Дермальный синус

Что такое спинальный дермальный синус?

Дерминальный синус — заболевание, характеризующееся врожденной патологией свищевого отдела, с помощью которого кожный покров пересекается с нервными частями спинного и головного мозга. Представленная болезнь способна проникать в абсолютно любые области краниоспинальной зоны, формироваться на поверхностном слое эпидермиса в виде меток (впадины, гиперпигментацией и т.д.), расстройствами неврологического характера (дисфункцией тазовых элементов, увеличением давления ликворной природы и прочее). Помимо этого, данный недуг может перерасти в более серьезную форму в результате заражения организма менингитом и образованием воспалений.

Для проведения обследования пациентов, специалисты прибегают к применению таких мед процедур, как: компьютерная томография, нейрофизиологические приемы, магнитно-резонансное сканирование, ультрасонография ЦНС и исследование рентгенологическим аппаратом. В качестве лечебной терапии используется радиальный вариант — хирургическое вмешательство. Основой лечения является радикальная операция.

Краткий разбор

Описываемое отклонение от нормы в современной медицине считается достаточно редкостной патологией ЦНС. Согласно среднестатистическим показателям подобное явление диагностируется среди новорожденных малышей в районе 1:2500. Такое значение может быть не совсем достоверным, так как большинство больных часто не распознают присутствие недуга. Краниальные типы дермального синуса малоупотребимы среди докторов, так как в истории и литературе авторы смогли рассказать всего лишь о ста случаях.

Данная аномалия проявляется у людей любой возрастной категории, к которой также относятся и лица пенсионного возраста. Однако, обычно, свищи встречаются у детей до пяти лет. Множественные тестирования и эксперименты не показали особых отличительных черт гендерного плана, но некоторые ученые говорят о преобладании заболевания среди женского пола практически в два раза чаще, чем у мужчин.

Механизм возникновения

В настоящее время основные источники формирования патологии неизвестны. Некоторые медики сообщают о том, что развитие патологического процесса происходит в результате воздействия на плод генетических и средовых влияний. Наследственный фактор проявляется в мутации определенных геномов. В случае, если у родителей или родственников имеется такой ген, то существует вероятность поражения тела ребенка в 2-5%. Специалисты многих клиник отмечают такие причины появления свищей у плода в период от 3 до 8 недель:

• 

  Токсические — злоупотребление матерью спиртными товарами, наркотическими средствами, воздействии радиационных лучей, прием конкретных фармакологических препаратов, обладающих противосудорожным эффектов, цитостатиков и другое.
• Инфекционные — попадание внутриутробных вредоносных микроорганизмов в критические момент развития малыша, что вызывает образование серьезных пороков и разнообразных отклонений от нормы.
• Соматические — при поражении организма вынашивающей женщины такими болезнями, как сахарный диабет, аномалии щитовидки, ожирение, недостаток или переизбыток витаминных элементов и прочее.
• Травмирования перинатального характера.
• Внутриутробная гипоксия.
• Жар, вызванный лихорадочным состоянием или применением горячих ванн на начальных этапах беременности.

Разновидности дермального синуса

Подобный пагубный процесс способен проявиться на различной области красноспинной оси начиная от носовой зоны и заканчивая копчиком. Большая часть из них рассматривается в строении синдрома потайного спинального дизрафизма или уничтожения позвонковых частиц. Медицинские сотрудники классифицируют представленное заболевание, опираясь на месторасположение патологии:

• Спинальные — синусы такого строения пристраиваются к твердой мозговой поверхности, нервным структурам, конечной нити и т.д.
• Краниальные — попадают в район черепной полости, способны проникнуть в сток венозных пазух, пересекаться с кистами в зоне мозжечка или четвертого желудочка.

Помимо описываемых выше отличий, эксперты сообщают о различиях согласно строению:

• Длинные — имеют окончание в твердой оболочке мозга, субдурального или субарахноидального пространства и обладают фибральной поверхностью.
• Короткие — аномальные ходы, зачастую, локализуются над пластинкой дуги, а их концы располагаются в мягких полостях.

