефалии. Для того чтобы исключить патологии, врач назначает обследование в виде спиральной компьютерной томографии или магнитно-резонансной томография головного мозга.

Если у пациента диагностировали базилярную мигрень, то это является причиной обследования шейного отдела позвоночника. Проводится это обследование путем проведения рентгенографии позвоночника, магнитно-резонансной или компьютерной томографии позвоночника, УЗДГ или КТ-ангиография позвоночных артерий.

Для того чтобы обследовать слуховой аппарат, пациента направляют к сурдологу. Впоследствии пациенту ставят диагноз, если к этому есть показания. Обследование проводится путем аудиометрии и электрокохлеографии.

Для того чтобы обнаружить у пациента скрытый спонтанный нистагм, нарушения вестибулярной реактивности, электрокохлеографический признак гидропса, тугоухость, специалисты назначают пациенту исследования в виде видеоокулографии, вестибулометрию, калорическую пробу и электронистагмографию.

Специалисты связывают данную патологию с болезнью Меньера, с шейной мигренью (заднешейным симпатическим синдромом), синдромом позвоночной артерии, транзиторной ишемической атакой.

Шейная мигрень отличается возникновением очаговых неврологических проявлений вместе с головной болью. При шейной боли отсутствует светобоязнь, а также выраженное тоническое напряжение шейных мышц, но присутствуют триггерные точки в шейном отделе позвоночника. Болезнь Меньера характеризуется отсутствием цефалгии и расстройств зрения. При болезни Меньера пациент жалуется на тошноту и рвоту. При мигрени же отмечается головная боль. Также, при болезни Меньера образуются скотомы, которые впоследствии сливаются.

Профилактика и лечение

Процесс лечения патологии достаточно сложен. При обнаружении данного недуга пациентам назначаются следующие медикаменту:

• «Диклофенак»;
• «Кетопрофен»;
• «Ибупрофен»;
• «Напроксен».

Данные препараты не купируют пароксизм.

Малоэффективные в данном случае медикаменты:

• «Суматриптан»;
• «Наратриптан»;
• «Элетриптан».

Стоит отметить, что комбинированные обезболивающие препараты облегчают головную боль = лишь на некоторое время. Для лучшего эффекта следует применить ингаляцию газовой смеси с содержанием 90% кислорода и 10% углекислого газа. Длительность ингаляции составляет 10 минут. Но в домашних условиях данный метод осуществить не получится. Есть вариант купировать боль путем приема преднизолона. Если данный медикамент принять, как только пациент почувствовал, что у него начинается приступ, то есть вероятность, что симптомы купируются.

В целях профилактики пациентам проводят укрепление нервной системы, путем применения следующих лекарственных средств:

• «Алимемазин»;
• «Амитриптилин».

Данные медикаменты позволяют снизить эмоциональную напряженность и стрессоустойчивость человека. Необходимо также отметить, что медикаменты играют лишь вспомогательную роль при лечении патологии. Для того чтобы действительно исключить данный недуг, необходимо менять жизненную установку, путем переоценки ценностей и психологических реакций. В этом случае пациент сам должен взяться за нормализацию своей реакции поведения в стрессовых ситуациях.

Базилярную мигрень также лечат путем курсовой терапии с применением бетасерка. Препарат довольно положительно влияет на кровоток в «базилярном бассейне». Также после применения данного препарата замечено улучшение микроциркуляции в области лабиринта, а также нормализация давления эндолимфы. Электросон положительно влияет на лечение головной боли, вместе с этим применяют рефлексотерапию, массаж шейно-воротниковой зоны, водолечение. Для лучшего эффекта при профилактике болезни пациенту необходимо соблюдать следующие меры:

• исключить физические нагрузки;
• избегать стрессов;
• нормализовать режим дня;
• нормализовать сон;
• больше ходить;
• осуществлять правильное питание.

При обнаружении у себя симптомов этого заболевания, следует не откладывать визит к неврологу и пройти обследование для выявления степени недуга.

Когда срочно к врачу?

Используемая и рекомендуемая литература

1. PubMed: Kaniecki R.G. Migraine with brainstem aura. Handb Clin Neurol. 2024;199:367–379. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38307657/.
2. CDC: QuickStats: Percentage of Adults… (данные по мигрени в США). https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7222a6.htm.
3. WHO: Migraine and other headache disorders (fact sheet). https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders.
4. Кирхманн М. Мигрень базилярного типа: клинические, эпидемиологические и генетические особенности. Неврология. 28 марта 2006.
5. Табеева Г.Р., Яхно Н.Н. Мигрень. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2011.
6. Стулин И.Д. Базилярная мигрень: клинические особенности и дифференциальный диагноз. Журнал неврологии и психиатрии их SS. Корсакова. 2014.
7. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018;38(1):1–211. doi:10.1177/0333102417738202.
8. International Headache Society. 1.2.2 Migraine with brainstem aura (ICHD-3 online). 10 Aug 2022. URL: https://ichd-3.org/1-migraine/1-2-migraine-with-aura/1-2-2-migraine-with-brainstem-aura/.
9. Kadian R., Kikkeri N.S., Kumar A. Basilar Migraine. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; обновлено 26 Jun 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507878/.
10. Kaniecki R.G. Migraine with brainstem aura. Handbook of Clinical Neurology. 2024;199:367–379. doi:10.1016/B978-0-12-823357-3.00019-7.