Что такое инфильтрат брюшной полости простыми словами

Коротко: что делать, если нашли инфильтрат

Заключение нужно показать хирургу или лечащему врачу. Инфильтрат может уменьшиться на фоне лечения, но иногда внутри формируется абсцесс — полость с гноем.

1. сохраните заключение и изображения исследования;
2. уточните предполагаемый источник воспаления;
3. посмотрите, описаны ли жидкость, газ или капсула;
4. пройдите осмотр и назначенные анализы;
5. не грейте живот и не начинайте лечение самостоятельно.

Что такое инфильтрат брюшной полости

При воспалении в ткани выходят жидкость и клетки иммунной системы. Сальник и соседние органы прилегают к очагу, стараясь ограничить распространение инфекции. Так появляется плотный воспалительный конгломерат.

Инфильтрат не равен опухоли, хотя иногда выглядит как объёмное образование. Он также не всегда является абсцессом. При инфильтрате преобладает уплотнение тканей, а при абсцессе образуется отграниченная полость с гнойным содержимым.

Процесс может рассосаться, нагноиться или оставить после себя спайки.

Причины инфильтрата брюшной полости

Воспалительный инфильтрат может возникнуть при:

• осложнённом аппендиците;
• дивертикулите толстой кишки;
• воспалении желчного пузыря;
• ограниченной перфорации кишечника;
• панкреатите;
• травме или хирургическом вмешательстве.

Похожее уплотнение иногда имеет опухолевую природу. Поэтому при нетипичной структуре, анемии, снижении массы тела или отсутствии улучшения врач назначает дополнительное обследование.

Инфильтрат брюшной полости при аппендиците

Аппендикулярный инфильтрат формируется вокруг воспалённого червеобразного отростка. В него могут вовлекаться слепая кишка, петли тонкой кишки и сальник.

Обычно боль справа внизу живота сохраняется несколько дней. Затем она может ослабнуть, но остаются температура, болезненность и плотное образование. Такое улучшение бывает мнимым: воспаление просто отграничилось окружающими тканями.

При ограниченном процессе возможны антибиотики и наблюдение. Если образуется гнойная полость, обсуждают дренирование или операцию [1, 2].

Послеоперационный инфильтрат брюшной полости

После операции в зоне вмешательства закономерно возникают отёк и воспалительная реакция. Не каждое уплотнение означает инфекцию. Послеоперационный инфильтрат нужно отличить от гематомы, серомы, абсцесса и несостоятельности швов.

Настораживают нарастающая боль, стойкая лихорадка, ухудшение анализов и отсутствие ожидаемого восстановления. При подозрении на внутрибрюшной абсцесс у взрослых предпочтительным методом первичной визуализации обычно является КТ [3].

Симптомы инфильтрата брюшной полости

• локальная или разлитая боль в животе;
• повышение температуры и озноб;
• слабость, снижение аппетита;
• тошнота или рвота;
• вздутие, запор или жидкий стул;
• болезненность при движении и кашле.

Проявления зависят от расположения очага. При аппендикулярном варианте боль чаще находится справа внизу, но при необычном положении отростка может ощущаться ближе к правому подреберью.

Как диагностируют инфильтрат

Диагностика начинается с осмотра хирурга. Анализы показывают выраженность воспаления, а УЗИ, КТ или МРТ помогают определить расположение и структуру изменений.

У взрослых с болью справа внизу живота КТ с внутривенным контрастированием часто даёт наиболее полную картину. У детей и беременных обследование обычно начинают с УЗИ, а при неясном результате может применяться МРТ [4, 5].

Если врач назначил МРТ брюшной полости для уточнения воспалительных изменений, при записи нужно сообщить о недавней операции, беременности, имплантах и возможной необходимости контрастирования.

Заранее полезно узнать, как проходит МРТ брюшной полости и как к нему подготовиться. С собой желательно взять направление, выписку, анализы и предыдущие снимки.

Как инфильтрат выглядит на УЗИ, КТ и МРТ

На УЗИ инфильтрат брюшной полости выглядит как неоднородная зона, в которую могут входить окружающие ткани. Газ в кишечнике и глубокое расположение иногда мешают осмотру.

На КТ видны уплотнение жировой клетчатки, утолщение стенок органа и вовлечение соседних структур. При абсцессе может определяться полость с жидкостью, контрастирующейся стенкой и пузырьками газа.

Инфильтрат брюшной полости на МРТ оценивают по отёку, накоплению контраста и ограничению диффузии. Эти признаки не специфичны только для инфекции, поэтому их рассматривают в совокупности.

Лечение и удаление инфильтрата

Лечение инфильтрата брюшной полости направлено на причину. Могут потребоваться наблюдение в стационаре, антибиотики, обезболивание и контрольные исследования.

При абсцессе обсуждают дренирование под контролем УЗИ или КТ. Срочная операция нужна при распространённом перитоните, ухудшении состояния или источнике, который необходимо устранить [1–3].

Удаление инфильтрата брюшной полости проводят не всегда. Разделять плотно спаянные воспалённые ткани бывает небезопасно. Хирург решает, нужно ли удалить источник, дренировать гнойник или дождаться уменьшения процесса.

Код инфильтрата брюшной полости по МКБ-10

Отдельного универсального кода для этой находки нет. Код выбирают по заболеванию, которое вызвало изменения: аппендициту, абсцессу, воспалению кишечника, послеоперационному осложнению или другой патологии.

Поэтому запрос «инфильтрат брюшной полости: код по МКБ-10» не имеет одного ответа. Термин из заключения исследования не следует самостоятельно превращать в окончательный диагноз.

Когда нужна срочная помощь

Обращение нельзя откладывать, если усиливается боль, температура поднимается выше 38 °C, появляются озноб, повторная рвота, выраженное вздутие, задержка стула и газов, напряжение живота или резкая слабость.

Вопросы пациентов