Дуплексное сканирование БЦА (брахиоцефальных артерий)

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий – это современный неинвазивный метод ультразвуковой диагностики, который позволяет оценить состояние основных сосудов, снабжающих мозг кровью. Это сонные, позвоночные, подключичные артерии, а также их ветви. Исследование сочетает два режима: традиционное ультразвуковое изображение для оценки анатомии и допплерографию, которая анализирует кровоток. Исследование используется для диагностики атеросклероза, стенозов, тромбозов, других патологий, влияющих на кровоснабжение.

Что такое БЦА

В этом разделе подробнее разберём терминологию, расскажем, что входит в исследуемую область. Это поможет вам понять, нужна ли такая диагностика в вашем случае.

Это крупные кровеносные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение головы, шеи, плечевого пояса, верхних конечностей. Они играют ключевую роль в обеспечении кровотока к головному мозгу, поэтому их состояние напрямую влияет на работу центральной нервной системы, общее состояние организма.

Основные из них:

1. Брахиоцефальный ствол. Отходит от аорты, делится на правую общую сонную, подключичную артерию.
2. Левая общая, подключичная (п.1,2 обеспечивают кровоснабжение плечевого пояса, верхних конечностей, шеи, головы)
3. Позвоночные. Проходят через отверстия в шейных позвонках, объединяясь в базилярную часть задних отделов мозга (снабжают кровью затылочные доли, мозжечок, ствол мозга).

Функции:

1. Кровообеспечение головного мозга. Большая часть веществ, необходимых для работы мозга, поступает через сосудистую сеть.
2. Обеспечивают питание мышц, кожи, нервов, других тканей в этих областях.
3. Поддержание кровообращения в верхних конечностях (плечевой пояс, руки).

Значение в медицине:

Они часто подвержены атеросклерозу – образованию холестериновых бляшек, которые сужают просвет (стеноз), нарушают кровоток. Это может приводить к таким серьезным состояниям, как:

1. Ишемия – недостаточное питание головного мозга из-за стеноза или окклюзии.
2. Инсульт – закупорка тромбом или разрыв аневризмы, приводящий к нарушению работы органа.
3. Синдром позвоночной артерии – нарушение кровяного тока в задних отделах, сопровождающееся головокружением, головной болью, нарушением зрения, координации.

Как исследуют:

• УЗДГ – комбинирует ультразвук и допплерографию;
• МРТ-, КТ-ангиография – применяют рентгеновские лучи, магнитное поле;
• традиционная ангиография – инвазивный метод с использованием контраста.

Преимущества дуплексного сканирования БЦА

Этот раздел поможет вам понять, почему дуплексное сканирование БЦА является ключевым методом для диагностики сосудов шеи и головы, обеспечивая точность и безопасность исследования. Вы узнаете, какие преимущества даёт этот метод в выявлении нарушений кровообращения и предотвращении серьёзных заболеваний.

Дуплекс БЦА – это современный метод ультразвуковой диагностики, который сочетает в себе два режима исследования – традиционное УЗИ изображение и допплероскопию. Способ имеет множество положительных качеств, что делает его одним из самых популярных, информативных способов исследования сосудов.

Основные плюсы:

1. Высокая информативность. Не только визуализирует анатомию, но оценивает скорость, направление кровотока.
2. Безопасность. Не использует рентгеновское излучение, являясь абсолютно безопасным для пациентов любого возраста, включая беременных женщин, детей. Неинвазивность исключает риск осложнений, связанных с проникновением в организм.
3. Быстрота проведения. Исследование занимает в среднем 15-30 минут. Не требует длительной подготовки, времени на восстановление.
4. Доступность. Методика широко распространена в медицинских учреждениях, включая поликлиники, диагностические центры. Стоимость относительно низкая по сравнению с другими технологиями, такими как МР-, КТ-ангиография.
5. Ранняя диагностика заболеваний. Обнаруживает изменения в сосудах на начальных стадиях, даже если пациент не испытывает явных симптомов. Это важно для профилактики инсультов, других осложнений.
6. Широкий спектр применения. Подходит для изучения различных состояний: атеросклероз, тромбоз, синдром позвоночной артерии, нарушения кровообращения, врожденные аномалии, атеросклеротические бляшки, стеноз (сужение), окклюзия (закупорка), аневризмы, артериовенозные мальформации.
7. Динамическое наблюдение. Есть возможность отслеживать изменения в состоянии в динамике. Это полезно для контроля эффективности лечения, послеоперационного состояния.
8. Малое количество противопоказаний. Процедуру могут проходить люди с хроническими заболеваниями, нарушениями функции почек, аллергией, другими ограничениями, которые становятся препятствием для выполнения других видов ангиографии (например, с контрастом).
9. Обследование не требует сложной подготовки. Обычно достаточно исключить приём пищи за 2-3 часа до сканирования (для предотвращения сдавливания, вызванного пищеварительным процессом).

