Энцефалит

Описание

Общая информация

Энцефалит — воспалительное поражение вещества, которое располагается в мозге. Классификация заболевания основывается на этиофакторах, связанных с ними клиническими симптомами и индивидуальным течением нарушения. Разделение осуществляется по темпу прогрессирования и течения — сверхострая, острая, подострая, хроническая и рецидивирующая форма. Исходя из места локализации, выделяют:

• Корковый.
• Подкорковый.
• Стволовой.
• С инфицированием мозжечка.

По уровню распространенности болезнь бывает: лейкоэнцефалит (с попаданием в белое вещества), полиэнцефалит (с поражением серого субстрата) и панэнцефалит. Основываясь на морфологических показателях — некротическая и геморрагическая стадия. В случае отсутствия соответствующей лечебной терапии или несоблюдения установленных правил лечащим врачом у пациента может сформироваться отек, дислокация мозга, кома, кистоз или эпилептический синдром.

Первичные энцефалиты

Данная группа заболеваний воспалительного характера бывает:

• Клещевой — распространена в весенне-летний период. Аномалию провоцирует попадание в тело вируса клещевого энцефалита фильтрующей нейротропной природы. Основными источниками возникновения поражения выступают иксодовые клещи. Вирус проникает через укус насекомого или алиментарным путем (при употреблении сырого молока зараженных животных), попадает в нервную систему через кровоток.
• Продолжительность инкубационной стадии при передаче вируса через клеща составляет от 24 часов до 30 дней (иногда может длиться до 60 дней), а при алиментарном заражении — до 7 дней. Местом расположения воспалительной и дегенеративной аномалии становится ядро продолговатого мозга, передние отделы шейной области спинного мозга, мост или кора.
• Японский комариный — наступает в результате инфицирования вирусом нейротропной природы. Основными факторами поражения выступают комары, имеющие свойство к трансовариальному пути передачи. Скрытый период длиться в среднем от 5 дней до 2 недель. Начало расстройства начинается внезапно с резкого скачка температурного режима (вплоть до 40 градусов), рвотных рефлексов и острых болезненных ощущений в районе головы. Дополнительными симптомами выступают общие инфекционные проявления: увеличенная степень сухости языка, образования высыпаний герпетического характера, учащенное сердцебиение, гиперемия лицевой области и т.д. Существуют такие формы — менингеальная, судорожная, бульбарная, гемипаретическая, гиперкинетическая и летаргическая.
• Эпидемический летаргический (энцефалит А) — болезнь малоконтагиозного происхождения, сегодня встречается в классическом виде достаточно редко. Провокатор аномалии не найден. Ученые до сих пор выясняют причины появления. Согласно клиническим и патоморфологическим показателям заболевание бывает двух стадий — острой с воспалительными симптомами и хронической с типичным прогрессивно-дегенеративным прогрессированием. Классическая форма начинается с увеличения уровня температуры до 39 градусов, головных болей средней тяжести, рвоты и присутствия ощущения общей слабости. Лихорадочное состояние продолжается в течение 14 дней.

Одновременно у пациента диагностируют: аномальную сонливость (редко — нарушения сна), нарушение функционирования ядер нервов, отвечающих за глазодвигательные способности. Для хронической формы типичными симптомами считаются признаки экстрапирамидного происхождения, которые проявляются образованием судорог взора, непроизвольной двигательной активности, ригидности мышечного отдела, неспособности самостоятельно совершить движение.

Вторичные энцефалиты

Следующая группа воспалительных заболеваний мозгового вещества существует таких видов:

