Магнитно-резонансная томография сердца – это передовой неинвазивный метод визуализации, который позволяет получать детальные изображения с помощью магнитного поля, радиочастотных импульсов. Он является золотым стандартом для оценки анатомии, функционального состояния и структуры органа. Используется для диагностики широкого спектра заболеваний, таких как ишемическая болезнь, кардиомиопатии, врожденные аномалии, воспалительные процессы.
Принцип действия и разновидности МРТ сердца
Хотите узнать, как рак работает томограф, какие есть виды этой методики? В данном разделе мы про это расскажем.
Технология основана на явлении ядерного магнитного резонанса. Ткани организма, в которых содержится водород (в основном в молекулах воды), взаимодействуют с мощным индукционным полем, радиочастотными импульсами.
Основные этапы работы аппарата:
- Пациент помещается внутрь устройства, так, чтобы магнит оказался вокруг тела.
- Устройство посылает импульсы, которые изменяют ориентацию молекул.
- После прекращения воздействия, они возвращаются в исходное состояние, при этом излучают сигнал, который фиксируется датчиками.
- Специальное программное обеспечение преобразует это излучение в трёхмерные изображения.
Медицинский персонал получает высококачественные снимки статических структур, функциональных характеристик. Среди них движение стенок сердца, кровоток, объемные показатели.
Подвиды этой процедуры:
- Стандартная. Применяется для оценки размеров, формы и строения. Выявляет анатомические аномалии, такие как врожденные пороки, изменения, утолщение, истончение стенок.
- Кинематическая (Кино-МРТ). Используется для визуализации двигательных реакций в реальном времени. Помогает понять сократительную функцию миокарда, определить объем выброса крови, наблюдать за работой клапанов.
- Контрастная. Выполняется с использованием контрастного вещества на основе гадолиния. Контраст помогает выявить рубцы, воспалительные процессы (миокардиты), зону ишемии, некроза после инфаркта. Чаще всего применяют для диагностики ишемической болезни сердца, кардиомиопатий. Подробности о МРТ сердца с гадолинием здесь.
- Под нагрузкой. Показывает состояние кровотока во время физической активности или после введения фармакологических препаратов, имитирующих ее.
- МР-ангиография. Позволяет исследовать коронарные, крупные сосуды. Применяется для выявления аневризм, стенозов, других сосудистых патологий.
- Оценка тканевой структуры (Late Gadolinium Enhancement, LGE). Специальный режим для изучения рубцовых изменений, характерных для постинфарктного периода. Обнаруживает даже незначительные зоны повреждения.
- С исследованием кровоснабжения. Следит за скоростью, характером кровяного тока. Применяется при врожденных пороках, заболеваниях клапанов.
Показания к проведению МРТ сердца
Расскажем, в каких случаях назначают это обследование. Если у вас есть подобные заболевания или их симптомы, рекомендуем обратиться к врачу.
Диагностика структурных аномалий:
- Врождённые пороки: оценка анатомии, выявление связанных нарушений.
- Кардиомиопатии: гипертрофическая (утолщение стенок); дилатационная (расширение камер); рестриктивная (ограничение диастолического расслабления).
- Аневризмы, псевдоаневризмы.
Нахождение ишемической болезни сердца (ИБС):
- оценка степени поражения после инфаркта (зоны некроза, рубцов);
- определение жизнеспособности;
- проведение с нагрузочными тестами для выявления скрытой ишемии.
Воспаления:
- миокардит – отек сердечной мышцы;
- перикардит – утолщение, воспаление, наличие жидкости в перикарде;
- эндокардит – воспалительные процессы внутренних оболочек.
Заболевания клапанов сердца:
- поиск недочетов;
- обнаружение стенозов, недостаточности;
- диагностика после хирургических вмешательств (например, замена).
Опухоли, новообразования. Нахождение образований: внутрисердечных (например, миксомы), в прилежащих тканях. Определение характера (доброкачественное, злокачественное).
Патологии аорты, крупных сосудов:
- аневризмы;
- расслоения;
- состояния после хирургических вмешательств.
Подозрения на тромбоз:
- поиск тромбов в камерах сердца, особенно в левом предсердии, его ушке;
- оценка риска эмболий.
Контроль после лечения, операций:
- мониторинг эффективности терапии при кардиомиопатиях, воспалительных заболеваниях, ишемии;
- контроль после шунтирования, установки клапанов, и т.д.
Неясные, противоречивые данные других исследований:
- Используется в случаях, когда результаты эхокардиографии, КТ, кардиограммы не позволяют поставить точный диагноз.
- Приготовления к трансплантации.
- Уточнение результатов более общей диагностики МРТ средостения.
