Как снять боль внизу поясницы: разблокируем крестцово-подвздошный сустав

Как понять, что болит крестцово-подвздошный сустав?

Если поясница болит только с одной стороны и только в самом низу, чаще всего страдает крестцово-подвздошный сустав. Это боль не в пояснице, где есть позвонки, а между крестцом и тазовой костью. Подтвердить ущемление и воспаление можно после обследования: консультации невролога и МРТ крестцово-подвздошных сочленений.

Воспаленный крестцово-подвздошный сустав

У подобной боли есть характерные симптомы. Она:

не поднимается выше крестца и 5 поясничного позвонка;
не переходит через среднюю часть тела, локализуется справа или слева в проекции крестцово-подвздошного сустава;
может уходить в ногу, но не отдает ниже коленного сустава;

Часто боль успокаивается, когда человек сидит/лежит. Дополнительно проводят тест нагиба назад, чтобы воспроизвести боль в области КПС. Установите руки на ягодице и прогнитесь назад. Если почувствовали дискомфорт в проекции КПС, значит проблема в нем. Самая частая причина – разный тонус ягодичной мускулатуры с двух сторон и односторонняя ротация таза вперед. Правая и левая часть таза поворачивается относительно крестца и второй части таза немного вперед. Это блокирует крестцово-подвздошный сустав.

Упражнения, нацеленные на балансировку мышц таза, разблокировку КПС

Ложитесь на ровную поверхность, между колен установите йоговский кирпич или обычную книгу подходящего размера, пятки поставьте вместе. Мощно сдавливайте кубик коленями в течение 10 секунд (можно услышать громкий щелчок в области таза – это нормально), по истечении этого времени расслабьтесь – повторить 5 раз 2-3 раза в день в течение 2 недель.

Переставьте кубик узкой стороной, чтобы включить другие мышцы, и повторите 2-3 цикла напряжения-расслабления в коленях.

Со стороны боли захватите ногу руками в колене и подтягивайте мимо плеча как можно дальше, в самый конец амплитуды с задержкой на 1-2 секунды в этом положении, другая нога при этом не должна отрываться от пола или кушетки. Повторять также, как предыдущие упражнения, но по 15 раз. Если есть боль области таза, пропустите этот этап, велика вероятность блокировки тазобедренного сустава.

Упражнение при боли в крестцово-подвздошном суставе

Со здоровой стороны проводить упражнение не надо, так как там с тазовым крылом все в порядке, можем только навредить.

Возьмите какую-нибудь трость или палку, например, от швабры, пропустите под коленным суставом здоровой ноги, больную ногу приведите в похожее положение под тростью.

Восстановление крестцово-подвздошного сустава упражнениями

Держите палку крепко руками и надавите на нее ногами таким образом, чтобы получился эффект ножниц. Удерживайте напряжение в течение 10 секунд с последующей релаксацией. Повторять 5 раз, поменять ноги местами и снова надавите.

Следующее упражнение выполняется ассиметрично только со стороны боли. Захватите здоровую ногу в колене руками и натяните руки ногой так, чтобы получился треугольник стабилизации корпуса и согнутой конечности.

Растяжка для крестцово-подвздошного сустава

Больную ногу поставьте ближе к ягодице, натяните руки и оторвите таз от поверхности, подняв его вверх.

Физическая нагрузка на крестцово-подвздошный сустав

Медленно опускаемся на стол, слегка касаемся поверхности, не расслабляясь, и снова уходим наверх. Максимальную точку достигаем наверху, задерживаемся в ней на 1-2 секунды и снова медленно уходим вниз. Повторять 5-10 раз. Дополнить упражнения можно расслабляющим массажем тазобедренного сустава (выполняется у профессионального мануального терапевта).

Когда срочно к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в области крестца и таза сопровождается следующими симптомами:

Внезапная, очень сильная боль, невозможность опереться на ногу или сделать шаг.
Боль после падения или травмы.
Высокая температура (лихорадка), озноб, покраснение и отек в области сустава.
Онемение или слабость в ноге, потеря чувствительности в паховой области или промежности.
Нарушение мочеиспускания или дефекации (недержание или задержка).
Боль, которая не проходит в покое и будит вас по ночам.
Боль, которая сопровождается необъяснимой потерей веса.

FAQ

Где находится крестцово-подвздошный сустав и как понять, что болит именно он?

Этот сустав соединяет крестец (треугольную кость в основании позвоночника) с подвздошными костями таза. Боль в нем локализуется очень низко, с одной стороны от позвоночника, в ямке над ягодицей. Она не поднимается выше поясницы, может отдавать в ногу, но редко спускается ниже колена, и усиливается при вставании или наклонах назад.

Какие заболевания вызывают боль в КПС?

Основные причины: дисфункция (блокировка) сустава из-за мышечного дисбаланса, травмы, беременность, а также воспалительные заболевания, такие как анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) или сакроилеит. Артроз КПС встречается реже, чем в других суставах.

Какое обследование нужно пройти?

Золотой стандарт диагностики — МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Оно позволяет увидеть воспаление (отек) в кости и суставной щели на ранних стадиях. Рентген малоинформативен, так как показывает только грубые изменения. Также врач проведет специальные функциональные тесты для оценки подвижности сустава.

Помогают ли упражнения при боли в КПС?

Да, это основа лечения при дисфункции (блокировке) сустава. Специальные упражнения направлены на расслабление одних мышц и укрепление других, чтобы сбалансировать таз и "разблокировать" сустав. Важно выполнять их правильно и регулярно, чтобы не навредить. При воспалении (сакроилеите) упражнения делают в период ремиссии.

Чем отличается сакроилеит от дисфункции КПС?

Дисфункция — это механическая проблема (сустав "заклинило" или он стал слишком подвижным). Сакроилеит — это воспаление в суставе, которое часто бывает связано с аутоиммунными заболеваниями (например, болезнью Бехтерева). На МРТ при сакроилеите виден отек, а лечение требует противовоспалительной терапии, а не только гимнастики.

Источник: Доктор Демченко / https:// www.youtube.com/ @demchenkodr. – дата обращения 29.12.2022.

Боль внизу поясницы: как разблокировать крестцово-подвздошный сустав?