• Гриппозный — факторами возникновения поражения становятся вирусные микроорганизмы гриппа А1, А2, А3 и В. Нарушение проявляется в качестве последствия, вызванного осложнениями гриппа. Заболевание характеризуется дисциркуляторными процессами в мозге и нейротоксикозом. С вероятностью 100% у пациента наблюдается расстройство ЦНС при наличии болезненных ощущений в районе головы, мышечных зон, постоянного желания спать, адинамией и т.д. При образовании осложнений после гриппа у больного присутствуют проблемы общемозгового плана (головокружение, рвотные позывы). Врачи в ходе обследований выявляются в ликворе умеренное скопление белка и небольшое количество плеоцитоза.
• Коревой — относится к группе инфекционно-аллергического типа. Развитие начинается в достаточно острой стадии: на четвертый день у пациента замечены признаки сыпи на поверхностном слое кожного покрова при кори. В этот период температурный режим стабилизировался, но в результате поражения диагностируют стремительное увеличение до 40 градусов. Зачастую, медицинские сотрудники наблюдают у больных выраженные нарушения сознания, присутствие галлюцинаций, психомоторной активности, судороги генерализованного плана, расстройства координации, параличи и нарушения функциональных способностей структур малого таза. Согласно среднестатистическим показателям летальность болезни составляет 25%.
• Поствакцинальные — образуется вследствие проведения вакцинации АДС или АКДС, во время назначения прививок антирабического характера или после коревой вакцины. Скорость течения — острая. Началом аномалии выступает скачок температуры, рвота, боль в голове, нарушение сознания и судорожный синдром генерализованного происхождения. При поражении экстрапирамидной системы фиксируют формирование гиперкинезов и сбоев координации двигательных систем.

Как избавиться от энцефалита?

После дифференциальной диагностики с помощью МРТ головного мозга и анализов в качестве терапии врачи предписывают пациентам разные лечебные курсы:

• Патогенетический способ — состоит из борьбы с образовавшимся отеком в мозге и дегидратационного направления.
• Десенсибилизация — предписывается применение фармакологических препаратов (хлоропирамин, дифенгидрамин и т.д.).
• Гормональная терапия — медикаменты оказывают положительное влияние дегидратирующего, противовоспалительного, десенсибилизируюшего эффекта. Лекарства предотвращают появление функционального голодания в коре надпочечников.
• Методика улучшения микроциркуляции — ввод изотонического раствора декстрана внутривенным путем.
• Использованием антигипоксантов.
• Осуществляется поддержка гомеостаза и баланса водно-электролитного типа.
• Предписание ангиопротекторных средств.
• Лечение сердечно-сосудистых аномалий.
• Стабилизация дыхательного уровня.
• Восстановительная техника обмена веществ в мозге (назначаются комплексы витаминов, полипептидные компоненты и т.д.).
• Потребуется принимать противовоспалительные средства.

Терапия этиотропного происхождения вирусного типа энцефалитов заключается в использовании противовирусных фармпрепаратов, которые осуществляют торможение процесс размножения вирусных микроорганизмов.

Симптоматическое лечение направлено на такие медицинские приемы:

• Антиконвульстантную и антипиретическую методику.
• Терапию делириозного синдрома.
• Купирование эпилептического припадка осуществляется путем применения диазепама.
• Снизить уровень температурного режима помогают смесь литического происхождения, раствора метамизола натрия и т.д.
• Метаболические вещества стабилизируют сознание.
• Нормализацию психики обеспечивает прием антидепрессантов и транквилизаторов.

Восстановительная методика включает: избавление пациентов от паркинсонизма, гиперкинезов, кожевниковской эпилепсии. Лечение парезов проводятся с использованием стимулирующих метаболизм в головном мозге и мышечных отделах сеансов. Выписывается направление на проведение лечебной гимнастики, физиотерапии и массажных курсов.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития энцефалита потребуется своевременное прохождение вакцинации лицам, которые проживают или осуществляют рабочую деятельность в местах вероятного инфицирования. Классическая профилактика проводится путем ввода трех прививок. Она обеспечивает иммунитет к болезни на три года. Населению рекомендуется регулярная диагностика и корректное лечение инфекционных аномалий.

Используемая литература

1. Аммосов А. Д. Клещевой энцефалит. Информационно-методическое пособие. Кольцово. 2006.
2. Леонова Г. Н. Антигенемия у людей, инфицированных вирусом клещевого энцефалита. Вопросы вирусологии. 1996.
3. Павленко Е. В. Сравнительное изучение иммуногенности вакцин против клещевого энцефалита. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2007.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.