Истерический невроз

Истерический невроз является проявлением душевного дискомфорта, а также перенесением внутреннего конфликта на соматическую почву. Заболевание является одним из форм нарушения психики, которая характеризуется желанием привлечь к себе внимание. Наиболее распространено развитие истерического невроза у людей со слабой и неустойчивой психикой.

Такие люди часто очень бурно переживают любые изменения в ситуации. Помимо этого, люди с незрелой психикой легко поддаются внушению, очень впечатлительны. У больных с истерическим неврозом замечаются нарциссические качества, которые проявляются в желании привлекать к себе внимание любыми доступными способами, иногда даже такие люди прибегают к манипулированию.

В практике специалистов данной сферы наиболее часто пациентами с истерическим неврозом являются дети из неблагополучных семей, например, родители употребляют алкоголь или страдают психическими заболеваниями. Что касается гендерного соотношения развития истерического невроза, так в данном случае женский пол встречается с проблемой намного чаще, чем мужской.

Причины

В психиатрии выделяют не один вид расстройства психики, который может привести к припадкам, и истерический невроз входит в этот список. Пациенты с шизоидным и возбудимым расстройством личности являются в зоне риска, и более подвластны данному состоянию.

Известный психотерапевт Фрейд в своей теории говорит о том, что любые проблемы с психикой возникают вследствие каких-либо травматических ситуаций в детстве. Также он отмечает и сексуальные комплексы как одни из причин развития истерии. Мнение может подтвердить то, что с таким заболеванием в основном пациенты сталкиваются в детстве или в период полового созревания.

Еще одной главной причиной являются резкие стрессовые ситуации, например, серьезная ссора в семье, конфликт, внезапная угроза для жизни. Чтобы выплеснуть эмоции, пациент начинает истерить, тем самым он привлекает внимание посторонних людей и получает особую для себя выгоду, например, внимание и сочувствие.

Проявление болезни

Так как больные с истерическим неврозом всячески пытаются привлечь к себе внимание проявляется истерия очень ярко, но только лишь в том случае, что рядом находятся люди. Первый симптом – демонстративность. Любые жалобы и проявления заболевания никак не связаны с изменениями в организме пациента, вся симптоматика быстро появляется и также быстро заканчивается.

Клиническая симптоматика истерии проявляется двигательными нарушениями:

• тремор пальцев;
• нарушение координации;
• потеря голоса;
• мышечные тики;
• судороги.

Вся симптоматика проявляется демонстративно больным, а при осмотре специалистов усиливается.

Данному состоянию также характерна истерическая афония, которая проявляется громким покашливанием из-за пропажи голоса. Также больной сталкивается с заиканием, жалуется на паралич, который в свою очередь не сопровождается атрофией тканей. Паралич обладает своим главным отличием, а именно то, что больной четко показывает место локализации. Симптом паралича при истерии локализуется в нескольких местах, а именно:

• мышцы рук до локтя;
• мышцы ног до колена.

И в данном случае необходимо отметить тот факт, что такое проявление несовместимо с органическим поражением, связанным с неврологией.

При тяжелой форме недуга больные сталкиваются с частичным или полным параличом конечностей и мышц языка. Работоспособность мышечной системы в данных областях напрямую зависит от душевного спокойствия. Чтобы привлечь внимание, больные могут падать в ложные обмороки, демонстративно заламывать руки, сбивается дыхание. Но если внимание больного в этот момент переключить и отвлечь его, вся эта симптоматика ослабнет или полностью прекратится.

Что касается сенсорных симптомов у людей с истерическим неврозом, так сталкиваются они со снижением, отсутствием или усилением чувствительности. Часто больные резко теряют слух или зрение, но это абсолютно не мешает им терять ориентировку в пространстве.

Вегетативная симптоматика у людей заканчивается лишь их фантазией. Пациент способен жаловаться на боли в любом из органов, но наиболее распространенные жалобы на сердце и ЖКТ. Нередко больные с истерией отказываются питаться из-за ложного спазма пищевода. К наиболее распространенным необоснованным жалобам относят следующие:

• тошнота;
• болевые ощущения в животе;
• боли в сердце;
• позывы к рвоте;
• нарушение дыхания;
• учащение сердцебиения;
• замирание сердца.

При осмотре специалистами у пациента во многих случаях не диагностируют заболевания, которые могут вызвать данную симптоматику, поэтому ее считают необоснованной и ссылаются на нарушения психического состояния пациента.

Нередко жалуются на зуд и жжение кожи, а, чтобы подтвердить свои слова они способны показать расчесы на этих участках. Практически каждый случай характерен жалобами на головокружение и головную боль, ссылаясь, что у них есть патология мозга. В редких случаях люди с расстройством могут имитировать симптоматику аппендицита и астмы.

Во время любой трудно воспринимается ситуацией такими людьми, у них замечается резкое ухудшение состояния, которое можно перепутать с эпилепсией. Но в данном случае все это больше похоже на театрализованное действие и никак с реальным состоянием организма не связано.

В такие моменты припадка пациент может упасть и занять позу дуги, но все он делает контролируя, чтобы не нанести себе реальную травму. Далее больной может махать конечностями, биться головой о пол, при этом ярко проявляя свои эмоции слезами или смехом, и все это, чтобы повлиять на окружающих и показать, насколько им плохо.

Чтобы не перепутать с эпилепсией стоит знать, что во время истерики больной не теряет сознания, а зрачки продолжают реагировать на раздражитель. Чтобы вернуть истерика в нормальное состояние иногда достаточно громко крикнуть, вылить холодной водой в лицо или дать пощечину.

