Допплерография при беременности

Допплерография при беременности — это неинвазивный метод ультразвукового исследования. С его помощью доктора оценивают кровоток в сосудах матери, плаценты, плода. Во время беременности играет ключевую роль в контроле за состоянием малыша, его развитием. Помогает вовремя выявить отклонения. Допплерография отображает скорость, характер течения крови в пуповине, маточных, плодных сосудах. Это важно для оценки поступления кислорода, питательных веществ к ребенку. Исследование полностью безопасно. Проводится во втором, третьем триместре беременности.

Что такое допплерометрия плода

Давайте узнаем, что это за сканирование, и чем оно уникально. Это поможет понять, зачем оно вам.

Это ультразвуковая методика, который применяется для оценки кровотока в сосудах матки, плаценты, плода. Основана на использовании эффекта Доплера, измеряющего скорость, направление движения крови.

Она определяет, достаточно ли кислорода, питательных веществ поступает к ребёнку. Позволяет контролировать работу плаценты, насколько эффективно она выполняет свою функцию. Выявляет патологии. Помогает диагностировать состояния, угрожающие здоровью ребенка: гипоксию, задержку внутриутробного развития.

Какие параметры исследуются:

• пуповинные сосуды: насколько эффективно происходит обмен веществ между матерью, малышом;
• маточные артерии: оценивают кровоснабжение плаценты, опасность развития позднего токсикоза (гестоза);
• артерии плода (включая мозговую): диагностируют нарушения кровотока, приводящие к гипоксии, отклонениям в развитии.

Обследование проводят планово во втором и третьем триместре (после 20-й недели). При выявленных нарушениях в маточном кровотоке могут отдельно сделать Допплерографию сосудов матки.

По показаниям назначается при:

• подозрении на кислородное голодание плода;
• задержке внутриутробного развития;
• патологиях плаценты, пуповины;
• высоком риске осложнений беременности (у женщин с гипертонией, сахарным диабетом или многоплодной беременностью).

Показания к допплерографии при беременности

Подробнее рассмотрим, в каких случаях вам понадобится эта процедура.

На поздних сроках беременности она нужна после 20-24 недели. Позволяет проверить, как функционирует плацента, оценить состояние сосудов пуповины. Доктора контролируют кровообращение между матерью и ребенком. Это помогает вовремя обнаружить отклонения.

Существует ряд медицинских показаний, при которых сканирование надо провести безотлагательно. К ним относится подозрение на гипоксию плода. Если появились признаки нехватки кислорода у малыша (изменение частоты сердцебиений, активное шевеление) надо исключить эту патологию. Если во время исследования выявляется недостаточная масса плода или несоответствии размеров сроку беременности, врачи могут заподозрить задержку внутриутробного развития (ЗВУР). С его помощью выявляют предлежание плаценты, узлы, перегибы, тромбоз сосудов пуповины.

• артериальной гипертензией;
• сахарным диабетом;
• анемией;
• болезнями почек, сердца;
• резус-конфликтом: если у матери и плода различаются резус-факторы, это приводит к анемии у ребёнка;
• после ЭКО для контроля состояния плаценты, плода;
• травмами или острыми состояниями: после падений, ударов, повреждений, которые могли повлиять на кровотоке.

Отличие от обычного УЗИ

Узнаем, можно ли заменить одну технологию другой?

Допплерография и обычное ультразвуковое исследование — взаимодополняющие методы. Оба исследования выполняются с помощью ультразвука. Они имеют разное назначение, принцип работы, область применения.

УЗИ

• Принцип работы. Основано на отражении ультразвуковых волн от тканей, органов, визуализирует их структуру.
• Назначение. Диагностика структуры, размеров плода. Определение срока беременности. Выявление врожденных аномалий, отклонений. Контроль положения ребенка, состояния плаценты.
• Основные параметры. Структуры плода (голова, конечности, внутренние органы). Количество, качество околоплодных вод. Размещение, толщина плаценты. Биометрические параметры (размеры тела, окружность головы и живота).
• Результаты. Предоставляет статическое изображение, позволяет оценить состояние органов.
• Преимущества, недостатки. Универсальный метод, подходящий для всех этапов беременности. Не требует специальной подготовки. Не может оценить функциональное состояние сосудов.
• Когда проводят. Плановые скрининги на 11-14, 18-21, 30-34 неделях.

Допплерография

• Принцип работы. Используется для оценки анатомии плода, состояния плаценты, околоплодных вод, других параметров. Базируется на эффекте Доплера для оценки движения крови в сосудах. Позволяет измерить скорость, направление кровотока.
• Назначение. Оценка кровообращения между матерью, плацентой, малышом. Выявление гипоксии, задержки внутриутробного развития. Диагностика плацентарных, пуповинных, сосудистых отклонений. Контроль за состоянием ребенка при осложнениях беременности.
• Основные параметры. Скорость, направление кровотока в сосудах: артерии матки, сосуды пуповины. Артерии и вены, кровеносная система ребенка. Снабжение кровью плаценты.
• Результаты. Динамическое исследование, выявляет отклонения в кровотоке, недоступные для обычного ультразвукового сканирования.
• Преимущества, недостатки. Высокая информативность для диагностики нарушений кровообращения. Требует соблюдения показаний для назначения. Проводится обычно во втором, третьем триместре.
• Когда проводят. Делают дополнительно при выявлении осложнений, подозрении на патологии (гипоксия, задержка роста, проблемы с плацентой).