Показания

В этом разделе расскажем о симптоматике, при которой стоит записаться к врачу. Это поможет вам заблаговременно выявить, вылечить у себя заболевание.

Исследование назначается при наличии жалоб, факторов риска, подозрения на сосудистые патологии.

Основные причины, при которых рекомендуется обследоваться:

• головокружение;
• постоянные, периодические головные боли;
• шум, заложенность ушей;
• потемнение, двоение в глазах;
• обмороки, предобморочные состояния;
• нарушение координации движений;
• снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
• неврологические симптомы (онемение, слабость в конечностях);
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• подозрение атеросклероз брахиоцефальных артерий;
• стенозы (сужения), окклюзии (закупорки);
• аневризмы, артериовенозные мальформации;
• контроль самочувствия при тромбозах;
• артериальная гипертония;
• сахарный диабет;
• повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемия);
• ожирение;
• перенесенные инсульты, транзиторные ишемические атаки (ТИА);
• наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• устойчивая гипотония (снижение артериального давления);
• частые приступы мигрени;
• синдром позвоночной артерии (головокружение, головная боль, шум в ушах, нарушение зрения);
• гипоплазия, аплазия (недоразвитие, отсутствие) сосудов;
• аномалии ветвления;
• васкулиты (воспаления);
• красная волчанка;
• другие системные болезни, которые могут поражать сосуды.

Контроль после хирургических вмешательств:

• стентирования, ангиопластики;
• эндартерэктомии;
• общее послеоперационное наблюдение.

Профилактические обследования у пациентов:

• старше 40-50 лет: для выявления атеросклеротических изменений на ранних стадиях;
• курящих (высокий риск развития заболеваний);
• с профессиональной нагрузкой, связанной с частым стрессом, длительным сидячим положением.

Противопоказания

Обсудим ограничения, их причины. В этом разделе вы узнаете, в каких случаях вам порекомендуют подобрать альтернативные методы.

Дуплексное сканирование БЦА – безопасный, неинвазивный способ диагностики, который не использует рентгеновское излучение, другие потенциально вредные воздействия. В связи с этим у него практически нет запретов. Однако существуют определённые ситуации, которые могут повлиять на проведение исследования, его информативность.

Что усложняет технологию:

1. Сильные повреждения кожи в области шеи. Ожоги, раны, воспалительные процессы, кожные инфекции могут затруднить контакт ультразвукового датчика с кожей.
2. Обследование может быть невозможно при нестабильном состоянии человека, требующем немедленной реанимационной помощи.
3. Неконтролируемые двигательные расстройства, сильный кашель, дискомфорт, мешающий пациенту лежать спокойно, повлияют на качество сканирования.

Ограничения:

1. Наличие плотных кальцинированных атеросклеротических бляшек снижает детализацию, усложняя оценку кровяного тока.
2. Глубокое расположение сосудов. У людей с избыточным весом, индивидуальными анатомическими особенностями возникают трудности в визуализации.
3. Газообразование. При отеках, повышенном содержании газа в мягких тканях (например, после травм) качество сканирования будет снижаться.

Психологические факторы:

Выраженная тревожность, страх перед процедурой приведёт к невозможности выполнения исследования.

Противопоказания для применения дополнительных методик

Если дуплексное сканирование проводится с использованием контрастных веществ (редко применяется), добавляются следующие противопоказания:

• аллергия на контрастное вещество;
• нарушение функции почек (повышается риск развития нефрогенного системного фиброза – замещению тканей почки соединительными волокнами).

Как минимизировать:

1. При наличии кожных повреждений рекомендуется дождаться их заживления.
2. Пациентам с тревожностью можно предложить успокоительные средства, дополнительное объяснение, чтобы снять стресс.
3. При технических сложностях рекомендуется обратиться в специализированные центры с современным оборудованием.

