Как подготовиться к КТ органов малого таза

Компьютерная томография органов малого таза используется для быстрой и точной диагностики патологий, когда требуется подробное изображение костей, мягких тканей и сосудистых структур, что невозможно получить с помощью УЗИ или даже МРТ в некоторых случаях. В отличие от МРТ, КТ предоставляет снимки с высокой детализацией и лучше визуализирует плотные ткани и костные структуры. УЗИ, в свою очередь, ограничено по зоне охвата и глубине визуализации, а также сильно зависит от квалификации специалиста и особенностей телосложения пациента.

Что уточнить перед подготовкой

На этапе записи на КТ пациент должен получить точную информацию о том, как будет проходить обследование. Это поможет избежать риска проведения неинформативного исследования и планировать подготовку корректно — особенно при использовании контраста.

Уточните следующие вопросы:

• Обследование проводится с контрастным усилением или без него?
• Нужна ли клизма или иные подготовительные процедуры?
• Требуется ли направление от лечащего врача? (может зависеть от политики медцентрa или участия в федеральных квотах);
• Какие противопоказания следует учитывать? Особенно при заболеваниях почек, аллергии на йод, беременности или сахарном диабете.
• В каком формате проводят исследование? Если назначено контрастирование, цена на КТ органов малого таза будет выше.

Иногда пациенты должны принести на исследование:

• результаты предыдущих обследований (УЗИ, МРТ, анализы крови, выписку из стационара);
• медицинские документы, подтверждающие наличие хронических заболеваний (например, почечная недостаточность, бронхиальная астма);
• паспорт и полис (если требуется для оформления документов);
• подписанное согласие на обработку персональных данных.

Пример: если назначено КТ органов малого таза с контрастом, а у пациента в анамнезе — аллергия на препараты йода, врач должен быть заранее уведомлён. Возможно — потребуется подбор другого препарата, провести премедикацию или использовать МРТ как альтернативу.

Сообщите заранее, если у вас:

• беременность или подозрение на неё;
• анамнез с ангионевротическим отёком, тяжелыми аллергическими реакциями;
• нефропатии, сниженная клубочковая фильтрация, повышение креатинина;
• диабет на инсулинотерапии;
• установленные металлические конструкции в области таза.

Сроки и перенос: КТ малого таза при подозрении на онкологию, острые боли или нарушение функции мочевого пузыря — процедуру лучше не откладывать. Однако при неподходящей подготовке обследование можно перенести на следующий день при согласовании с врачом.

Подготовка к КТ малого таза: отличия у женщин и мужчин

Для максимальной достоверности томографии необходимо соблюдение режима подготовки. Хотя основная подготовка сходна, у женщин и мужчин могут быть разные нюансы.

Универсальные рекомендации

• За 48 часов до исследования — исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование:
• молоко, йогурты, творог;
• газированные напитки, бобовые, капусту;
• свежий хлеб, выпечку из дрожжевого теста;
• яблоки, виноград, сливы, сиропы;
• Желательно ввести легкоусвояемую диету: нежирное мясо, отварные овощи, рис, гречка, нежирная рыба.

Если применяется контраст: за 6–8 часов до процедуры необходимо прекратить приём пищи, так как контраст может спровоцировать тошноту. Воду без газа можно пить в небольших количествах вплоть до обследования, если нет иного указания.

Женщинам

• Оптимально делать исследование в 1 фазу цикла — 5–12 дни, особенно при подозрении на патологии матки или яичников.
• Накануне желательно опорожнить мочевой пузырь, если исследование не требует его наполнения (о чём скажет специалист при записи).
• При беременности проведение КТ не рекомендовано, особенно в первом триместре. Возможны исключения по жизненным показаниям — при строгой защите органов плода.

Мужчинам

Особое внимание при подготовке уделяется предстательной железе и состоянию прямой кишки. Если предполагается исследование именно простаты, рекомендуется:

• очистительная микроклизма вечером накануне и утром за 2 часа до обследования;
• отказ от жирной и тяжёлой пищи за день до КТ.

Возможные ошибки в подготовке:

• неопорожнённый кишечник приводит к ложным "изменениям" — газовые пузыри могут трактоваться как образования;
• приём пищи за 2–3 часа до контрастного КТ чреват рвотой и сдвигом снимков при малейшем движении;
• переполненный мочевой пузырь, если он не требует наполнения, искажает анатомические ориентиры на изображениях.

