Как диагностировать артрит коленного сустава у детей

Часто после длительной физической активности дети жалуются на усталость или болезненность в ногах. После непродолжительного отдыха болевой синдром проходит, так как мышечные волокна расслабляются и восстанавливаются. Если дискомфорт, локализующийся на сгибе нижней конечности, не проходит или проявляется с заметной регулярностью, причиной может быть артрит коленного сустава у детей. При систематических жалобах ребенка на указанную область следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Причины возникновения патологии

Источники заболевания в медицинской литературе разделяются на две группы: инфекционные и аутоиммунные (асептические). К первой группе относятся такие патогены, способные вызвать артрит коленного сустава у детей:

• кокковые инфекции;
• кишечная палочка;
• грибки Кандида;
• простейшие микроорганизмы;
• туберкулезная палочка.

Агрессивный «агент» попадает в суставную зону извне (в результате травмирования), развивается первичная форма болезни. Если микроорганизм или грибок проникает в синовиальную полость через кровь, появляется вторичное заражение.

Вторую группу формируют аутоиммунные воспалительные реакции, когда организм больного длительное время поражен другими инфекциями или инородными белками. В данном случае собственная иммунная система начинает поражать ткани своего же тела. Выделяют несколько форм патологии:

• Реактивная. Характеризуется реакцией на стрептококки, гонококки или хламидии.
• Поствакцинальная. Образуется после проведенной плановой прививки, когда иммунный ответ получают посторонние белки, вводимые с раствором.
• Аллергическая. Повышенная чувствительность к отдельным микроскопическим раздражителям.
• Ювениальное поражение. Не имеет клинического объяснения, но первичное нарушение возникает именно в синовиальной оболочке.
• Системные артритные нарушения. Выступают осложнением других болезней (псориаз, волчанка, диабет и т.д.).

Неблагоприятными факторами также являются частые или сильные травмы, пережитое оперативное вмешательство, некорректное лечение ОРВИ, генетическая предрасположенность, врожденные повреждения описанного участка.

Проявления артрита коленного сустава у детей

Если патология развивается у ребенка первых лет жизни, очень сложно определить заболевание, так как малыш еще не в состоянии четко объяснить, что его беспокоит. При частых капризах ребенка следует обратить внимание на сопутствующие проявления:

• крик или плач без видимой причины, «на ровном месте»;
• нежелание гулять, играть в подвижные игры;
• стремление как можно чаще находиться на руках у взрослого;
• потеря аппетита.

По мере развития заболевания присоединяются другие симптомы, о которых ребенок постарше может рассказать родителям:

• усиливающаяся боль во время физических нагрузок или при прикосновениях;
• отечность сгиба ноги, покраснение и повышение местной температуры тела;
• боли в голове;
• слабость и сильная утомляемость;
• скованность движений;
• ощущение дискомфорта в мышцах;
• видимая деформация сустава;
• прихрамывание, со временем переходящее в хромоту и нарушения походки.

В дошкольном периоде артрит коленного сустава у детей проявляется сильными болями, начинающимися ночью. Пубертатный период характеризуется утренними приступами, которые сопровождаются повышением температуры и отечностью сгиба ноги. Это связано с сильной интоксикацией, которая проявляется усталостью, вялостью и мускулатурным напряжением, болью.

Диагностика артрита коленного сустава у детей

При систематически проявляющихся признаках болезни требуется обратиться к узконаправленному специалисту, занимающемуся лечением опорно-двигательного аппарата. При необходимости к обследованию и восстановительным манипуляциям будут подключены врачи других направлений. В качестве первичных исследований назначаются лабораторные исследования крови и мочи, которые позволяют определить наличие воспалительного процесса. Далее выявляется патоген, если заболевание вызвано не аутоиммунными причинами.

В качестве аппаратной диагностики применяется рентгенография, которая помогает по косвенным признакам определить артритное поражение (на снимке затемнения в суставной области, нечеткий контур, сужение межкостного пространства, эрозионные вкрапления). При недостаточности информации проводятся дополнительные скрининги:

• интроскопия;
• забор биоматериала на изучение;
• ИК-термография;
• артро-пневмография;
• УЗИ
• компьютерное сканирование;
• МРТ коленного сустава.

Когда срочно к врачу?

Используемая литература

1. Centers for Disease Control and Prevention. Childhood Arthritis. Atlanta, GA: CDC; 14 февр. 2024. URL: https://www.cdc.gov/arthritis/childhood-arthritis/index.html.
2. Lites TD, Foster AL, Boring MA, et al. Arthritis Among Children and Adolescents Aged <18 Years — United States, 2017–2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72(29):788–792. doi:10.15585/mmwr.mm7229a3. URL (PDF): https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/pdfs/mm7229a3-H.pdf.
3. Michalski E, Ostrowska M, Sudoł-Szopińska I. Magnetic resonance imaging of the knee joint in juvenile idiopathic arthritis. Reumatologia. 2020;58(6):416–423. doi:10.5114/reum.2020.102007. URL (PubMed): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33456085/. PubMed.
4. Colebatch-Bourn AN, Edwards CJ, Collado P, et al. EULAR-PReS points to consider for the use of imaging in the diagnosis and management of juvenile idiopathic arthritis in clinical practice. Ann Rheum Dis. 2015;74(11):1946–1957. doi:10.1136/annrheumdis-2015-207892. URL (PubMed): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26245755/.
5. Onel KB, Horton DB, Lovell DJ, et al. 2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis: Recommendations for Nonpharmacologic Therapies, Medication Monitoring, Immunizations, and Imaging. Arthritis Care Res (Hoboken). 2022;74(4):505–520. doi:10.1002/acr.24839. URL (PubMed/описание): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35233989/.