Что лучше - КТ или МРТ головного мозга

Для обследования патологий церебральных тканей нужны методы нейровизуализации. Информативными способами становятся КТ и магнитно-резонансная томография головы.

Технические параметры КТ и МРТ мозга

Что показывает МРТ головного мозга

Томография - золотой стандарт сканирования мягких тканей головы. Она выявляет:

• дегенеративные и демиелинизирующие процессы;
• участки некроза и ишемии;
• абсцессы;
• нейроинфекции: менингит, арахноидит, энцефалит, нейросифилис, туберкулез мозга;
• болезнь Альцгеймера, Паркинсонизм;
• олигофрению, деменцию;
• кровоизлияния;
• боковой амиотрофический и рассеянный склероз;
• артериовенозные мальформации;
• энцефалопатия;
• атеросклероз;
• эпилепсию;
• неоплазии различного генеза;
• кисты;
• цистицеркоз и другие паразитарные инфекции;
• тромбоз;
• геморрагический и ишемический инсульт;
• аневризмы.

Что показывает КТ головного мозга

Компьютерное исследование хорошо визуализирует твердые ткани головы, височные кости и сосудистую систему. Мягкотканные структуры на снимках отображаются хуже. В результате томографии диагностируют:

• острые сосудистые катастрофы;
• гематомы, абсцессы и другие объемные образования;
• пневматизацию клиновидной пазухи;
• аденомы гипофиза;
• инсульт;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• метастазы;
• переломы костей черепа;
• сотрясения и ушибы головного мозга;
• вклинение;
• краниофарингиому;
• аневризмальные выпячивания;
• менингиому;
• тромбоз;
• атрофию коры;
• гидроцефалию;
• воспалительные процессы.

Когда назначают КТ, а когда МРТ головы

Магнитно-резонансное обследование назначается при заболеваниях, локализованных в полости черепа. Оно позволяет получить детализированные срезы мягких тканей. Обнаруживает патологии на ранних стадиях. Подходит для наблюдения в динамике. Помогает скорректировать терапию. Используется в рамках предоперационной подготовки и послеоперационного сканирования. Оно не требует восстановительного периода. Это связано с отсутствием рентгеновского излучения.

Компьютерная томография головы нужна в жизнеугрожающих ситуациях. Она позволяет быстро получить информацию, достаточную для предварительной диагностики и назначения лечения. Незаменима при экстренных хирургических вмешательствах. Это метод выбора при травмах головного мозга и твердых структур черепа. Исследование выявляет воспаление ткани височной кости.

Выбор метода зависит от предполагаемого диагноза и клинических задач. Его должен определять доктор. Надо помнить, что эти процедуры не альтернатива друг друга. Нельзя самостоятельно заменять одно исследование на другое, результат окажется малоинформативным. При наличии противопоказаний к одному из видов томографии надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.

Показания для проведения МРТ мозга

Исследование назначают при:

• острой или хронической цефалгии неустановленного генеза;
• нарушении сознания, обмороках;
• головокружении;
• тиннитусе;
• галлюцинациях;
• зрительных, глазодвигательных нарушениях или выпадении полей зрения;
• артериальной гипертензии, перепадах давления;
• нарушении равновесия, шаткости походки;
• дискоординации движений;
• параличах и парезах;
• мозговой рвоте;
• судорогах;
• очаговой неврологической симптоматике;
• асимметрии лица.

Показания для КТ мозга

Обследование делают при подозрении на острые нарушения кровообращения. Томография незаменима при травмах и ушибах. Его назначают при:

• головной боли, мигрени;
• изменении полей зрения;
• повреждении костной ткани;
• шуме в ушах;
• обмороках, сопоре, коме;
• тошноте и рвоте без чувства облегчения;
• параличах;
• неврологическом дефиците.