Шпаргалка по допустимым продуктам:

• кашами на воде, паровой рыбой, отварной курицей — можно;
• яйца (варёные), подсушенный хлеб, крепкий чай — в небольших количествах — можно;
• фрукты, молочные изделия, салаты с капустой — исключить.

Пациентам важно понимать: чем лучше подготовлен кишечник и мочевой пузырь, тем выше шансы выявить даже мелкие патологические изменения, требующие точной терапии или хирургии.

Пошаговая инструкция подготовки к КТ малого таза

Правильная подготовка — это не абстрактный совет, а реальный способ повысить диагностическую ценность исследования. Чтобы облегчить процесс, структура подготовки разбита по этапам. Используйте её как чек-лист.

За 2–3 дня до КТ малого таза

• Соблюдайте безшлаковую диету. Исключите продукты, вызывающие повышенное газообразование и брожение в кишечнике:
• свежие овощи и фрукты (особенно яблоки, капуста, виноград);
• бобовые (фасоль, горох, нут);
• молоко, кефир, сыр, йогурт;
• газировка, соки с мякотью, алкоголь;
• хлебобулочные изделия из дрожжевого теста;
• жирное мясо, копчёности, жареное.
• Принимайте энтеросорбенты (по согласованию с врачом): активированный уголь или симетикон для снижения газообразования — 2–3 раза в день после еды.

Пример: завтрак — овсянка на воде, чай; обед — отварная куриная грудка с гречкой; ужин — нежирная рыбка на пару и питьевая вода.

За сутки до исследования

• Последний приём пищи — не позже 18:00. Только легкоусвояемые блюда: варёное яйцо, сухарик, немного крупы без масла.
• Пить воду можно, если исследование без контраста — до 1–1,5 литров чистой питьевой воды в день. Если с контрастом — объём уточняется индивидуально по состоянию почек и весу пациента.
• При склонности к запорам: вечером примите слабительное (касторовое масло, микроклизма) или примените клизму объёмом 300–500 мл теплой воды за 8–10 часов до обследования.

Если исследование назначено с контрастом:

• ужин должен быть максимально лёгкий, желательно только вода и сухарик;
• с 00:00 ничего не есть и не пить, кроме воды (если разрешено врачом);
• не принимать сахароснижающие препараты без предупреждения врача;
• прекратить приём препаратов, влияющих на функцию почек, если это рекомендовано (проконсультируйтесь заранее).

В день обследования

• До 2 часов до КТ: приём жидкости по согласованию с врачом; если КТ проводится без контраста — можно выпить немного воды.
• Мочевой пузырь: Если требуется наполненный — за час до обследования выпейте 0,5–1 л воды и не мочитесь.
• Если нет — помочитесь за 30–40 минут до процедуры.
• Одежда: надевайте свободную одежду без металлических элементов. Заранее снимите украшения, ремни, бюстгальтер с металлическими косточками.
• С собой взять: паспорт, полис, направление;
• результаты предыдущих обследований;
• питьевую воду без газа (если разрешено врачом);
• таблетки, которые нужно принять регулярно (по согласованию с врачом);
• сменное нижнее бельё и прокладку при использовании ректального метода (для женщин) — по назначению врача;
• подписанное согласие на обработку персональных данных (если потребуется).

За 1 час до КТ

• Уточните у администратора: с каким типом контраста проводится КТ (внутривенным или ректальным) и нужен ли полный мочевой пузырь.
• Если исследование проводится с ректальным введением контраста: проводится дополнительная очистка кишечника микроклизмой за 30–40 минут до начала процедуры.
• При внутривенном усилении могут попросить подписать согласие на введение контрастного вещества и подтвердить отсутствие аллергии.

Если вы страдаете тревожностью: имейте при себе успокоительное, одобренное врачом. Состояние паники или паническая атака внутри аппарата могут сделать невозможным проведение обследования.

Важно: при диабете, сердечной недостаточности или хронической болезни почек — обсудите с врачом, требуется ли корректировка приёма лекарств перед введением контрастного вещества.

