МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга с контрастом

МРТ головного мозга с контрастом – это высокоточный метод, позволяющий получить детализированное изображение структуры, функций этого органа. Использование контрастного вещества расширяет возможности исследования, выявляя патологические изменения, незаметные при стандартной МРТ. Методика обнаруживает опухоли, сосудистые аномалии, воспалительные процессы, другие неврологические патологии.

Что такое контрастирование

Уточним, что такое усиление контрастом, и как оно помогает в исследовании.

Это способ улучшить визуализацию внутренних структур, введя контрастные вещества. Эти препараты содержат соединения, усиливающие различия между тканями на снимках, делая их более четкими, информативными. Для МР-сканирования используют соли гадолиния, обладающие уникальными магнитными свойствами. Они влияют на сигналы, регистрируемые томографом. Это позволяет лучше различать нормальные, патологические ткани, выявлять мелкие поражения, детализировать сосудистую сеть.

Использование контрастирования полезно для диагностики новообразований, воспалительных процессов, аномалий сосудов. В этих областях медицины нужна точная локализация. Методика позволяет определять распространенность изменений. Контрастные вещества вводятся внутривенно. Они быстро распространяются по кровеносной системе, накапливаясь в тканях с повышенной активностью, измененной структурой.

Преимущества МРТ мозга с контрастом

Расскажем про плюсы сканирования, чтобы вы понимали, почему врачи считают его методом выбора при подозрении на болезни мозга.

Оно обладает высокой диагностической точностью. Контрастное вещество позволяет улучшить визуализацию тканей, выделяя области с повышенным кровоснабжением, измененной проницаемостью сосудов. Они характерны для опухолей, воспалений, инфекционных процессов. Это важно при диагностике злокачественных новообразований. Контрастирование помогает точно определить размеры новообразования, её границы, степень вовлечения окружающих структур. При небольшой плотности опухолей это сложнее сделать на стандартных снимках МРТ головного мозга.

Еще одно достоинство – возможность детального изучения церебральной (мозговой) сосудистой системы. Томография визуализирует аневризмы, тромбозы, мальформации, с высокой точностью, без использования рентгеновского излучения. Процедура безопасна для пациентов, не требует сложной подготовки, предоставляет врачам информацию, нужную для выбора правильного лечения, контроля его эффективности.

Показания

Уточним, в каких ситуациях нужно сканирование, чтобы вы знали, назначат ли его вам:

• диагностика, оценка новообразований (доброкачественных, злокачественных);
• подозрение на метастатическое поражение;
• сосудистые патологии: аневризмы, тромбозы, артериовенозные мальформации;
• оценка последствий черепно-мозговых травм;
• абсцессы, энцефалит;
• рассеянный склероз, другие демиелинизирующие болезни;
• ишемический, геморрагический инсульт, уточнение зоны поражения;
• контроль состояния после нейрохирургических операций;
• оценка нарушений гипофиза, селлярной области;
• неясные головные боли, головокружения, эпилептические приступы, другие неврологические симптомы.

Противопоказания

Прежде чем обследоваться, надо выяснить, не повредит ли это здоровью. Расскажем, кому стоит отказаться от томографии.

К препятствиям относится:

• наличие в теле пациента металлических имплантов, не совместимых с МРТ (кардиостимуляторы, ферромагнитные имплантаты, сосудистые клипсы);
• аллергическая реакция на контрастное вещество;
• тяжелая форма хронической почечной недостаточности (из-за риска развития нефрогенного системного фиброза);
• беременность (первый триместр), если процедура не жизненно необходима;
• клаустрофобия, сильное беспокойство, мешающее прохождению исследования;
• вес пациента, превышающий ограничения томографа;
• татуировки с использованием металлических красителей;
• тяжелые психические расстройства, при которых невозможно неподвижно лежать;
• детский возраст, если малыши не смогут вести себя спокойно (требуется седация или общий наркоз).

Подготовка к МРТ головного мозга с контрастом

Чтобы обеспечить четкость снимков, надо правильно подготовиться к диагностике. Посоветуем, как это сделать.

Перед процедурой нужно сообщить доктору о наличии аллергии на препараты, содержащие йод или гадолиний. Предоставить информацию о хронических болезнях (почечная недостаточность), наличии металлических имплантов, электронных устройств в теле. Для женщин надо предупредить врачей о беременности. В первом триместре исследование с контрастом не проводится.

Воздержитесь от еды за 4-6 часов, чтобы снизить риск побочных эффектов (тошнота). Надо прийти в свободной одежде без металлических элементов, заменить ее на медицинский халат. Пациента попросят снять все металлические предметы, украшения, часы, зубные протезы. Для вашего спокойствия врач или медсестра подробно объяснят ход исследования, ответят на вопросы.