Подготовка к МРТ сердца
Один из самых важных этапов сканирования – подготовительный. Если все сделать правильно, результаты будут четкими.
Эти меры зависят от цели исследования, особенностей пациента, необходимости использования контрастного вещества:
- Консультация. Сообщите врачу о наличии имплантатов, металлических элементов, электронных устройств (например, кардиостимулятора); аллергии на гадолиниевые препараты; хронических заболеваний, особенно почечной недостаточности; беременности, грудного вскармливания; клаустрофобии; обязательно уточните список принимаемых лекарств.
- Ограничения в еде, питье. Обычно никакой диеты нет, но в случае применения контраста необходимо воздержаться от пищи за 4-6 часов, чтобы избежать тошноты. Можно пить чистую негазированную воду.
- Для людей с боязнью замкнутого пространства, врач может предложить успокоительное. В таком случае потребуется сопровождение, так как после седативных препаратов нельзя управлять транспортом.
- Наденьте удобную одежду без металлических элементов (пуговиц, молний). Снимите все украшения, часы, очки, слуховые аппараты, съемные зубные протезы, другие предметы из металла.
- Использование контрастирующего вещества. Перед этим проводится предварительная проверка на аллергическую реакцию. При хронических заболеваниях почек врач может назначить анализ крови для оценки уровня креатинина, проверки функции (это нужно, чтобы избежать системного нефрогенного фиброза).
- Для людей с кардиостимулятором. Современные томографы совместимы с определенными видами таких устройств. Однако перед обследованием необходимо уточнить модель, согласовать все с кардиологом.
- Лекарственные средства. Продолжайте прием всех назначенных врачом лекарств, если нет других рекомендаций. Если томография связана с фармакологической нагрузкой (например, стресс-МРТ), определенные медикаменты будут отменены за несколько дней.
- Перед началом. Обследуемому объясняют последующие действия, предоставляют защитные беруши, наушники для комфорта из-за шума аппарата. Важно сообщить медперсоналу о любых изменениях в самочувствии, таких как головокружение, дискомфорт.
Проведение процедуры
Чтобы минимизировать стресс, важно знать, что происходит за дверью кабинета. Про это вы прочитаете в данном разделе.
Она сердца проводится в несколько этапов, требует минимального участия пациента, но важно сохранять неподвижность для получения четких изображений. Магнитно-резонансная томография занимает от 30 минут до 1,5 часа, в зависимости от целей, необходимости использования гадолиния. Ниже мы расписали сканирование поэтапно.
Подготовка:
- Пациента приглашают в диагностическое отделение, где ему объясняют детали процедуры.
- В раздевалке необходимо снять металлические предметы, переодеться в медицинский халат, если одежда содержит металл.
- Если используется контрастное вещество, медсестра устанавливает внутривенный катетер для его введения.
Расположение:
- Исследуемый ложится на выдвижной стол аппарата.
- Для комфорта, неподвижности предоставляются подушки, валики, ремни.
- На грудную клетку устанавливаются датчики для синхронизации картинки с движением сердца, дыханием (ЭКГ-синхронизация).
- Вам надевают наушники, беруши для защиты от шума.
Обследование:
- Первоначальная настройка. Медицинский персонал выбирает параметры, режимы, проверяет положение.
- Процесс сканирования. Обследуемый помещается в туннель томографа. Устройство создаёт магнитное поле, радиочастотные импульсы, которые фиксируют сигналы от тканей. В это время периодически дают команды задержать дыхание на несколько секунд. Это важно для точности снимков миокарда, который постоянно движется.
Поведение во время процедуры:
- важно не двигаться;
- следует внимательно слушать команды оператора;
- в случае дискомфорта нужно сообщить об этом через встроенную систему связи.
Завершение:
- пациента вывозят из томографа;
- врач или медсестра удаляет катетер, если была гадолиниевая инъекция;
- вам предлагают отдохнуть несколько минут перед тем, как вы сможете покинуть кабинет.
Возможные ощущения:
- лёгкий шум от работы аппаратуры, который заглушается наушниками;
- небольшое чувство стеснения;
- в случае использования контраста: кратковременное ощущение тепла, металлического привкуса.
Расшифровка результатов
Не менее важным этапом является интерпретация снимков. Здесь расскажем, кто этим занимается, на что обращают внимание, что вы получите на руки.
Процесс включает оценку анатомических, функциональных характеристик сердца, крупных сосудов, выявление патологий, составление заключения. Его выполняет врач-рентгенолог (радиолог).
На что смотрит специалист:
- Анатомические параметры: размеры, форма камер (предсердий, желудочков); толщина, структура стенок; состояние клапанов (наличие утолщений, деформаций, нарушений работы); анатомия крупных сосудов (аорты, легочной артерии, вен).
