Эритромелалгия

Общее понятие

Эритромелалгия — заболевание хронического характера, которое представлено пароксизмами конкретно расположенного болезненного ощущения жгучей природы и стремительной деформацией цвета кожного покрова. Болезненное состояние обычно формируется в области нижних конечностей (стопах) или намного реже в верхних (поражение кистей), районе ушных каналов, носа. Аномалия бывает двух стадий первичной и вторичной. В качестве диагностических методик медицинские сотрудники прибегают к изучению стандартной клинической картине приступа, проведения лабораторных тестирований, рентгенографии, термографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансного обследования, электрофизиологической проверке.

Избавиться от симптоматики расстройства помогает комплексный терапевтический подход, включающий употребление фармакологических препаратов для сужения сосудов, медицинских средств антигистаминного, противовоспалительного происхождения. В дополнение предписывает проведение сеансов иглоукалывания и физиотерапевтические процедуры.

Краткие сведения

Первое упоминание об эритромелалгии появилось в середине XIX века во время наблюдения за солдатами, которые ранее перенесли ранения. В те года припадкам заболевания дали наименования — посттравматическая гиперестезия. Однако, спустя время американский хирург Митчелл при контроле над пострадавшими в боевых действиях, определил аналогичные проявления. Ученые дал современное название заболеванию, которое стало максимально удачным и используется медиками до сих пор.

При переводе с латинского языка «эритрос» означает «красный», «мелос» — «конечность», а «альгос» — «боль», что достоверно описывает всю симптоматику аномалии. Иногда, в медицинской литературе можно встретить болезнь Митчелла.

Поражение конечностей относится к достаточно редким расстройствам. Ее относят к группе ангиотрофоневрозов — поражения кровообращения периферического плана, которые взаимосвязаны с проблемами иннервации сосудистых отделов. Отклонение от нормы обычно носит локальное происхождение с добавлением одной или двух стоп. Существует вероятность переноса нарушения на кисти. Врачи сообщают, что зачастую диагностируют расстройство у населения средней возрастной категории (30-50 лет) или в детском возрасте — в единичных ситуациях. Болезненное состояние представлено без гендерного различия.

Основные источники возникновения

Этиологическое происхождение эритромелалгии все еще находится на стадии изучения. Однако, медики утверждают, что в основе нарушения присутствует аномалия нервной регуляции сосудистой оболочки. Следствием сбоя стабильного функционирования вазомоторной системы считается образование локальной дилатации в периферическом отделе сосудов мелкого и среднего типа. В результате у пациента наблюдается перестройка кровотока в сторону возрастания притока кровеносных телец артериальной природы. В клиническом анамнезе у больного замечаются покраснения.

Сосудистое расширение комбинируется с повышенным уровнем проницаемости полостей, что в итоге провоцирует формирование отечности. Согласно проведенным тестированиям к образованию болей приводит выход гуморальных частиц и перераздражением симпатических отделов. На сегодня медицинские сотрудники не смогли определить степень поражения нервной системы из-за чего, формируется заболевание. В некоторых случаях, сообщается об аномальных сбоях, протекающих в задней части спинного мозга, корешках и стволах периферических нервов. Эритромелалгия первичного плана относится к самостоятельному поражению. Вторичная форма может встречаться при нарушении функционирования спинного мозга, заболеваниях крови, злоупотреблении спиртными напитками, эндокринными пороками, анормальном метаболизме, вибрационном отклонении.

Симптоматика

К главным проявлениям неврологического поражения врачи относят классическую атаку эритромелалгического характера. У пациента формируются жгучие или пекущие болезненные ощущения, которые сопровождаются интенсивным образованием красных пятен и отечности. У больных диагностируют изначально симптоматику в районе большого пальца на стопе. В дальнейшем поражение перетекает на всю область стопы и вторую конечность. Болевой синдром может проявиться на двух ногах в одно время (расстройство подвергается инфицированию даже кисти). Достаточно редко деформации цвета кожного слоя можно увидеть в зоне носа, ушных каналов, гениталий или на груди (у представительниц женского пола).