Как делают МРТ мозга с контрастом

Чтобы вы были ко всему готовы заранее, объясним подробно, что вас ждет.

Процедура начинается с подготовки. После оформления документов вас попросят снять все предметы из металла. Нужно переодеться в специальную одежду. Затем вас уложат на подвижный стол томографа, фиксируя голову с помощью мягких валиков. Это поможет не двигаться во время сканирования. На первом этапе выполняется стандартное исследование для получения базовых изображений.

После этого вам внутривенно введут контрастное вещество на основе гадолиния. Оно распространится по кровотоку, выделяя участки с измененной сосудистой проницаемостью, повышенным кровоснабжением. После инъекции выполняется повторное сканирование. Оно длится 15-20 минут. Вся процедура занимает полчаса-час. Доктор следит за вашим состоянием в режиме реального времени, а после оценивает полученные изображения для постановки диагноза.

Виды контрастных веществ для МРТ мозга

Узнаем подробнее, какие бывают препараты для контрастирования, чтобы вы понимали, какой лучше выбрать (подбор делают совместно с врачом):

1. На основе гадолиния – самый распространенный вариант. Он обеспечивает четкость изображений, незначительный риск побочных эффектов.
2. Ионные обладают высокой эффективностью. Реже используются из-за повышенного риска токсичности.
3. Неионные безопаснее. Имеют меньшую вероятность побочных реакций, аллергий.
4. Микроскопические частицы железа применяются редко. Их используют для исследования специфических процессов в тканях.
5. Гиперпарамагнитные препараты обеспечивают дополнительное усиление сигнала для выделения мелких деталей.
6. Водорастворимые подходят для быстрого выведения из организма. Назначаются при необходимости снизить нагрузку на почки.

Как выглядят снимки МРТ мозга с контрастом

Один из вопросов, которые интересуют пациентов, что доктора увидят на изображении.

На сканах представлены детализированные изображения различных структур мозга, полученные в нескольких проекциях, плоскостях. Контрастное вещество усиливает видимость тканей, изменяя их оттенок на снимках. Участки с повышенным кровоснабжением (опухоли, воспалительные очаги, сосудистые аномалии), выделяются яркими областями. Это позволяет определить их размеры, форму, локализацию. Артерии, вены и капилляры выглядят, как тонкие контрастные линии или яркие зоны. На них заметны тромбозы, аневризмы, патологические изменения.

Альтернативные методы

В заключении посмотрим, чем заменить методику, если вам она противопоказана:

• КТ мозга с контрастом используется для оценки костных структур черепа, выявления острых кровоизлияний, но уступает в детализации мягких тканей;
• электроэнцефалография – для диагностики эпилепсии, других функциональных нарушений, не визуализирует структуры;
• ПЭТ оценивает метаболическую активность тканей, используется в онкологии;
• УЗИ сосудов головы, шеи изучает кровоток, состояние сосудов;
• ангиография требует введения контраста, является инвазивной процедурой, показывает церебральный кровоток;
• магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) анализирует биохимический состав тканей для оценки метаболических процессов;
• функциональная МРТ (фМРТ) исследует активность различных участков мозга, применяется в нейрохирургии, при изучении когнитивных функций;
• транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – исследует функциональную активность без визуализации.

Когда срочно к врачу?

Используемая литература

1. Dekkers IA, Roos R, van der Molen AJ. Gadolinium retention after administration of contrast agents based on linear chelators and the recommendations of the European Medicines Agency. European Radiology. 2018;28(4):1579–1584. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29063255/. Epub: October 23, 2017.
2. Expert Panel on Neurological Imaging. ACR Appropriateness Criteria® Head Trauma: 2021 Update. J Am Coll Radiol. 2021;18(5S):S13–S36. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33958108/. Дата публикации: May 2021.
3. CDC (MMWR). Nephrogenic Fibrosing Dermopathy Associated with Exposure to Gadolinium-Containing Contrast Agents — St. Louis, Missouri, 2002–2006. URL: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5607a1.htm. Дата публикации: February 23, 2007.
4. Милидонис, Маршалл, Маклеод, Сена. Магнитно-резонансная томография при экспериментальном инсульте и сравнение с гистологией. Систематический обзор и метаанализ // Инсульт. 2015. Т. 46. С. 843-851.
5. Салихов, Фаттахов, Фахрутдинов, Анашкин, Шагалов, Биктимиров, Иманаев., Муртазина. Медицинские магнитно-резонансные томографы КФТИ: технические характеристики, диагностические возможности, перспективы развития // Альманах клинической медицины. 2008. №17-1.