Что делать, если подготовка нарушена

Даже при соблюдении инструкций возможны непредвиденные ситуации. Ниже — разбор типичных случаев и варианты действий.

Забыл исключить мучное и молочное за день до КТ. Что теперь?

Единичный приём «запрещённого» продукта может не сильно повлиять на результат — если нет метеоризма или запора. Однако если вы ощущаете вздутие, боль или тяжесть — лучше перенести исследование и правильно подготовиться. Уточните возможность переноса с регистратором диагностического центра.

Не сделал клизму (или не очистил кишечник)

Если обследование проводится без ректального контраста и кишечник частично опорожнён, диагностика в целом возможна, но точность снизится. При КТ с контрастом — неочищенный кишечник может сделать исследование бессмысленным. Сообщите об этом перед началом — врач примет решение, продолжить ли процедуру.

Поздно поел в день обследования

Если приём пищи был менее чем за 6 часов до контрастного КТ, особенно жирной или тяжёлой — есть риск тошноты и снижения качества снимков из-за подвижности органов. В некоторых случаях это повод перенести процедуру. Обязательно скажите об этом перед началом — продолжают только если есть медицинская необходимость и минимальные риски.

Принимаю важные лекарства, которые нельзя пропустить

Большинство сердечных, гипотензивных и гормональных препаратов допускается принимать утром с минимальным количеством воды. Но приём метформина и других нефротоксичных средств должен быть согласованы с врачом, если используется контраст. Никогда не отменяйте препараты самостоятельно — обсудите альтернативы.

Пришла менструация / подозрение на беременность

Менструация — не противопоказание, но может ограничить информативность диагностики органов малого таза. Сообщите врачу; возможен перенос. При подозрении на беременность КТ должно быть отменено до подтверждения статуса — особенно при диагностике с контрастированием.

Важно: если что-то пошло не так, никогда не скрывайте информацию от персонала. Своевременное признание нарушения даст врачу шанс скорректировать протокол и, возможно, провести исследование с максимальной пользой. Безопасность — приоритет.

Литература

1. Van der Molen, A. J., et al. Hypersensitivity reactions to contrast media: Part 1. Management of immediate and non-immediate hypersensitivity reactions in adults. Updated guidelines by the ESUR Contrast Media Safety Committee. European Radiology. 2025;35(11):6798–6810. doi:10.1007/s00330-025-11675-1. Epub 27 May 2025. PubMed PMID: 40425758. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40425758/ PubMed.
2. Macdonald, D. B., et al. Canadian Association of Radiologists Guidance on Contrast-Associated Acute Kidney Injury. Canadian Journal of Kidney Health and Disease. 2022 May 24;9:20543581221097455. doi:10.1177/20543581221097455. PMCID: PMC9134018. PMID: 35646375. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9134018/ PMC.
3. Isaka, Y., Hayashi, H., Aonuma, K., et al. Guideline on the use of iodinated contrast media in patients with kidney disease 2018. Clinical and Experimental Nephrology. 2019 Nov 11;24(1):1–44. doi:10.1007/s10157-019-01750-5. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6949208/ PMC.
4. RadiologyInfo.org (RSNA/ACR). Computed Tomography (CT) – Abdomen and Pelvis. 2025. https://www.radiologyinfo.org/en/info/abdominct PMC.
5. University of Utah Health. Preparing for a CT Scan. б/д (дата на странице не указана). https://healthcare.utah.edu/radiology/preparing-appointment/ct University of Utah Healthcare.
6. Johns Hopkins Medicine. Exams We Offer: Computerized Tomography (CT) (раздел «How do I prepare for a CT scan?»). б/д (дата на странице не указана). https://www.hopkinsmedicine.org/imaging/exams-and-procedures/ct Hopkins Medicine.
7. UConn Health (Radiology). Preparing for Your CT Scan (PDF). 2020 (год указан в адресе файла). https://health.uconn.edu/radiology/wp-content/uploads/sites/195/2020/01/Radiology-CTscan.pdf UConn Health.
8. Providence Imaging Center. CT abdomen/pelvis prep instructions (PDF) (редакция «rev 10-16», 2016). https://www.providence.org/-/media/project/psjh/providence/ak/files/imaging-center/ct-abdomen-pelvis-prep-instructions.pdf.