Еще одно отличие истерического припадка от эпилептического – цвет лица. В первом случае лицо пациента окрашивается в багрово-синюшный цвет, во втором же лицо краснеет, либо становится бледным.

Любые припадки людей с истерическим неврозом происходят на публике, что также отличает их от эпилептических. Длительность истерики также зависит от публики, например, если окружающие не будут обращать внимание и просто уйдут, истерика закончится. Далее больной может не помнить события и даже имя и фамилию, но это также ненадолго, и память восстановится быстро, ведь это приносит неудобство самому пациенту.

Диагностика

Главный признак в процессе диагностики невроза – серьезные жалобы на состояние здоровья при этом отсутствие серьезных органических нарушений. Поставить диагноз не сложно, и уже после осмотра педиатра или терапевта пациент отправляется к неврологу. Последний, в свою очередь, может обнаружить несовпадения симптомов и состояния организма, но в некоторых случаях у таких людей врач наблюдает усиление сухожильных рефлексов и тремор пальцев рук.

Но стоит отметить, что проявления припадков у детей до 4-5 лет, цель которых получить то, чего они хотят, говорит о примитивной истерической реакции и проявляются из-за психологического дискомфорта. Но обычно такие истерики проходят с возрастом, и дети старше 5 лет практически больше не проявляют такого поведения.

Чтобы проверить, действительно ли нет у больных истерией патологических изменений в организме, специалистами назначается ряд инструментальных исследований:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• УЗДГ;
• ЭЭГ;
• ЭМГ.

По результатам ЭЭГ и ЭМГ специалисты могут поставить точный диагноз.

Методы лечения

Чтобы вернуть пациента к нормальной жизни должна проводиться психокоррекция. Например, больного отправляют на психотерапию. Но в данном случае важно, чтобы специалист не реагировал на все произносимые пациентом жалобы на состояние здоровья, так как это лишь будет провоцировать истерические припадки.

Курсы психотерапии проводятся не единожды, так как важно определить, какова первоначальная причина возникновения данного расстройства. Чтобы помочь больному психологом или психотерапевтом используется метод внушения, что приводит к адекватной оценке больного себя и всего, что происходит вокруг него. Также, для достижения положительной динамики во время лечения применяют трудотерапию. Именно этот способ поможет отвлекать внимание больного от невротического состояния.

Что касается медикаментов, так в данном случае применяют общеукрепляющие препараты. Если больной с высокой возбудимостью ему назначают лекарства, основанные на травах, например, валерьяна или пустырник. В редких случаях специалисты вынуждены назначать транквилизаторы в небольших дозах и не на длительное время. Если больной страдает от продолжительной бессонницы, ему назначают снотворные.

Прогноз и профилактические действия

Прогноз для людей, страдающих от данной болезни в основном благоприятный. Но существуют группы людей, которые требуют особого наблюдения или лечения. Например, дольше следует наблюдать за пациентами, у которых есть признаки сомнамбулизма, анорексии или были попытки самоубийства. Дольше лечить нужно больных художественного типа и с явлениями истерии, которые появились еще в детстве. Не наилучший прогноз для тех, у кого наблюдается истерический невроз и поражена нервная система или же сопутствующие тяжелые соматические заболевания.

Особое внимание к своей психике следует обращать людям художественного типа, а также родителям детей. Профилактика у детей заключается в:

• ограничении воображения и фантазии ребенка;
• обустройстве спокойной обстановки;
• привлечении к хобби и спорту, общению с одногодками.

Важно также правильное воспитание, не нужно потакать капризам и чрезмерно опекать малыша. Воспитывайте в нем полноценную личность, и тогда вы точно не столкнетесь с проблемами психического состояния своего чада.

Взрослым людям важно не пропускать мимо психологические проблемы и стараться, как можно быстрее их решать.

Для этого существуют психологи, которые помогут вам с этим.

Такое внимание к своему психологическому состоянию отобразиться не только на вашем внутреннем состоянии и качестве жизни, но и защитит от истерического невроза.

Когда срочно к врачу?

Используемая литература

1. PubMed — запись обзора Lancet Neurology: “Functional neurological disorder: new subtypes and shared mechanisms” (Hallett M. и соавт.). Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35430029/ (Epub 14 Apr 2022).
2. ВОЗ (ICD-11) — официальный браузер ICD-11 с рубрикой «6B60 Dissociative neurological symptom disorder» (современный эквивалент «истерического невроза/конверсионного расстройства»): https://icd.who.int/browse11 (актуальная онлайн-версия).
3. CDC (NCHS) — инструмент и документы по классификации ICD-10-CM (блок F44 «Dissociative [conversion] disorders»), включая позицию F44.5/-.6 и пр.: https://icd10cmtool.cdc.gov/?fy=FY2024&query=F44.5 (публикация и поддержка инструмента — CDC/NCHS). Дополнительно исследование на CDC Stacks по диагностике «hysterical conversion reaction»: https://stacks.cdc.gov/view/cdc/12148 (BMC Women’s Health, 22 Oct 2012).
4. Невроз навязчивых состояний. Квантованный Текст с заданиями в тестовой форме. 2014 / Сарсембаев К.
5. Клинические особенности и терапия сексуальных дисфункций у больных с невротическими расстройствами. 2006 / Ягубов М. И.
6. Finkelstein S.A., et al. Incidence and prevalence of functional neurological disorder. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2025;96(4):383–392. (онлайн-перепеч. и финальная версия).