Болезнь Альцгеймера: как заболевание отображается на МРТ

Нейродегенеративные поражения, к которым причислена болезнь Альцгеймера, вызывают десоциализацию у человека, сбой когнитивных функций вплоть до их 100% потери, а также приводят к распаду личности. Наследственный фактор — основной предрасполагающий критерий к прогрессированию патологии. Дополнительно на формирование заболевания влияют метаболические сбои и неправильный образ жизни.

Ранняя диагностика отклонения помогает своевременно предпринимать мероприятия по замедлению развития пагубных изменений и отсрочке деменции пациента. Для этого используют различные тест-системы, лабораторные анализы, а также наиболее эффективные инструментальные обследования. Именно с помощью МРТ чаще всего можно диагностировать болезнь Альцгеймера.

Томографическое сканирование позволяет тщательно проверять анатомические строение мозга и выявлять отклонения в нем. Окончательное медицинское заключение устанавливают с помощью мониторинга изменений в структурах головы и проверки состояния больного в динамике. Повторное проведение МР-скрининга делают спустя полгода.

Что нужно знать о болезни Альцгеймера?

Аномальное состояние получило свое название от фамилии немецкого врача-психиатра, который первым описал его в далеком 1906 году. Согласно статистическим сведениями средняя заболеваемость составляет 5–8 человек на 1 тысячу населения, что равно примерно 50% всех случаев выявления деменции. В ВОЗ сообщают о том, что сегодня в мире деменцией болеет около 50 млн человек. По прогнозам ученых к 2030 году количество пациентов с таким диагнозом составит 82 млн, а к 2050 году — 152 млн. Подобный скачок заболеваемости связан с ростом числа населения с деменцией в странах, где представлен низкий или средний уровень дохода.

В нашей стране количество пациентов с диагнозом “деменция” составляет 1,3–1,8 млн. Каждый пятый сталкивался с болезнью у родственников, друзей или знакомых. Исследователи генетического направления медицины узнали, что каждый сотый россиянин носит в себе мутации в ДНК, провоцирующие болезнь Альцгеймера. Заметна четкая тенденция роста пациентов с подобным отклонением, что делает сегодня диагностику и лечение нарушение одной из первостепенных задач в психиатрии и неврологии.

Отмечается корреляция между заболеваемостью и возрастом пациентов: у пациентов 65 лет встречается примерно 3 случая на 1 тысячу человек, а среди людей старше 95 лет — 69:1 000. Аномальная реакция обладает генетической предрасположенностью. Так, женщины страдают от заболевания чаще, чем мужчины. Исследователи связывают это с повышенной продолжительностью жизни первых.

Как проявляется болезнь Альцгеймера?

Нарушение вызывает атрофические деформации в мозге. На первоначальной стадии развития патология выделяется расстройствами памяти и концентрации внимания.

Далее к симптомам присоединяются когнитивные сбои. Пациент теряет ранее приобретенные навыки и возможность осваивать новые. Заболевание поражает высшие корковые функции. При дальнейшем развитии нарушения затрагивают неврологические участки, что проявляется проблемами с координацией, судорожным синдромом и паркинсонизмом.

У пациентов отмечают утрату памяти, непонимание речи собеседника, а также галлюцинации. Усиливающие поражения вызывают деменцию с полной утратой способности больного к самостоятельному обслуживанию себя. Подобные проявления аномального процесса заметны на результатах МР-исследования. Органические деформации в голове встречают вместе с клинической симптоматикой. Электромагнитное сканирование необходимо для дифдиагностики. Только благодаря томограммам установить окончательный диагноз для пациента нельзя. Подтвердить болезнь Альцгеймера можно после проведения дополнительных лабораторных тестирований и когнитивных проверок.

Диагностика

В медицинской практике протокол изучения заболевания состоит из следующих процедур:

• Тест на запоминание и пересказ 12 слов по проработанной схеме Гробера и Бушке.
• Нейровизуальная диагностика с проверкой индекса передних рогов, бикаудатного бифронтального типа, а также межункального промежутка.
• МРТ головного мозга и его сосудов с задачей поиска факторов, указывающих на церебральную ангиопатию амилоидного характера, фиброз артериол, микроваскулярную дегенерацию.

Для медиков раннее обследование пациентов на наличие болезни Альцгеймера становится весьма затруднительной задачей. Это связано с тем, что патология обладает симптоматикой, схожей с другими нарушениями, способными затрагивать работу сосудов и онкологическим процессом.

В таких случаях МРТ — незаменимый диагностический прием. Скрининг на томографическом оборудовании помогает изучить мозг и сосудистую системы со всех сторон благодаря минимальным срезам, толщина которых не более 2–3 мм. Результаты исследования позволяют исключать иные церебральные нарушения, способны вызывать к прогрессированию синдрома деменции, проводить оценку уровня выраженности атрофии головы и состояния подкорковых отделов.