Подготовка к дуплексному сканированию БЦА

Один из самых важных диагностических этапов – подготовительный. Здесь мы расскажем как пройти процедуру комфортно, с четкими результатами.

Соблюдение ряда простых рекомендаций помогает повысить точность диагностики, обеспечить удобство во время обследования.

За 24 часа до процедуры избегайте приема продуктов, напитков, влияющих на тонус сосудов:

• кофе, крепкий чай, энергетические напитки;
• алкоголь;
• очень соленая, острая пища;
• откажитесь от курения – никотин вызывает временное сужение, что искажает результаты исследования.

Ограничение медикаментозного воздействия. Если вы принимаете спазмолитики, гипотензивные средства, проконсультируйтесь с врачом. В некоторых случаях их приём временно приостанавливается. Не используйте местные средства, влияющие на шейную сетку (например, согревающие мази).

Режим питания. В день обследования рекомендуется воздержаться от еды за 2-3 часа. Это особенно важно для исключения влияния процесса пищеварения на кровоток.

Одежда. Наденьте удобные вещи с открытым доступом к области шеи. Это облегчит подачу датчика к исследуемой зоне.

Что делать перед обследованием:

1. Придите за 10-15 минут до назначенного времени, чтобы зарегистрироваться, успокоиться, отдохнуть.
2. Убедитесь, что вы сняли все украшения, аксессуары. Их наличие помешает сканированию.

Ход исследования:

1. Пациента укладывают на спину, иногда с небольшим приподнятием головы.
2. Врач наносит гель, чтобы улучшить контакт ультразвукового датчика с кожей.
3. Во время исследования вас могут попросить изменить положение головы, задержать дыхание для уточнения кровотока.

Этапы проведения

Читая этот раздел, вы узнаете, как проходит дуплекс БЦА, чтобы лучше понять процесс и избежать возможных тревог перед исследованием. Подробное описание этапов поможет вам подготовиться к процедуре и знать, чего ожидать во время диагностики.

В ходе процедуры вы проходите следующие шаги;

1. Подготовка. Снимите украшения, одежду, ограничивающую доступ к области шеи. Врач объяснит цель исследования, чтобы уменьшить вашу тревожность.
2. Размещение. Вас укладывают на спину на диагностический стол. Под шею подкладывают небольшую подушку, валик для удобства, правильного расположения головы. Просят слегка повернуть голову в сторону для облегчения проникновения к сосудам.
3. Применение геля. На кожу в шейной, ключичной зоне наносят специальное вещество для улучшения проводимости ультразвука. Оно исключает наличие воздушного зазора между датчиком, кожей, что важно для получения четкого изображения.
4. Сканирование. Оно проводится с помощью УЗ-датчикав в двух режимах. B-режим (2D-режим) – позволяет визуализировать анатомию сосудов: их расположение, диаметр, наличие аномалий (например, атеросклеротических бляшек, стенозов). Допплерографический режим – анализирует кровоток, его скорость, направление, равномерность.
5. Функциональные тесты (при необходимости). В некоторых случаях нужно выполнить дополнительные действия, которые позволят врачу проследить за реакцией на движение, давление: задержать дыхание, глубоко вдохнуть, выдохнуть, повернуть, наклонить голову.
6. Исследование включает осмотр не только сонных, но и позвоночных, подключичных артерий, так как они также играют важную роль в кровоснабжении.
7. Завершение. Специалист удаляет остатки геля с кожи пациента. После этого можно сразу вернуться к обычной деятельности.

Процедура занимает 20-30 минут, включая подготовку, оформление снимков.

Расшифровка результатов

Поговорим об одном из самых важных этапов обследования – интерпретации сканов. Расскажем, кто этим занимается, что в них указывается.

Основной целью анализа данных является оценка состояния, выявление возможных патологий, их степени. Результаты интерпретирует врач ультразвуковой диагностики, рентгенолог (радиолог).

В норме брахиоцефальные артерии должны соответствовать следующим критериям:

• сосуды ровные, без деформаций, с нормальной толщиной стенок;
• ширина комплекса интима-медиа (ТИМ): для общей сонной – до 1,0 мм; увеличение указывает на начальные проявления атеросклероза;
• просвет свободный, без признаков сужения (стеноза), закупорки (окклюзии);
• кровоток ламинарный (ровный, плавный), скорость соответствует норме для каждого протока: общая (ОСА) – 50-105 см/с.; внутренняя (ВСА) – 55-125 см/с.; позвоночные (ПА) – 20-60 см/с.

