Ганглионит крылонебного узла - симптомы, причины, диагностика

Процесс воспаления крылонебного узла называется ганглионитом крылонебного узла. Такой недуг появляется при попадании инфекции в организм. Проявляется весьма неприятными симптомами.

Общие сведения о болезни

Крылонебный узел располагается непосредственно в крыловидно-небной ямке, которая находится в области под виском. Его узел состоит из трех корешков:

чувствительный — образован ветвями от тройничного нерва или верхнечелюстного нерва (II ветвь);
симпатический — внутренняя ветвь сонного сплетения;
парасимпатический — большой каменистый нерв.

Ветви, которые исходят из крылонебного узла, иннервируют в:

глазную область;
слезную железу, глазничные ветви;
слизистую носа;
решетчатую пазуху;
мягкое и твердое небо;
верхнечелюстную пазуху.

Ганглионит крылонебного узла также имеет известен как синдром Сладера. Болезнь названа в честь ее открывателя. Сладер описал этот вид патологии в 1908 году. Автор обозначил все возможные симптомы данного заболевания, а также перечислил различные методы лечения этой болезни.

Патология является весьма распространенным видом болезни носовой области. Если воспалительный процесс распространяется на нервные корешки, которые входят в состав крылонебного узла, то болезнь приобретает форму ганглионеврита (клиническая картина ганглионеврита определяется уровнем и характером поражения). Если в процессе заболевания затронуты шейные ганглии, то могут выявляться боли и следующие вегетативные расстройства:

повышенная потливость;
изменение окраски, температуры, чувствительности кожи лица и шеи;
болезненность точек выхода тройничного нерва;
сосудистые спазмы.

В том случае, если поражены шейно-грудные ганглии, то проявляется это изменением локализации боли, температурой, повышается чувствительность, наблюдаются боли в области сердца.

При поясничных и тазовых ганглионитах проявляются жгучие, приступообразные боли в нижней части туловища, живота, внутренней поверхности бедер, пояснице. Боли зачастую усиливаются в ночное время суток с проявлением выраженного астенического синдрома, который проявляется в виде:

повышенной утомляемости и истощаемости с крайней неустойчивостью настроения;
ослабления самообладания;
нетерпеливости, неусидчивости;
нарушения сна;
утраты способности к длительному умственному и физическому напряжению;
непереносимости громких звуков;
светобоязни;
непереносимости резких запахов.

У больных также наблюдаются раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью и быстро наступающей вслед за ней истощаемостью, аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а также слезливостью.

Симптомы

Патологию можно охарактеризовать следующими симптомами:

боль в пораженной половине лица;
слезотечение;
покраснение кожи;
отечность;
избыточное слюноотделение.

Врачи диагностируют ганглионит путем сбора анамнеза, оценивают общую клиническую картину заболевания. При этом исключают другие причины симптомов.

Методы лечения

Лечение проводится с помощью следующих препаратов при комплексной терапии:

обезболивающие;
противовоспалительные;
антибактериальные;
ганглиоблокирующие и антигистаминные средства;
смазывание слизистой носа раствором дикаина.

Физиотерапевтические средства, такие как УВЧ-терапия (метод физиотерапии, который основывается на воздействии на организм больного высокочастотного электромагнитного поля с частотой электромагнитных колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц), электрофорез, ДДТ (электрофорез лекарств диадинамическими токами, — одновременное воздействие на организм диадинамическими токами и вводимыми с их помощью лекарственными веществами), грязелечение.

Причины заболевания

Заболевание в основном начинает прогрессировать вследствие проникновения в крылонебный узел инфекционных агентов, которые обуславливают развитие воспалительного процесса.

Иногда ганглионит крылонебного узла проявляется в виде нейростоматологического осложнения при кариесе зубов, который сопровождается развитием пульпита и периодонтита.

Патология появляется вследствие таких инфекционных заболеваний, как:

синусит;
хронический ринит;
фарингит;
артрит височно-нижнечелюстного сустава;
токсическое воздействие на нервный узел при хроническом тонзиллите;
хронический гнойный отит.

Факторы, способствующие появлению ганглионита крылонебного узла:

недосыпание;
переутомление;
стресс;
чрезмерное употребление алкогольных напитков;
громкий шум;
кариес зубов;
пульпит и периодонтит, на фоне ОРВИ, герпеса, туберкулеза, ревматизма, а также при травме с повреждением крыловидно-небной ямки.

