Болезнь Мортона — заболевание, характеризующееся локальным уплотнением полости подошвенного нерва в месте его пересечения между плюсневыми костными структурами. Представленный недуг может спровоцировать возникновение болезненных ощущений в зоне плюсны и двух конечностей стопы, что вызывает ношение человеком неподходящей обуви, способной оказывать сдавливающий эффект на пальцы ног. Для избавления от подобной патологии, специалисты клиник используют клинические методики, а в случае недостаточного влияния на организм прибегают к операционным вмешательствам.
Коротко о болезни Мортона
Описываемый аномальный процесс, зачастую, обладает односторонней формой поражения, которое скапливается в третьем промежутке (реже во втором, а в более редких ситуациях в первом и четвертом). Подобному заболеванием наиболее подвержены персоны женского пола, так как чаще всего женщины способны длительное время носить некомфортные туфли и не обращать внимания на последствия. Контролем за состоянием пациента занимаются эксперты двух направлений — неврологии, травматологии и ортопедии. Представленная болезнь обладает множеством названий: неврома, метатарзалгия, фиброз периневрального характера и т.д.
Основные источники появления невромы Мортона
Главным источником, который обуславливает проявление отклонения о нормы, считается высокая нагрузка на передний район стопы. Зачастую, болезненные ощущения проявляются в результате:
Использования обуви на высоком каблуке с неправильным подъемом.
Недостаточно широких или неудобных изделиях.
Неправильно сформированной походкой.
Ожирения.
Долгих прогулок.
Рабочего места, на котором необходимо все время стоять.
Спортивных упражнений.
Анатомические изменения стопы.
Травмирования.
Хронические инфекционные недуги.
Бурсита, атеросклероза, липомы и т.д.
Приведенные причины появления невромы, вызывают определенной степени раздражающий и сдавливающий эффект на пальцевой нерв. Впоследствии проявляется локальное уплотнение его оболочки, деформация волокон и разрастание соединительной структуры периневрального плана.
В чем проявляется?
Подобное заболевание провоцирует болезненные ощущения на участке дистальных зон стопы, в частности в 3-4-м пальце. Проявление боли обладает жгучей природой, а также в некоторых моментах выделяется некими прострелами. Многие больные сообщают лечащему врачу о неприятном дискомфорте и постоянном чувстве инородного объекта внутри обуви, хотя его там не наблюдается. На первой стадии образования патологии боль достаточно тесно связывают с ношением обуви. Люди, страдающие описываемым недугом, говорят о том, что испытывают положительные эмоции после ее снятия. Со временем различные проблемы могут пропадать, а потом снова возникать.
В случае полного отказа от квалифицированной медицинской помощи неврома начинает развиваться, что приводит к непрекращающемуся болевому синдрому, который возрастает при ношении абсолютно любых изделий, а при избавлении от них только снижается уровень. В последующие дни появляется отчетливое онемение в конечностях. Зачастую, большинство пациентов посещают кабинет специалиста уже на критических стадиях заболевания, когда для избавления от него не помогает стандартное лечение.
Как происходит диагностика?
Подходящие для большинства больных доктора работаю в сфере неврологии, ортопедии и травматологии. Для постановления заключения специалисту потребуется получить достоверные сведения про жалобы клинического характера. Одним из явных симптомов наличие подобной аномалии является положительный ответ во время сжатия стопы во фронтальном положении. Пациент начинает испытывать нарастание болевого синдрома и его передачу в пальцы, которые поражены болезнь Мортона. В некоторых ситуациях эксперты выписывают направления для проведения обследования с использованием рентген-устройства или компьютерного томографа.
Врачи отмечают, что зачастую, такие методы проверки организма больного не приносят должны результатов, так как не дают сведений о присутствии невриномы. В случае с МРТ стопы, представленный недуг проявляется в виде нечетного района, выделяющего высокую степень сигнала. Подобное моделирование заболевания может давать ложные показания.
Наиболее подходящим способом проверки пациента в современной медицине считается использование ультразвукового аппарата. Инструментальные диагностические технологии тоже дают представления о наличии поврежденных мест, злокачественных и доброкачественных образованиях, а также гематом.
Способы лечения невромы Мортона
После проведения всех необходимых клинических процедур, специалист составляет план терапии. В первую очередь лечение начинается с замены всей обуви на более комфортную, свободную и не способную спровоцировать перегрузку стопы. Рекомендуется использовать специальные ортопедические стельки, подушечки метатарзального характера и особых разделителей, предназначенных для пальцев. Помимо этого, людям, страдающим от описываемой аномалии, советуется меньше времени проводить в стоячем положении и сократить время прогулок.
Для того чтобы избавиться от болезненных ощущений, врачи предписывают лекарственные средства, направленные на оказание противовоспалительного действия. Кроме того, пациентам делают инъекции анестетиков в межпальцевые области и лечебные блокады в зону плюснефалангового сустава. Достаточно популярна физиотерапия:
Магнитотерапевтические сеансы.
Иглоукалывание.
Электрофорез лекарственного плана.
Ударно-волновые приемы.
При недостаточной эффективности вышеописанных методик, медицинские сотрудники прибегают к операционным вмешательствам. Существует два типа хирургической процедуры:
Рассечение поперечной связки — амбулаторная форма операции, которая длиться меньше десяти минут. Спустя несколько часов больной уже может свободно передвигаться и опираться на ногу без проявления боли. В некоторых случаях может проявиться повторное поражение.
Иссечение невромы — резекция деформированного нерва. Может проводиться в амбулатории. После окончания мероприятия у человека непродолжительное время удерживается онемение участка, на котором проводилась операция.
Варианты профилактики
Для того чтобы не заболеть представленной разновидность невромы, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:
Носить максимально удобную и подходящую именно вам по размеру обувь.
После ношения туфель на высоком каблуке, необходимо делать расслабляющие ванночки и массаж.
Использование обуви с супинатором или маленьким каблуком, дабы предупредить проявление плоскостопия.
При образовании изменений в пальцах, нужно применять ортопедические стельки, вклады и корректирующие прокладки.
Используемая литература
Шайхутдинов И.И. Неврома Мортона как причина болей в стопе - диагностика и тактика лечения. Практическая медицина. 2016.
Ежов М.Ю. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов стопы и голеностопного сустава: автореф. дисс., Нижний Новгород; 2013.