Возможные патологии, их признаки:

1. Атеросклероз. Утолщение комплекса интима-медиа (более 1,0 мм), наличие атеросклеротических бляшек, частично, полностью перекрывающих просвет. Степень стеноза: до 50% – умеренное сужение; 50-70% – значительное; более 70% – критическое, требующее вмешательства.
2. Нарушения кровотока. Турбулентный говорит о наличии деформации. Снижение скорости может быть связано с сужением, тромбозом, гипоплазией (недоразвитием).
3. Тромбоз. Полное, частичное отсутствие кровяного тока в пораженном участке. Наличие гипоэхогенного (тёмного) образования в просвете.
4. Аневризма. Локальное расширение, изменение структуры стенки.
5. Синдром позвоночной артерии. Снижение скорости кровоснабжения в ПА (менее 20 см/с). Асимметрия кровотока между правой, левой более 30%.
6. Врожденные аномалии. Гипоплазия (уменьшение диаметра менее 2 мм). Извитость, аномальное ветвление.

Функциональные нарушения. При изменении положения тела, выполнении функциональных тестов возможно временное нарушение кровотока, что может быть связано с механическим сдавлением.

Заключение врача. После анализа врач дает письменное заключение, в котором указывает:

• состояние стенок, просвета;
• скорость, характер кровяного течения;
• наличие патологий (атеросклероза, стеноза, тромбоза, аневризм);
• степень выраженности изменений, их возможное влияние на кровообращение.

Что делать дальше:

1. Если все показатели в пределах нормы, пациенту рекомендуется периодическое наблюдение, особенно при наличии факторов риска.
2. В случае заболевания врач направляет на консультацию к специалисту (неврологу, сосудистому хирургу) для выбора тактики лечения: медикаментозная терапия (препараты для снижения холестерина, кроворазжижающие); хирургическое вмешательство (стентирование, эндоваскулярные процедуры).

Альтернативные методы исследования сосудов головного мозга

В этом разделе вы узнаете, на что можно заменить эту диагностическую методику. Это поможет вам своевременно подобрать альтернативу в случае противопоказаний.

Своевременная диагностика сосудистых патологий играет ключевую роль в предотвращении инсультов, тромбозов, других серьезных осложнений. Дуплексное сканирование является популярным способом, но в некоторых случаях могут потребоваться другие похожие технологии. Выбор зависит от состояния пациента, предполагаемого диагноза, доступности оборудования.

1. Магнитно-резонансная ангиография. Использует магнитное поле, радиоволны для получения детализированных изображений. Выявление аневризм, артериовенозных мальформаций, тромбозов. Диагностика стенозов, закупорок. Не использует рентгеновское излучение. Может выполняться без контраста. Длительность процедуры (до 30-40 минут). Ограничения для пациентов с металлическими имплантатами.

   

2. КТ-ангиография. Эксплуатирует ионизирующее излучение, контрастное вещество для визуализации. К возможностям МР-ангиографии добавляется исследование при травмах головы. Быстрота проведения (5-10 минут). Высокая детализация. Использование радиации. Риск аллергии на контраст.

   

3. Церебральное ангиографическое обследование. Инвазивный метод, при котором контрастирующий препарат вводится непосредственно в артерии через катетер. Для уточнения результатов других исследований. Перед хирургическими вмешательствами. Высокоточная диагностика. Возможность выполнения лечебных процедур (например, стентирования). Инвазивность, риск осложнений (кровотечения, аллергические реакции). Требует госпитализации.

   

4. Транскраниальная допплерография (ТКДГ). Изучение кровотока с использованием ультразвука. Обнаружение спазмов, вызванных травмой, субарахноидальным кровоизлиянием. Исследование кровообращения при инсульте. Безопасность, неинвазивность. Возможность многократного применения. Ограниченная детализация. Меньшая информативность для мелких сосудов.
5. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Использует радиоактивные изотопы для оценки метаболической активности, кровоснабжения. Диагностика опухолей, их влияния на окружающие структуры. Исследование хронической ишемии. Оценка функционального состояния. Высокая стоимость, ограниченная доступность. Радиационное облучение.