- Функциональные показатели: сократительная способность (фракция выброса, объем кровообращения); движение стенок (гипо-, акинезия, дискинезия); клапанная работа (наличие регургитации, стеноза).
- Патологические изменения: зоны ишемии, некроза, рубцовой ткани; воспаления (миокардит, перикардит); выявление опухолей, тромбов, жидкостных скоплений (например, в перикарде); аневризмы, расслоения.
Основные параметры в отчёте. В заключении обычно указаны следующие показатели:
- размеры левого, правого желудочков;
- толщина стенок миокарда в диастолу, систолу;
- фракция выброса слева (норма: 55-70%);
- конечный диастолический, систолический объемы;
- признаки гипертрофии, дилатации, рубцов;
- степень выраженности патологии.
Как интерпретируются заболевания:
- Ишемическая болезнь сердца: зоны сниженной перфузии (плохого кровоснабжения); рубцовая ткань после инфаркта.
- Кардиомиопатии: гипертрофическая – утолщение стенок; дилатационная – увеличение желудочкового размера, снижение фракции выброса; рестриктивная – ограничение растяжимости.
- Миокардит – признаки воспалительного процесса (отек, накопление контраста в пораженных участках).
- Опухоли – локализация, размер новообразований, характер роста (доброкачественный, злокачественный).
- Тромбы – выявление тромботических масс в камерах, ветвлениях.
Роль контрастного вещества. Если исследование проводилось с контрастирующим препаратом, в расшифровке описывается:
- накопление гадолиния в поврежденных, патологически измененных участках;
- жизнеспособность тканей (отличие некротизированной от нормальной);
- выявление воспалений, рубцов.
Сроки готовности. Первичное заключение может быть готово в течение нескольких часов. Более детальный анализ, особенно в сложных случаях, может занять 1-2 дня.
Что получает пациент:
- письменный отчет с описанием всех параметров;
- снимки в цифровом формате (на диске, флешке, в облачном хранилище);
- при необходимости – распечатанные изображения ключевых срезов.
Дальнейшие действия после расшифровки
Нужно предоставить заключение лечащему врачу, который обсуждает результаты, ставит окончательный диагноз. Определяет необходимость дополнительной диагностики, назначает лечение. В сложных случаях может потребоваться консультация узкого специалиста (кардиолога, сосудистого хирурга, онколога).
Преимущества
Переживаете, что метод может быть не самым эффективным? Чтобы развеять все ваши сомнения, в этом разделе расскажем о плюсах процедуры.
Магнитно-резонансная томография сердца является одним из самых результативных диагностических способов, который обеспечивает детальную визуализацию без инвазивного вмешательства. Он обладает положительными качествами, которые делают его незаменимым инструментом в современной кардиологии:
- Высокая точность, информативность. Он дает многомерные изображения с высокой степенью детализации. Возможность выявлять минимальные изменения в тканях (например, рубцевание, некроз, воспаление), которые могут быть не видны при других исследованиях.
- Неинвазивность, безопасность. Сканирование не требует хирургического вмешательства, проколов, что снижает риски. В отличие от КТ сердца, МРТ не использует ионизирующее излучение. Это делает методику безопасной даже при многократных посещениях.
- Универсальность. Она подходит для диагностики широкого спектра заболеваний, позволяет оценивать анатомические структуры, сократительную способность миокарда.
- Возможность использования контрастного вещества, которое помогает детально изучить зоны ишемии, некроза, воспаления, опухолевого роста. Гадолиниевые имеют низкий риск побочных эффектов по сравнению с йодсодержащими веществами, используемыми в компьютерной методике.
- Оценка функциональных характеристик. Можно оценить движение стенок сердца, фракцию выброса, кровоток, работу клапанов. Это нужно для диагностики сердечной недостаточности, пороков.
- Синхронизация с ЭКГ. Технология учитывает движения сердечной мышцы. Благодаря этому получаются четкие изображения, несмотря на постоянное сокращение органа.
- Изучение в реальном времени. Обследование можно проводить в динамике.
- Возможность сочетания с другими техниками.
- Точность в мониторинге лечения. Дает возможность наблюдать за реакцией организма на терапию, выявлять рецидивы заболеваний, новые патологические изменения.
Противопоказания
Обсудим ограничения МР-томографии. Это поможет заблаговременно подобрать альтернативную диагностику, если магнитная вам не подходит. Разделим запреты на группы.
Абсолютные
Эти состояния полностью исключают возможность проведения, так как процедура может быть опасной для пациента:
- Имплантированные электронные устройства: кардиостимуляторы (если они не совместимы с томографом); установленные внутрь дефибрилляторы; нейростимуляторы; прочие приспособления, чувствительные к индукционному полю.