Общая клиническая картина

Ганглионит проявляется приступом интенсивной лицевой боли, который возникает спонтанно. Боль никогда не ограничивается областью расположения крылонебного узла. Она локализована разнообразно: в глазном яблоке, в верхней челюсти, у основания носа, в твердом небе, в области десен и зубов нижней челюсти, в затылочной области, шеи, ушной раковины, в височной области, реже проявляется в плече, предплечье, а иногда даже в кистях рук, а также боль может быть локализована во всей в половине туловища.

Продолжительность приступа боли наблюдается от нескольких минут до нескольких часов, а также нескольких дней. Чаще всего замечено, что боль возникает в ночное время суток. Ганглионит носит хронический характер и может длиться годами. Обострение отмечено весной и осенью, как раз в то время, когда активизируются сезонные болезни, ка ОРВИ, тонзиллит.

Диагностика заболевания

Для того чтобы диагностировать ганглионит, необходимо смазать задние носовые полости 0,1% раствором дикаина и адреналина. Если боль прошла, то диагноз ганглионита подтверждается. Для исключения травматических или опухолевых поражений назначают КТ пазух носа или всего черепа.

Лечение

Необходимые препараты вводят непосредственно в полость носа турундом с новокаином и смазывают носовую полость дикаином.

Сильные боли купируются азаметонием бромида, бензогексонием, также есть вариант применения блокады лидокаином или новокаином.

Лечение ганглионита при инфекционной этиологии специалисты проводят с применением антибиотиков и противовоспалительных средств. Гидрокортизон в данном случае показал весьма неплохие результаты при лечении ганглионита. В обязательном порядке применяются следующие антигистаминные препараты:

хлоропирамин;
лоратадин;
дезлоратадин;
витамины группы В.

Также не обойтись и без следующих препаратов:

спазмолитические;

нейролептики;
антидепрессанты;
холинолитики.
сосудистые и антисклеротические медикаменты, которые улучшают мозговое и сердечное кровообращение.

К физиотерапевтическим методам лечения ганглионита относят:

УВЧ;
ДДТ;
эндоназальный электрофорез новокаина;
грязелечение;
массаж мышц лица и шеи.

Обследоваться пациенту можно путем посещения следующих специалистов:

невролог,
стоматолог,
отоларинголог.

Данные специалисты направят на следующие обследования:

рентгенография черепа;
рентгенография зуба;
рентгенография околоносовых пазух;
отоскопия (осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки);
фарингоскопия (осмотр носоглотки);
УВЧ-терапия;
диадинамотерапия внеполостная;
эндоназальный электрофорез;
пелоидотерапия (грязелечение);
фанготерапия, (лечение минеральными грязями вулканического происхождения);
альготерапия (лечение водорослями);
крылонебно-орбитальная блокада.

Специалистами в области медицины отмечено, что комплексное лечение ганглионита крылонебного узла приносит намного больше результата и является наиболее эффективным методом по борьбе с данным заболеванием.

Профилактические рекомендации

Лечение данной патологии способно лишь предотвратить рецидивы в силу своего хронического течения болезни. Так что, если у вас есть предрасположенность к данному заболеванию, и чтобы исключить ганглионит крылонебного узла, необходимо придерживаться следующих пунктов:

выполнять необходимые рекомендации врачей;
избегать стрессовых ситуаций;
употреблять минимум алкогольных напитков;
ограничить контакт с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями;
проводить своевременную профилактику вирусных и инфекционных заболеваний в периоды массового заболевания (весна, осень).

Также необходимо привести в порядок свой режим сна и бодрствования, а также избегать переутомления и больших нагрузок, как можно больше времени уделять отдыху и прогулкам на свежем воздухе.

Необходимо посещать стоматолога для того, чтобы избежать кариеса, пульпита и других проблем с зубами и ротовой полостью. Избегайте стрессовых ситуаций. Пересмотрите свое отношение к вещам, которые волнуют больше всего и реагируйте на раздражители более спокойно, возможно употребление антидепрессантов. Для того чтобы правильно подобрать успокаивающие препараты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Когда срочно к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли следующие симптомы, которые могут указывать на тяжелое течение ганглионита крылонебного узла или другие острые состояния:

Внезапная, очень сильная боль в области лица, глаза, носа или верхней челюсти, не купирующаяся анальгетиками.
Боль, сопровождающаяся отеком лица, резким покраснением глаза, нарушением зрения (двоением, снижением остроты).
Высокая температура (лихорадка), озноб на фоне сильной лицевой боли.
Потеря сознания или обморок.
Судороги.
Сильная головная боль с тошнотой и рвотой.
Нарушение глотания или дыхания.
Гнойные выделения из носа в сочетании с сильной болью.