Болезненные ощущения достигают мощной степени, в результате пациент не способен передвигаться во время пароксизма. Припадки вызываются перегревом, свисающей позицией конечности, передавливанием. Иногда, отклонение может произойти после укутывания и сдавления ног одеялом. Средняя длительность эритромелалгической атаки составляет от трех минут до нескольких часов. Устранить симптоматику аномалии можно с помощью согревания пораженного участка, ходьбы и сдавливанию внезапно возникшей боли. Использование холода способствует уменьшению интенсивности приступа. В приподнятой позе у больного происходит период облегчения, так как снижается уровень притока кровеносных телец. Отклонение от нормы выделяется хронической формой упорного течения. В теплое время года количество опасных атак значительно возрастает.

В ходе наступления межпароксизмального этапа на воспалительном районе замечаются деформации сосудистого и трофического плана. Формируется синюшность и снижается степень влагонасыщения кожного покрова, появляется ломкость ногтей, существует вероятность образования язвенных элементов. Отек носит постоянную природу. Врачи диагностируют парестезии, высокий уровень чувствительной активности или изменения сенсорного восприятия.

Как диагностируют эритромелалгию?

В случае присутствия стандартного клинического анамнеза невролог без труда сможет поставить корректное заключение пациенту. Стоит обратить внимание на диффдиагностику для исключения наличия других схожих аномалий. Обнаружение симпаталгии считается основной отличительной чертой заболевания Митчелла от акроэритрозов. Последнее поражение появляется при сыром и холодном климате, а описываемое расстройство — стабильно снижает уровень повреждения при прохладной погоде. В качестве диагностических манипуляций медики прибегают к применению таких способов:

• Термография.
• Рентген-исследования стопы.
• УЗДГ сосудистых отделов.
• Капилляроскопия.
• МРТ поясничного отдела позвоночника.
• Ультразвуковая проверка нерва.
• Электронейромиография.
• Исходя из показаний, назначается компьютерная томография или МР-тестирование стопы.
• Забор кровеносных телец для проведения биохимического анализа.
• Оценка уровня кортизола и гормональных элементов в щитовидке.

В случае выявления эндокринологических аномалий больному потребуется посетить кабинет эндокринолога, а при обнаружении сосудистых аномалий нужна консультация у флеболога или хирурга.

Способы лечения

Для пациента предписывается проведением комплексного курса терапии с использованием фармакологических медикаментов и физиотерапевтических методик. Из-за того, что при эритромелалгии основная проблема заключается в расширении сосудов, то во время приступа применяются средства для их сужения. Однако, врач должен с осторожностью назначать такие вещества, так как их прием сопряжен с вероятностью появления артериального нарушения. Для избавления от отеков нужны антигистаминные вещества. В качестве купирования болезненных ощущений подходит НПВС.

В лечебный курс комплексного характера включены препараты, которые увеличивают прочность стенок сосудов. В межпароксизмальный этап рекомендуется прохождение сеансов рефлексотерапии, принятие грязевых, ручных и ножных ванн, посещение радоновых и углекислых источников. При выраженной и плохо купирующийся симптоматике назначается хирургическое вмешательство. Врач проводит симптаэкотомию — устранение симпатических отделов, которые провоцируют иннервацию пораженного участка. Операция не устраняет присутствие атак, но помогает облегчить проявления боли.

Дальнейший прогноз и профилактические мероприятия

Эритромелалгия не является жизненно опасным поражением тела, но прогноз при правильном лечении остается под вопросом. Высокий уровень благоприятного течения встречается при вторичной стадии, во время избавления пациента от причинного фактора. Первичная форма отличается более тяжелым и развивающимся течением, провоцирующая расширение аномальной области деформации и частоты пароксизмов. Существует случаи самостоятельного выздоровления больного. Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении таких правил:

• Избавления от интенсивных физических нагрузок.
• Избегание перегревания.
• Прекратить использование неподходящей обуви, которая провоцирует стеснение движений.
• В случае работы, связанной с постоянным мышечным перенапряжением, пребывании в достаточно жарких помещениях больному потребуется изменить сферу деятельности.

Используемая литература

1. Смит Л.А. Эритермалгия (эритролалгия) конечностей: синдром, характеризующийся покраснением, жаром и болью. Ам Харт Дж. 1938.
2. Сандрони П. Нейрофизиологические и сосудистые исследования при эритромелалгии: повторный анализ, ретроспективный анализ. J Clin Нервно-мышечная дис. 1999.
3. Херсковиц С. Эритромелалгия: связь с наследственной сенсорной нейропатией и ответом на амитриптилин. Неврология. 1993.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.