КТ щитовидной железы: возможности диагностики

Щитовидная железа локализована во фронтальной области шеи и считается частью эндокринной системы. Она продуцирует гормоны, отвечает за координирующие реакции роста, обмен веществ и разграничение тканей. При наличии отклонений в представленном отделе назначает ряд диагностических манипуляций, основной из которых считается КТ щитовидной железы. Процедура работает за счет рентген-лучей, проникающих сквозь тело пациента и передающих полученные сведения на компьютер. Результаты исследования представлены высокоинформативными срезами, на которых отображается строение объекта интереса и аномальные участки. В статье расскажем, чего ожидать во время скрининга, когда он показан и как подготовиться к процедуре.

Что отображается на снимках КТ щитовидной железы?

Представленный отдел организма весьма восприимчив к ионизирующим лучам, поэтому компьютерное сканирование проводят на конечных этапах диагностики, когда результаты других обследований — УЗИ и МРТ не показали точных сведений о состоянии пациента. Благодаря КТ щитовидной железы можно выполнить дифференцирование заболеваний.

С помощью компьютерного скрининга находят следующие отклонения:

• аномальную локализацию долей щитовидки, патологии развития;
• проблемы с кровообращением и сосудистые изменения;
• воспаления;
• опухоли различного происхождения, степень прорастания в соседние структуры;
• процесс метастазирования в регионарных лимфатических узлах;
• очаговые поражения — множественные/единичные узлы, кистозные образования, кальцинаты;
• деформации органа, представленные атрофией или гипертрофией одной из частей объекта интереса.

С помощью мультиспиральной процедуры рентгенологи получают изображения в высоком разрешении, на которых визуализируются размеры, структуры щитовидки, паращитовидки, трахеи вместе с пищеводом, а также лимфоузлы. Дополнительно результаты показывают наличие аномально измененных тканей, а также все сведения об онкопоражениях.

Когда эндокринолог назначает КТ щитовидки?

Диагностическое исследование выполняют для поиска разных патологических изменений в шее. Пациента направляют на обследование при:

• резком изменении голоса, что может свидетельствовать о формировании опухоли и сдавлении возвратного нерва;
• трудностях с проглатыванием еды — подобный симптом указывает на вероятные воспалительные поражения инфекционного или вирусного типа, которые обычно называются тиреоидитом;
• подозрениях на образование опухолей разной природы;
• сдавлении пищевода, характеризующееся ощущением “кома в горле” и болью;
• патологических отклонениях в трахеи — КТ показывает структурные изменения, кисты, новообразования, хронические поражения и нагноения;
• увеличении размеров лимфоузлов, одной из причин которого бывают инфекции, вирусы, а также прогрессирующий процесс метастазирования из щитовидной железы.

Компьютерная томография незаменима для подтверждения предварительного заключения и оценки действенности ранее выполненной терапии разных болезней.

В каких случаях КТ щитовидки заменяется альтернативными процедурами?

Существует перечень противопоказаний, при которых томография не выполняется:

• беременность;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет при употреблении метформина;
• детский возраст до 12 лет.

Дополнительные ограничения появляются при назначении контрастной диагностики.

Как получить качественные результаты после КТ щитовидной железы?

Подготовительный этап позволит пройти обследование на компьютерном сканере без развития побочных эффектов и получить детализированные снимки. Однако при исследовании в нативном формате специфическая подготовка не нужна, что является одним из главных плюсов КТ. Но определенные рекомендации помогут лучше перенести сканирование:

• проконсультируйтесь с эндокринологом о целесообразности процедуры;
• откажитесь от еды за 5–6 часов до обследования;
• заранее опорожните мочевой пузырь, чтобы не страдать во время скрининга от дискомфорта.

Соблюдайте неподвижность на протяжении всего периода диагностики, чтобы не смазать снимки и получить точные данные.

Чего ждать в кабинете томографии?

Исследование на компьютерном сканере отличается неинвазивностью и безболезненностью. Важным правилом получения точных результатов считается неподвижность пациента. Перед запуском томографа пациента размещают на кушетке, встроенной в сканере, на спину. При необходимости голова фиксируется пластиковыми креплениями. После этого койку задвигают в центр прибора, который включает рентген-трубку. На протяжении диагностики она будет непрерывно двигаться спирально по кругу в районе шее. Вместе с излучателем кушетка тоже двигается.

Датчики фиксируют полученные данные и отправляют их на компьютер для обработки в объемные снимки. Высокая скорость вращения позволяет создавать много срезов за короткое время, что существенно повышает достоверность данных после КТ. Длительность сканирования в нативном режиме составляет около 5–7 минут. Современные компьютерные оборудования обладают меньшей радиационной нагрузкой, однако выполнять слишком часто процедуру не рекомендовано. Обычно для профилактики обследование назначают 2–3 раза в год.