В каких случаях пациента отправляют на МРТ?

Болезнь Альцгеймера отличается симптомами, похожими на васкулярные и опухолевые патологии мозга. Основными поводами для прохождения электромагнитной диагностики врачи называю когнитивные нарушения среднего уровня тяжести и признаки развития деменции. К таким проявлениям отнесли:

• высокий уровень тревожности;
• появление фобий;
• галлюцинации;
• панические атаки без причины;
• депрессивное состояние;
• провалы в памяти;
• потерю ранее приобретенных навыков;
• забывание имен родственников и прочее.

Подобная симптоматика появляется в результате нейродегенеративных реакций в головном мозге и разрешения клеток церебрального характера. Атрофические деформации влияют на состояние височных и теменных долей, в редких случаях даже затылочных.

Что покажет МРТ при болезни Альцгеймера?

Нейровизуализация показывает сужение борозд и углубление извилин, снижение объема вместе с массой мозга. Компенсаторные процессы вызывают фронтальную и внутреннюю гидроцефалию. Заболевание заметно на МР-сканах при проведении обследования на приборе, напряженность которого более 1,5 Тесла. Такая аппаратура обеспечивает получение детализированных и четких снимков со срезами 1–3 мм. Для исследования состояния пациента МРТ проводят дважды. Так врачи могут убедиться, что дегенерация увеличивается одновременно с симптомами.

Существуют ли ограничения к МРТ?

Диагностическое мероприятия предписывают пациентам с подозрением на болезнь Альцгеймера с учетом противопоказаний. Основными ограничениями для прохождения скрининга считают:

• металлические имплантаты;
• электронные приборы, встроенные в организм;
• тяжелое состояние больного, которому нужен регулярный контроль жизненных показателей или осуществление реанимационных мероприятий.

Существует категория относительных противопоказаний, куда относят:

• клаустрофобию;
• вынашивание ребенка на I триместре беременности;
• отсутствие возможности продолжительное время не двигаться;
• склонность пациента к судорожным приступам.

При назначении МРТ с контрастом врач учитывает присутствие у больного чувствительности к красящему компоненту и продуктам питания, а также наличие серьезных соматических поражений по типу почечной, печеночной, сердечно-сосудистой недостаточности, сахарного диабета.

Что будет с человеком, у которого диагностировали болезнь Альцгеймера?

Патологическое состояние обладает неутешительным прогнозом для пациента и его близких. Согласно статистической информации постоянно прогрессирующая утрата главных функций организма в 100% случаев приводит к смерти. После постановки медицинского заключения длительно жизни больного обычно составляет примерно 7 лет. Известно, что меньше 3% пациентов с деменцией проживают больше 14 лет.

Многие ученые предполагают, что отсрочить заболевание можно интеллектуальной активность, например, играя в шахматы, разгадывая кроссворды или изучая несколько языков. Курение, высокий уровень холестерина, гипертония артериального плана и прочие факторы вызывающие сердечно-сосудистые нарушения становятся причиной более тяжелого течения болезнь Альцгеймера и увеличивают риск ее развития. Для профилактики необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно стимулировать мышление и заниматься спортом.

Когда срочно к врачу?

Используемая литература

1. PubMed — Scheltens P. et al. “Atrophy of medial temporal lobes on MRI in ‘probable’ Alzheimer’s disease…” URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1431963/ (Октябрь 1992).
2. CDC — “About Alzheimer’s.” URL: https://www.cdc.gov/alzheimers-dementia/about/alzheimers.html (15 августа 2024).
3. WHO — “Dementia — Fact sheet.” URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia (31 марта 2025).
4. Сперлинг Р. Потенциал функциональной МРТ как биомаркера ранней стадии болезни Альцгеймера. Нейробиология. Старение. 2011.
5. Schwindt G.C., Black S.E. Functional imaging studies of episodic memory in Alzheimer’s disease: a quantitative meta-analysis. NeuroImage. 2009;45(1):181–190. doi:10.1016/j.neuroimage.2008.11.024.
6. Koch W., Teipel S., Mueller S., et al. Diagnostic power of default mode network resting state fMRI in the detection of Alzheimer’s disease. Neurobiology of Aging. 2012;33(3):466–478. doi:10.1016/j.neurobiolaging.2010.04.013.
7. Scheltens P., Leys D., Barkhof F., et al. Atrophy of medial temporal lobes on MRI in “probable” Alzheimer’s disease and normal ageing: diagnostic value and neuropsychological correlates. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 1992;55(10):967–972. doi:10.1136/jnnp.55.10.967.
8. Jack C.R. Jr., Bennett D.A., Blennow K., et al. NIA-AA Research Framework: Toward a biological definition of Alzheimer’s disease. Alzheimer’s & Dementia. 2018;14(4):535–562. doi:10.1016/j.jalz.2018.02.018.