Симптоматика

Описываемое врожденное явление обладает большим количеством проявлений начиная от бессимптомного прохождения и заканчивая тяжелыми расстройствами неврологической природы. Болезнь локализуется в поясничном или пояснично-крестцовом отделе организма. В ходе стандартной проверки врачом на поверхностном слое спины больного диагностируются воронкообразные углубления или зияющие отверстия аномального канала, который направлен в краниальную сторону. Представленные деформация, обычно, вызваны гипер- или гипопигментацией кожного покрова, капиллярной гемангиомы и прочим. По размерам свищи бывают от 3 до 7 см.

В случае формирования воспалительного процесса начинает отек рядом лежащих тканей, изменяется оттенок кожи (на красный), а из внешнего отверстия выделяется жидкость серовато мутного цвета. Одновременно с этим образуются слабость и вялость в ногах с добавлением онемения и мышечной атрофии и т.д. У 50% людей обнаруживают сбои в функционировании органов малого таза, которые проявляются неспособностью удерживать выделение мочи и каловых масс. К выше перечисленные ситуациям добавляются такими проблемами, как:

• Болезненные ощущения в поясничном районе и нижних конечностях.
• Деформация основной походки.
• Ортопедические нарушения.
• Ортопедические сбои (изменение размеров ног, косолапость и другое).

Способы диагностики

При выше описываемых жалобах, необходимо воспользоваться квалифицированной помощью в медицинском центре. Лечащий специалист проведет соответствующие исследования тела, которые включают:

• Обследование нейросонографического плана.
• Ультразвуковая проверка.
• МРТ поясничного отдела.
• КТ позвоночника.
• Рентгенография.

Как избавиться?

Для того чтобы составить корректный план лечебной терапии, докторам потребуется выявить место локализации свища, клиническую картину, сопутствующие патологии и присутствующие побочные влияния. Во многих моментах для получения оптимально действенного результата используется комплексное лечение. Главную роль в избавлении играет своевременное выявление отклонения и быстрое оказание скорой помощи нейрохирургами. Основные варианты терапии:

• 

  Консервативный способ.
• Фармакологический прием.
• Операция.

Литература

1. PubMed: Ackerman LL, Menezes AH. Spinal congenital dermal sinuses: a 30-year experience. Pediatrics. 2003;112(3 Pt 1):641–647. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12949296/ (дата публикации: сентябрь 2003).
2. CDC: About Spina Bifida. Centers for Disease Control and Prevention. URL: https://www.cdc.gov/spina-bifida/about/index.html (дата публикации на странице: January 2, 2025).
3. WHO: Guideline: optimal serum and red blood cell folate concentrations in women of reproductive age for prevention of neural tube defects. World Health Organization. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789241549042 (дата публикации: April 16, 2015).
4. Нейрохирургия/ Гринберг М.С. - 2010.
5. Диагностика, тактика лечения видов скрытого спинального дизрафизма (spina bifida occulta): дорсального дермального синуса, синдрома фиксированного спинного мозга/ Демьяненко В.А., Кабаньян А.Б., Байдаков А.П.// Кубанский научный медицинский вестник – 2012 - №6.
6. Система диагностики и дифференцированного хирургического лечения миелодисплазии у детей. Автореферат диссертации/ Еликбаева Г.М. - 2009.
7. Диагностика и хирургическое лечение детей с дермальным синусом/ Еликбаев Г.М.// Нейрохирургия и неврология Казахстана – 2009 - №2, 3.
8. Ackerman LL, Menezes AH. Spinal congenital dermal sinuses: a 30-year experience. Pediatrics. 2003;112(3 Pt 1):641–647. doi:10.1542/peds.112.3.641. PubMed
9. Tisdall MM, Hayward RD, Thompson DNP. Congenital spinal dermal tract: how accurate is clinical and radiological evaluation? Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2015;15(6):651–656. doi:10.3171/2014.11.PEDS14341.
10. Barkovich AJ, Edwards MS, Cogen PH. MR evaluation of spinal dermal sinus tracts in children. AJNR American Journal of Neuroradiology. 1991;12(1):123–129. PubMed.
11. Elton S, Oakes WJ. Dermal sinus tracts of the spine. Neurosurgical Focus. 2001;10(1):e4. doi:10.3171/foc.2001.10.1.5.
12. Mete M, Umur AS, Duransoy YK, et al. Congenital dermal sinus tract of the spine: experience of 16 patients. Journal of Child Neurology. 2014;29(10):1277–1282. doi:10.1177/0883073813520501.