FAQ

Что такое ганглионит крылонебного узла (синдром Сладера)?

Это воспалительное поражение крылонебного узла — скопления нервных клеток, расположенного глубоко в черепе. Заболевание проявляется приступами мучительной боли в половине лица, которая сопровождается вегетативными симптомами: слезотечением, покраснением глаза, обильным выделением слизи из носа, отеком. Боль может иррадиировать в глаз, ухо, шею, плечо.

Каковы основные симптомы ганглионита крылонебного узла?

Характерны внезапные, очень интенсивные приступы боли в области глаза, переносицы, верхней челюсти, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Боль всегда сопровождается вегетативными симптомами на той же стороне: покраснение глаза, слезотечение, заложенность носа и обильные жидкие выделения, отек лица, покраснение кожи. Приступы часто возникают ночью.

Каковы причины возникновения?

Основная причина — распространение инфекции из близлежащих очагов. Чаще всего это ЛОР-заболевания: хронические синуситы (гайморит, фронтит), тонзиллит, отит. Также причиной могут быть стоматологические проблемы (кариес, пульпит, периодонтит), травмы лица, реже — общие инфекции. Провоцируют приступы переутомление, стресс, недосыпание.

Как диагностируют это заболевание?

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. Специфический диагностический тест — смазывание задних отделов носа раствором дикаина с адреналином, которое приводит к быстрому исчезновению боли. Для исключения органических причин (опухолей, гнойных процессов) назначают КТ или МРТ околоносовых пазух и черепа. Также необходимы консультации ЛОР-врача и стоматолога.

Как лечат ганглионит крылонебного узла?

Лечение комплексное и направлено на устранение причины. Оно включает: лечение основного ЛОР-заболевания или санацию зубов. Для купирования боли применяют блокады (новокаин, лидокаин), НПВС, ганглиоблокаторы. Используются антигистаминные препараты, физиотерапия (УВЧ, электрофорез). В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Используемая и рекомендуемая литература

Robbins M.S. и соавт. — обзор по СПГ при цефалалгиях (Headache, 2016): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26615983/ PubMed.
Ho K.W.D. и соавт. — систематический обзор блокад/РЧ/нейростимуляции СПГ (J Headache Pain, 2017): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29285576/ BioMed Central.
Oomen K.P.Q. и соавт. — систематический разбор «невралгии Слудера» (Cephalalgia, 2010): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19614698/.
Самохвалов Д.П. Диагностика и лечение вегетативных ганглионитов головы // Вестник Первой областной клинической больницы г. Екатеринбурга. - 2008.
Журавлёв В.П. Хирургический метод лечения тяжёлых форм гангглионита крылонёбного узла. Трансантральная деструкция крылонёбного узла. Эйлат, Израиль.- 2008.
Самохвалов Д.П. Тяжёлая форма ганглионита крылонёбного узла, её проявления и лечение. - Екатеринбург.- 2008.
Ahamed S.H., Jones N.S. What is Sluder’s neuralgia? Journal of Laryngology & Otology. 2003;117(6):437–443. doi:10.1258/002221503322113127.
Oomen K.P.Q., van Wijck A.J.M., Hordijk G.J., de Ru J.A. Sluder’s neuralgia: a trigeminal autonomic cephalalgia. Cephalalgia. 2010;30(3):360–364. doi:10.1111/j.1468-2982.2009.01919.x.
Piagkou M., Demesticha T., Troupis T., et al. The pterygopalatine ganglion and its role in various pain syndromes: from anatomy to clinical practice. Pain Practice. 2012;12(5):399–412. doi:10.1111/j.1526-4637.2011.01274.x.
Robbins M.S., Robertson C.E., Kaplan E., et al. The Sphenopalatine Ganglion: Anatomy, Pathophysiology, and Therapeutic Targeting in Headache. 2016;56(2):240–258. doi:10.1111/head.12729.