Противопоказания для КТ и МРТ головы

Магнитно-резонансное исследование имеет ряд противопоказаний, связанных с особенностями магнитного поля высокой мощности. Оно способно сбросить до заводских настроек или повредить электронные приборы. Под действием магнита металл нагревается или притягивается к источнику. Поэтому процедуру не назначают пациентам с:

• кохлеарными имплантами;
• инсулиновыми помпами;
• старыми моделями кардиостимуляторов;
• аппаратом Илизарова;
• аневризмальными скобками;
• хирургическими спицами;
• металлическими протезами;
• брекетами.

Пройти сканирование на томографах мощностью 3 Тесла не получится с искусственными тазобедренными и коленными суставами. Препятствием становятся обширные татуировки, сделанные красками с частицами металла.

Относительным противопоказанием является неспособность долго сохранять неподвижность. Она вызвана гиперкинезами, паническими атаками, клаустрофобией, болевым синдромом. В этом случае рекомендуется отдавать предпочтение томографам открытого типа. Чтобы предотвратить приступ, надо заранее принять седативные препараты. В тяжелых случаях возможно пройти диагностику под наркозом. Такой вариант подходит маленьким детям и людям с психическими расстройствами в стадии обострения.

Беременным рекомендуется делать исследование начиная со второго триместра. Влияние мощного магнитного поля на плод на стадии раннего онтогенеза недостаточно изучено.

Контраст не используют при индивидуальной непереносимости компонентов препарата солей гадолиния. Поскольку вещество выводится почками, его не применяют при почечной и печеночной недостаточности. Накопление контраста в организме способно спровоцировать системный нефрогенный склероз. Противопоказаниями становятся беременность и кормление грудью.

Компьютерная томография практически не имеет противопоказаний. Ее нельзя проводить беременным из-за выраженного тератогенного эффекта. Ионизирующее излучение приводит к физическим и психическим порокам развития плода. Если обследование проводится по жизненно важным показаниям, рентгенологу надо применять меры защиты - щиты и свинцовые фартуки.

Йодсодержащие контрастные средства не применяют при:

• снижении выделительной функции почек;
• патологиях щитовидной железы;
• бронхиальной астме и сахарном диабете в декомпенсированной форме;
• аллергии на йод.

В чем основные отличия КТ от МРТ мозга

Эти методики базируются на разных технологических принципах. Магнитно-резонансное обследование проводится с помощью ядерно-магнитного отклика. Под воздействием, генерируемого томографом магнитного поля высокой мощности, атомы водорода в организме выстраиваются определенным образом. Возвращаясь в исходное состояние они излучают энергию, которую улавливает аппарат. На основании полученной информации он строит подробное изображение изучаемой зоны.

КТ основана на применении рентгена. Гентри излучает пучки ионов. Они просвечивают тело пациента. Ткани различной плотности по-разному их поглощают. Детекторы улавливают разницу. В результате формируют монохромные послойные изображения.

Что дешевле - КТ или МРТ мозга

Магнитно-резонансное исследование - дорогостоящая процедура. Она требует сложного технического оборудования, работы специально обученных диагностов. Если нужно усиление контрастом, стоимость увеличивается. Гадолиний относится к редкоземельным металлам. Препараты на их основе стоят дорого. На цену влияет величина зоны, которую предстоит сканировать.

Рентгенологическая методика стоит дешевле. Применение контраста, большой объем тканей, которые надо изучить также влияют на окончательную цену.

Когда лучше сделать МРТ головы, а когда КТ

Магнитно-резонансное исследование оправданно при подозрении на патологические процессы в мягких тканях. Оно подходит беременным. Назначается, для динамического наблюдения.

Травмы и повреждения, сопровождающиеся неврологической симптоматикой, означают, что поврежден головной мозг. Они требуют экстренный диагностики. Поэтому проводится рентгенологическое сканирование. Оно занимает меньше времени, позволяет быстро получить необходимую информацию, обладающей достаточной диагностической ценностью.

Что лучше для ребенка - КТ или МРТ головного мозга

Магнитно-резонансное исследование становится методом выбора для детей. Оно не причиняет вреда организму. Является неинвазивным, то есть не требует повреждения тканей. Сложность при обследовании малышей связана с их неспособностью долго сохранять неподвижность. В этом случае оправдано использование наркоза или седации.