От чего зависит цена на дуплекс БЦА

Этот раздел поможет вам разобраться, какие факторы влияют на стоимость дуплексного сканирования БЦА, чтобы вы могли выбрать оптимальный вариант диагностики. Вы узнаете, как местоположение клиники, квалификация врача и используемое оборудование определяют цену процедуры.

Техническое оснащение клиники:

1. Современность оборудования. Новые ультразвуковые аппараты высокого разрешения обеспечивают точную диагностику, но их эксплуатация, обслуживание обходятся дороже.
2. Дополнительные технологии. Если аппаратура поддерживает расширенные режимы (например, цветовое допплеровское картирование), это также повышает цену.

Квалификация специалистов:

1. Опыт, профессионализм врача. Высококвалифицированные доктора, специализирующиеся на сосудистой диагностике, берут за свои услуги больше денег.
2. Репутация клиники. Центры с известными специалистами выставляют ценник выше.

Объем исследования:

1. Только БЦА. Обследование ограничивается сосудами шеи, крупными артериями. Это более доступный вариант.
2. Расширенное исследование. Включает дополнительную сетку головы, что увеличивает время процедуры.

Местоположение медицинского центра:

1. В крупных городах стоимость услуги обычно выше из-за более высокого спроса.
2. Частные клиники, специализированные медцентры часто предлагают более дорогие услуги по сравнению с государственными учреждениями.

Дополнительные услуги:

1. Консультация врача. Если результат исследования расшифровывает, подробно объясняет специалист, это может быть включено в стоимость или оплачивается отдельно.
2. Формат. Распечатанные снимки, запись на диск, флешку могут стоить по-разному.

Срочность. Если дуплекс необходимо провести срочно, в выходные дни, медклиники могут устанавливать дополнительную плату за экстренное выполнение.

Акции, скидки:

• пенсионерам, студентам;
• при записи на комплексные обследования;
• для участников программ лояльности.

Примерные диапазоны цен:

• стандартное сканирование БЦА: 1500-4000 рублей;
• расширенное: 3000-6000.

Можно ли делать детям

Читая этот раздел, вы узнаете, безопасна ли процедура дуплексного сканирования БЦА для детей и в каких случаях она рекомендуется. Эта информация поможет вам принять обоснованное решение и понять, как исследование может помочь вашему ребёнку.

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий рекомендуется делать маленьким пациентам. Это безопасный, безболезненный, неинвазивный метод, который подходит людям любого возраста, включая младенцев.

Показания:

1. Неврологические симптомы: головокружение, головные боли; потеря сознания, предобморочные состояния; нарушение координации, шаткость походки.
2. Задержки: отставание в моторном, когнитивном развитии; проблемы с речью, памятью, вниманием.
3. Гипоксия при рождении: исследование помогает оценить состояние кровоснабжения мозга.
4. Подозрение на сосудистые аномалии: врожденные; нарушение венозного, артериального оттока.
5. Травмы шеи, головы.
6. Повышенное внутричерепное давление.

Особенности проведения:

1. Подготовка минимальна, как и у взрослых. Ребёнка следует заранее настроить на спокойное поведение, объяснить, что больно не будет.
2. Обычно обследование занимает 15-20 минут, в зависимости от возраста, способности сохранять неподвижность.
3. Иногда допускается присутствие родителей, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно.

Преимущества:

• отсутствие рентгеновского излучения делает метод полностью безопасным;
• подходит пациентам любого возраста, включая новорожденных;
• позволяет выявить патологии кровообращения, которые могут быть причиной неврологических нарушений.

Как сэкономить до 30%

Теперь вы знаете всё о методике, остался последний, не менее сложный шаг – найти хорошую клинику. Мы знаем, как это бывает непросто, поэтому разработали для вас портал. Здесь вы найдете карту медицинских центров в шаговой доступности, операторы подскажут часы работы, подберут ценовую категорию, познакомят поближе со специалистами. Записывайтесь через наш сайт, получите скидку до 1000 рублей.

Список научной литературы по теме

1. Антонен Е.Г., Хяникяйнен И.В. Электрофизиологическая характеристика доклинической стадии начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения у декретированных лиц в Республике Карелия / Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2010. №1.
2. Никитина В., Порхун Ф.Н., Ахметсафин С.А., Иванов С.Д. Полиморфизм ДНК и риск окклюзирующих поражений сосудов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Клиническая медицина. 2015. №11.