Расшифровка результатов

Зачастую объяснением данных после КТ щитовидной железы занимается эндокринолог. Однако часто пациенты после получения результатов на руки спешат самостоятельно разобраться в ответах. Наша команда расскажет, как правильно интерпретировать информацию.

Нормальным состоянием называется однородная паренхима. При этом поперечный размер органа должен быть примерно 3 см, а передняя и задняя доля — 1–2 см. Среднестатистические показатели по верхне-нижнему размеру составляют от 4 до 7 см. Для взрослых нормальный объем эндокринной железы должен иметь радиус 18–25 см³. В детском возрасте эти требования снижены и рассчитываются персонально для каждого года жизни ребенка.

Нужно понимать, что даже самое высокоточное компьютерное исследование не должно быть единственным способом диагностики и составления медзаключения. Для постановки точного диагноза нужно изучать карту пациента, его жалобы и другие сопутствующие данные.

Показания к проведению компьютерного сканирования щитовидной железы

Часто компьютерная томография щитовидной железы назначается при обнаружении пальпируемых уплотнений на передней стороне шеи. Такие уплотнения становятся более заметными при определенных движениях головы, например, когда голова откидывается назад, выступы на шее визуализируются лучше.

Необходимость сканирования при симптомах эндокринных нарушений

Компьютерная томография щитовидной железы особенно важна при первых признаках проблем с эндокринной системой. Томография выявляет гиподенсные образования, что указывает на серьезные патологии.

Что такое гиподенсное образование?

Гиподенсное образование — это термин, применяющийся для описания участков с пониженной плотностью в тканях. В случае щитовидной железы, имеющей в норме однородную структуру, наличие таких участков сигнализирует о начале или развитии болезни. Обнаружение гиподенсных образований часто происходит случайно, в ходе профилактического ультразвукового исследования.

Типы образований, выявляемые при КТ:

1. Компьютерное сканирование может обнаруживать разные образования в щитовидной железе, включая:
2. Кисты, содержащие жидкость;
3. Гемангиомы;
4. Доброкачественные опухоли;
5. Ранние стадии злокачественных новообразований;
6. Метастазы, распространяющиеся из других пораженных областей.

Интерпретация результатов КТ

Результаты компьютерной томографии анализирует специалист по функциональной диагностике. Наличие гиподенсного образования не является диагнозом. Это указание на необходимость назначения дополнительных анализов, включая тесты на онкомаркеры, для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Что показывает компьютерная томография щитовидной железы?

КТ щитовидной железы позволяет детализировано рассмотреть структуру этого органа, выявить аномалии:

• Увеличение размеров железы;
• Наличие узловых образований и кальцификаций;
• Воспалительные процессы;
• Деформации и поражения в сосудистой и нервной системах;
• Локальные нарушения кровообращения;
• Гематомы и внутренние кровоизлияния.

Значимость скрининга при гиподенсных образованиях:

Скрининг играет ключевую роль в определении гиподенсных образований, которые могут указывать на серьезные патологии. Компьютерная томография выявляет первопричину заболевания, позволяя начать лечение и предотвратить развитие болезни.

Когда срочно к врачу?

Литература по теме

1. PubMed: Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 ATA Management Guidelines… (описание записи PubMed). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.
2. CDC (USCS): U.S. Cancer Statistics — Data Visualizations Tool (статистика по раку щитовидной железы в США). https://gis.cdc.gov/Cancer/USCS/.
3. WHO/IARC: GLOBOCAN: Thyroid cancer fact sheet (глобальные оценки заболеваемости/смертности). Дата публикации PDF: 8 Feb 2024. https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/cancers/32-thyroid-fact-sheet.pdf.
4. И.Н. Фатеев Морфометрические характеристики щитовидной железы по данным компьютерной томографии, ультразвукового исследования и секционных наблюдений и их сопоставление // West Kazakhstan Medical Journal. 2021. №1 (63).
5. Каган ИИ. Современные аспекты клинической анатомии. Оренбург. 2012;108.
6. McGahan JP, Phillips HE, Cox KL. Sonography of the Normal Pediatric Gallbladder. Radiology. 2005;144 (4):873-875.
7. Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. Л., 1979.
8. Дедов И.И. Компьютерно-томографическая диагностика загрудинного зоба. Проблемы Эндокринологии. 1994; 40(5): 28-31.
9. Сурпуховитин С.Ю. Непрямая лимфография щитовидной и околощитовидных желез. Кишинев, 1991.
10. Hoang J.K., et al. Computed tomography of the thyroid: a practical approach. Radiographics. 2019; 39(6): 1723-1742.
11. Bin Saeedan M., et al. Role of computed tomography in the evaluation of thyroid disease. Current Radiology Reports. 2020; 8(5): 1-12.