Дерминальный синус — заболевание, характеризующееся врожденной патологией свищевого отдела, с помощью которого кожный покров пересекается с нервными частями спинного и головного мозга. Представленная болезнь способна проникать в абсолютно любые области краниоспинальной зоны, формироваться на поверхностном слое эпидермиса в виде меток (впадины, гиперпигментацией и т.д.), расстройствами неврологического характера (дисфункцией тазовых элементов, увеличением давления ликворной природы и прочее). Помимо этого, данный недуг может перерасти в более серьезную форму в результате заражения организма менингитом и образованием воспалений.
Для проведения обследования пациентов, специалисты прибегают к применению таких мед процедур, как: компьютерная томография, нейрофизиологические приемы, магнитно-резонансное сканирование, ультрасонография ЦНС и исследование рентгенологическим аппаратом. В качестве лечебной терапии используется радиальный вариант — хирургическое вмешательство. Основой лечения является радикальная операция.
Краткий разбор
Описываемое отклонение от нормы в современной медицине считается достаточно редкостной патологией ЦНС. Согласно среднестатистическим показателям подобное явление диагностируется среди новорожденных малышей в районе 1:2500. Такое значение может быть не совсем достоверным, так как большинство больных часто не распознают присутствие недуга. Краниальные типы дермального синуса малоупотребимы среди докторов, так как в истории и литературе авторы смогли рассказать всего лишь о ста случаях.
Данная аномалия проявляется у людей любой возрастной категории, к которой также относятся и лица пенсионного возраста. Однако, обычно, свищи встречаются у детей до пяти лет. Множественные тестирования и эксперименты не показали особых отличительных черт гендерного плана, но некоторые ученые говорят о преобладании заболевания среди женского пола практически в два раза чаще, чем у мужчин.
Механизм возникновения
В настоящее время основные источники формирования патологии неизвестны. Некоторые медики сообщают о том, что развитие патологического процесса происходит в результате воздействия на плод генетических и средовых влияний. Наследственный фактор проявляется в мутации определенных геномов. В случае, если у родителей или родственников имеется такой ген, то существует вероятность поражения тела ребенка в 2-5%. Специалисты многих клиник отмечают такие причины появления свищей у плода в период от 3 до 8 недель:
Инфекционные — попадание внутриутробных вредоносных микроорганизмов в критические момент развития малыша, что вызывает образование серьезных пороков и разнообразных отклонений от нормы.
Соматические — при поражении организма вынашивающей женщины такими болезнями, как сахарный диабет, аномалии щитовидки, ожирение, недостаток или переизбыток витаминных элементов и прочее.
Травмирования перинатального характера.
Внутриутробная гипоксия.
Жар, вызванный лихорадочным состоянием или применением горячих ванн на начальных этапах беременности.
Разновидности дермального синуса
Подобный пагубный процесс способен проявиться на различной области красноспинной оси начиная от носовой зоны и заканчивая копчиком. Большая часть из них рассматривается в строении синдрома потайного спинального дизрафизма или уничтожения позвонковых частиц. Медицинские сотрудники классифицируют представленное заболевание, опираясь на месторасположение патологии:
Спинальные — синусы такого строения пристраиваются к твердой мозговой поверхности, нервным структурам, конечной нити и т.д.
Краниальные — попадают в район черепной полости, способны проникнуть в сток венозных пазух, пересекаться с кистами в зоне мозжечка или четвертого желудочка.
Помимо описываемых выше отличий, эксперты сообщают о различиях согласно строению:
Длинные — имеют окончание в твердой оболочке мозга, субдурального или субарахноидального пространства и обладают фибральной поверхностью.
Короткие — аномальные ходы, зачастую, локализуются над пластинкой дуги, а их концы располагаются в мягких полостях.
Симптоматика
Описываемое врожденное явление обладает большим количеством проявлений начиная от бессимптомного прохождения и заканчивая тяжелыми расстройствами неврологической природы. Болезнь локализуется в поясничном или пояснично-крестцовом отделе организма. В ходе стандартной проверки врачом на поверхностном слое спины больного диагностируются воронкообразные углубления или зияющие отверстия аномального канала, который направлен в краниальную сторону. Представленные деформация, обычно, вызваны гипер- или гипопигментацией кожного покрова, капиллярной гемангиомы и прочим. По размерам свищи бывают от 3 до 7 см.
В случае формирования воспалительного процесса начинает отек рядом лежащих тканей, изменяется оттенок кожи (на красный), а из внешнего отверстия выделяется жидкость серовато мутного цвета. Одновременно с этим образуются слабость и вялость в ногах с добавлением онемения и мышечной атрофии и т.д. У 50% людей обнаруживают сбои в функционировании органов малого таза, которые проявляются неспособностью удерживать выделение мочи и каловых масс. К выше перечисленные ситуациям добавляются такими проблемами, как:
Болезненные ощущения в поясничном районе и нижних конечностях.
Деформация основной походки.
Ортопедические нарушения.
Ортопедические сбои (изменение размеров ног, косолапость и другое).
Способы диагностики
При выше описываемых жалобах, необходимо воспользоваться квалифицированной помощью в медицинском центре. Лечащий специалист проведет соответствующие исследования тела, которые включают:
Для того чтобы составить корректный план лечебной терапии, докторам потребуется выявить место локализации свища, клиническую картину, сопутствующие патологии и присутствующие побочные влияния. Во многих моментах для получения оптимально действенного результата используется комплексное лечение. Главную роль в избавлении играет своевременное выявление отклонения и быстрое оказание скорой помощи нейрохирургами. Основные варианты терапии:
Консервативный способ.
Фармакологический прием.
Операция.
Литература
Нейрохирургия/ Гринберг М.С. - 2010.
Диагностика, тактика лечения видов скрытого спинального дизрафизма (spina bifida occulta): дорсального дермального синуса, синдрома фиксированного спинного мозга/ Демьяненко В.А., Кабаньян А.Б., Байдаков А.П.// Кубанский научный медицинский вестник – 2012 - №6.
Система диагностики и дифференцированного хирургического лечения миелодисплазии у детей. Автореферат диссертации/ Еликбаева Г.М. - 2009.
Диагностика и хирургическое лечение детей с дермальным синусом/ Еликбаев Г.М.// Нейрохирургия и неврология Казахстана – 2009 - №2, 3.
Автор-эксперт:
ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.