Важно заранее подготовить ребенка к процедуре. Объяснить ему как будет проходить сканирование. Это нужно, чтобы он не испугался громких звуков томографа, замкнутого пространства. Предварительная подготовка - залог достоверного результата.

В экстренных случаях ребенку любого возраста проводится рентгенологическое сканирование.

Сходства МРТ и КТ головного мозга

Эти виды исследования требует применения высокотехнологического оборудования. Они позволяют получить послойный изображения головного мозга. Если у больного есть противопоказания к одной из методик, вторая может стать альтернативой.

Как отличить КТ от МРТ головы по снимку

Рентгенолог, хирург или невролог легко поймет, какое исследование проводилось человеку. Изображения, сделанные с помощью компьютерной томографии отличаются высоким уровнем шума. Они менее детализированные. При этом костные ткани на них визуализируются лучше. Снимки монохромные. Выполняются в трех проекциях, на основе которых возможно провести 3D реконструкцию. Патологии представлены чередованием светлых и темных пятен. Если плотность измененных участков совпадает со здоровыми тканями требуется применение контраста. Он усиливает детализацию.

Вид головного мозга на снимках МРТ зависит от того в каком режиме делали изображение. Все они представляют собой серию картинок в разных проекциях. Отличаются большей четкостью и контрастностью, чем компьютерное исследование. При применении Т1-взвешенного режима изображение тканей, содержащих большое количество воды выглядит черным. В режиме Т2 оно белое. Серое вещество на Т2 снимках кажется светлее. Наличие неоднородных по окраске вкраплений говорит о патологии. Если при контрастиндуцированном скрининге оно ярче, можно предположить злокачественную неоплазию. Ее контуры менее четкие, чем у доброкачественных новообразований. Мелкие участки белого цвета сигнализирует об ишемии. Расширение желудочков говорит о повышении внутричерепного давления из-за увеличения количества ликвора. На снимках хорошо визуализируются нервы, ствол мозга, гипоталамо-гипофизарная система.

В норме при любом виде томографии структуры мозга должны быть симметричными. Очаговые изменения отсутствуют.

Что безопаснее, а что вреднее

КТ оказывает на организм ионизирующую нагрузку. В малых дозах она не опасна. Но негативно сказывается на растущем организме ребенка. У пожилых пациентов или людей с отягощенным онкозаболеваниями семейным анамнезом может послужить пусковым механизмом раковых опухолей.

Магнитно-резонансное исследование головного мозга абсолютно безопасно. Оно не причиняет вреда организму. Поэтому подходит для наблюдения в динамике, назначения детям и беременным женщинам.

КТ мозга или МРТ при опухоли

Обе методики хорошо отображают неоплазии головного мозга. Введение контраста еще сильнее повышает диагностическую ценность. В результате возможно установить:

• границы опухоли;
• ее локализацию;
• влияние на прилегающие ткани;
• инвазивность роста;
• при контрастном усилении можно предположить природу: злокачественную или доброкачественную.

Нейровизуализация помогает выбрать тактику лечения, определить объем хирургического вмешательства. Его минимизация облегчает восстановительный период, улучшает прогноз для пациента.

Преимущества разных видов томографии мозга

Оба исследования являются высокоинформативными. МРТ лучше отображает состояние мягкотканных структур и нервов головного мозга. В режиме ангиографии помогает изучить состояние сосудов и церебральную гемодинамику даже без введения контраста.

Рентгенологическая методика - золотой стандарт экстренной диагностики. Она отлично визуализирует кости черепа. Позволяет быстро обнаружить острые нарушения кровообращения.

Литература по теме

1. Неврология и нейрохирургия. Клин. рекомендации / Под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехта. - М., 2008. - 210 с.
2. Weber M.A., Zoubaa S., Diagnostic performance of spectroscopic and perfusion MRI for distinction of brain tumors. Neurology. 2006. V. 66. No. 12.