- Металлические имплантаты: ферромагнитные импланты, протезы (например, суставов); клипсы на сосудах.
- Осколки, инородные тела из металла, особенно вблизи жизненно важных органов.
Относительные
При наличии этих факторов процедура может быть проведена, но с учетом специальных условий, после дополнительной консультации с врачом:
- Клаустрофобия. Сильный страх замкнутого пространства может помешать. В таких случаях пациенту предлагают успокоительное, исследование на аппарате открытого типа.
- Беременность. Первый триместр является противопоказанием, так как влияние индукции на плод до конца не изучено.
- Наличие несъемных металлизированных зубных протезов, брекетов. Они могут искажать изображения, особенно в области грудной клетки.
- Хроническая почечная недостаточность. Если методика предполагает использование контраста, врачи оценивают риск развития нефрогенного системного фиброза.
- Импланты внутреннего уха. Некоторые устройства могут быть несовместимы с МР-аппаратом
- Аллергия на контраст. При подозрении на аллергическую реакцию используется предварительный тест, либо проводится не контрастная методика.
Временные
Эти состояния требуют отсрочки процедуры до их устранения:
- острые воспалительные процессы, инфекции;
- общее тяжелое состояние;
- неконтролируемые аритмии, сердечная недостаточность;
- наличие серьезных психических расстройств, невозможность сотрудничества с врачом (например, у детей без седации).
От чего зависит стоимость на МРТ сердца
Хотите узнать, как устанавливают цену на эту процедуру? В этом разделе обсудим факторы, влияющие на ценообразование. Это поможет понять, на чем можно сэкономить, а на чем категорически нельзя.
Вот ключевые аспекты, которые влияют на формирование прайса.
Сложность исследования:
- Тип. Простое МРТ сердца (без дополнительных режимов) будет стоить дешевле. Более сложное, такое как стресс-МРТ (с нагрузкой), контрастное сканирование, наоборот.
- Необходимость дополнительных режимов. Использование кинематики, ангиографии, оценка кровотока требуют дополнительного времени, ресурсов.
Использование контрастного вещества. Применение гадолиниевого препарата для визуализации зон воспаления, рубцов, стоит дороже. Цена зависит от количества используемой инъекции, которое рассчитывается на основе массы тела пациента.
Оборудование:
- Современность аппарата. Новейшие томографы с высокой мощностью магнитного поля (3 Тесла, выше) обеспечивают более четкие изображения, но ценник будет выше.
- Разновидность устройства. Открытые аппараты входят в категорию дорогих из-за своей редкости, специфики работы. Аппараты старого поколения (1,5 Тесла) будут менее дорогостоящими, но менее точными.
Проведение, расшифровка результатов требуют высокой квалификации врача-рентгенолога, кардиолога. В престижных клиниках, где работают опытные специалисты, чек будет больше.
Уровень медицинского центра:
- государственные учреждения – в них цены будут ниже из-за субсидирования;
- в частных медцентрах за обследование берут больше, но пациент получает комфортные условия, быстрые результаты;
- международные медчасти – тут цена растет из-за стандартизированного качества услуг, применения современных технологий.
Место проведения:
- в крупных городах (Москва, Санкт-Петербург) обследоваться дорого из-за высокой конкуренции, доступности передовых технологий;
- в регионах или небольших поселениях стоимость может быть ниже, но выбор оборудования, специалистов может быть ограничен.
Срочность. Ускоренная обработка результатов (например, в течение нескольких часов) или запись на удобное для пациента время может быть дороже.
Как выгодно пройти обследование
Магнитно-резонансная томография сердца – распространенная процедура, которую делают во многих медучреждениях. Важно понимать, что не всегда прайс-лист отражает качество. Чтобы вам было проще найти медклинику, мы разработали этот портал. Наши операторы найдут центр рядом с домом или работой, посоветуют специалиста, подберут ценовую категорию. При записи через наш сайт вы получите скидку до 1000 рублей, а также выбор между самыми бюджетными центрами с современным оборудованием и высокими рейтингами.
Список научной литературы по теме
- Соболева, Пивоварова, Стукалова, Терновой, Карпов. Возможности качественного и полуколичественного анализа перфузии миокарда по данным стресс-МРТ сердца с аденозинтрифосфатом в диагностике обструктивного атеросклероза коронарных артерий / КВТиП. 2024. №7.
- Рустамова, Иманов, Азизов, Максимкин, Файбушевич. Отдаленные результаты реваскуляризации дисфункционального миокарда у пациентов с сахарным диабетом 2 типа / Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2019. №1