Как мы видим, ультразвуковое сканирование и допплер решают разные задачи. Они дополняют друг друга, обеспечивая всесторонний контроль за состоянием матери и ребёнка.

Допплерометрия и КТГ — одно и то же?

Будущим мамам часто назначают кардиотокографию. Узнаем, можно ли делать ее вместо допплера (расскажем, почему нет).

КТГ основана на записи сердцебиения плода, сокращений матки с помощью датчиков. Они прикрепляются к животу матери. Один фиксирует, как бьется сердце ребенка, другой — маточные сокращения. Оценивает частоту пульса, его изменения в ответ на движения, напряжения мышц. С ее помощью обнаруживается гипоксия, нарушения сердечной деятельности. Проводится контроль за состоянием малыша на последних месяцах, во время родов. Показано с 32-й недели беременности. Методика оценивает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы плода в реальном времени. Отображает базальную частоту сердечных сокращений, вариабельность ритма, акцелерации (учащения), децелерации (замедления), активность маточных сокращений.

Допплерометрия визуализирует отклонения кровообращения. С ее помощью врачи диагностируют гипоксию, задержки роста. Они контролируют состояние сосудистой системы. Обследование проводится с помощью ультразвукового аппарата. Измеряет скорость, направление кровотока в маточных артериях, пуповине, артерио-венозной структуре плода, индексы сосудистого сопротивления (например, S/D, пульсационный индекс). По показаниям применяют на втором или третьем триместре беременности для диагностики кислородного голодания, плацентарных нарушений. В качестве дополнительного исследования при выявленных нарушениях могут назначить УЗДГ маточно-плацентарного кровотока.

Сроки обязательного проведения допплерометрии

Если беременность протекает хорошо, сканирование делают только на определенных этапах. Уточним, на каких, чтобы вы не его пропустили.

Внепланово допплерография назначается при:

• подозрение на гипоксию;
• задержке роста, несоответствие размеров тела сроку беременности;
• повышенном артериальном давлении у матери, риске развития гестоза;
• проблемах с плацентой (предлежание, преждевременное старение);
• узлы, патологическое прикрепление пуповины;
• хронические заболевания матери (диабет, гипертония, заболевания почек);
• многоплодной беременности;
• резус-конфликте или анемии ребенка.

Есть ли противопоказания

Беременных волнует вопрос, всем ли можно делать процедуру, не навредит ли она. Читайте и узнаете, что это самый безопасный вариант сканирования.

Он широко используется в акушерстве. Не оказывает негативного воздействия на здоровье матери, плода. Может применяться многократно без риска для здоровья. У него нет абсолютных противопоказаний, но существуют определённые состояния, затрудняющие исследование.

Относительные препятствия:

1. Острые состояния матери. Высокая температура, инфекционные болезни, тяжелое общее состояние создают временные ограничения.
2. Кожные повреждения. Раны, ожоги, воспаления в области живота затрудняют контакт датчика с кожей.
3. Недостаточная подвижность ребенка. Если он находится в неудобном положении, оценка некоторых сосудов затруднена.
4. Избыточный вес матери. При значительном слое подкожно-жировой клетчатки ультразвук проходит хуже. Это снижает качество визуализации.
5. Неполная подготовка. Несоблюдение рекомендаций врача (пустой или чрезмерно наполненный мочевой пузырь).

Нормальные показатели маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков

Исследование позади, как расшифровать результаты? Рассказываем, чтобы вы могли интерпретировать написанное врачом. Сразу поясним:

• Резистентность — это сопротивление току крови в сосудах, отношение разницы максимальной и минимальной скорости к максимуму.
• Пульсация — это колебания скорости, отношение разности скоростей к средней.
• Систолическая/диастолическая скорость (S/D) — это соотношение скорости кровотока в фазу систолы и диастолы.

Отклонения от нормальных значений указывают на:

• нарушения маточно-плацентарного кровотока (гестоз, хроническая плацентарная недостаточность);
• гипоксию плода;
• задержку внутриутробного развития;
• аномалии пуповины, плаценты.

Где в Москве сделать сканирование со скидкой

Посмотреть, какие медицинские центры оказывают эту услугу, сравнить цены, прочитать отзывы на клинику и врачей возможно на портале. Наши операторы в курсе всех акций, могут подобрать самый бюджетный медцентр в столице. Они запишут вас на удобное время, подскажут, как проехать на автомобиле или общественном транспорте. При записи через сервис — скидка до 1000 рублей на обследование.

Литература по теме

1. Медведев М.В. и др. // Ультразвуковая фетометрия: справочные таблицы и номограммы. — 2007. — 7-е издание. — 53 с.
2. Степанова А.В. Использование допплеровских индексов в средней мозговой артерии для оценки состояния плода // Медицинские новости. 2021. №1 (316).