Кризы при миастении

Понятие криз при миастении

Кризы при миастении — заболевание человеческого организма, проявляющееся в виде острой декомпенсации в форме пароксизмального расстройства, которое протекает в сбоях функционирования витальных параметров. Представленный недуг вызывает внезапным аномальным скачком в мышцах, появляется с трудностями во время осуществления вдоха и выдоха, нарушениями в черепных нервных окончаниях и деформации сердечно-сосудистого плана. Достаточно часто присущи проявления миастенического и холинергического характера, в результате чего патологический процесс прогрессирует в более позднюю стадию.

В качестве диагностических процедур применяются клинические и лабораторные методики, а также обследования с помощью электронейромиографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансного сканирования грудного отдела. В случае серьезного течения пациенту может потребоваться перевод на искусственное обеспечение, фармакологическое лечение, экстракорпоральная детоксикация, а в некоторых моментах даже хирургическое вмешательство.

Краткие подробности

Такое заболевание встречается у населения в редких ситуациях. Согласно среднестатистическим показателям в общей сложности врачами зарегистрировано от 50 до 400 раз выявления аномального процесса на один миллион людей. В течение всей жизни подвергнуться влиянию представленного недуга могут до 45% лиц, страдающих от слабого мышечного тонуса, в частности важными являются первые пару лет. Подобная проблема может проявиться в любой возрастной период, однако специалисты выделяют максимально опасный — 18-40 лет. Также, исходя из научных данных, эксперты сообщают о том, что представительницы женского пола в репродуктивном положении более подвержены поражению, нежели мужчины. В пенсионном возрасте картина другая — отметка распространенности изменяется и число приобретает одинаковые проценты риска.

Основные источники

Нужно понимать, что осложнения могут возникнуть на приобретенном этапе генерализованной миастении или ее локальных форм. Исключение является глазная стадия болезни, хотя в то же время некоторые ученые говорят о важности генетической предрасположенности. Однако врожденные пороки достаточно редко комбинируются с кризами. Формирование тяжелых расстройств получается вследствие влияния как внешних, так и внутренних условий.

К наиболее распространенным причинам относят:

• Инфекционные возбудители, вызывающие респираторные заболевания (вирусные агенты и бактерии, поражающие дыхательные зоны).
• Хирургическая коррекция, которая совершалась при экстренном положении под общим наркозом.
• Употребление определенных медикаментозных средств (препараты для борьбы с депрессивными состояниями, антибиотики, компоненты с йодным составом, вещества магния и прочее).
• Проблемы с эндокринной системой и метаболизмом (вызывается в результате нарушений в щитовидке, сахарного диабета, большой массы тела).

Вероятность приобрести описываемое состояние существенно возрастает у пожилых лиц, у которых начинают образовываться отклонения соматической природы, а также появляются повреждения. Помимо этого, провокаторами могут стать:

• Стресс.
• Тяжелые физические упражнения.
• Длительное пребывание на солнце или на жаре.

Разновидности криз

Классифицируют представленную патологию на такие типы:

• Миастенический — триггером выступает недостаточная активность ингибиторов холинэстеразы (различают на дыхательную, кардиальную и генерализованную форму).
• Холинергический — развивается из-за неправильного применения антихолинэстеразных веществ.
• Смешанный — комбинация предыдущих.

Симптоматика кризов при миастении

Проявляется недуг резко, инкубационный период составляет до 2 суток, и сопровождается опциональным снижением главных параметров организма в результате активной слабости мышц. К наиболее распространенным жалобам, врачи отнесли:

• Увеличивающаяся слабость скелетного и бульбарного отдела.
• Сбои в работе глазодвигательной способности.
• Возникновение гипомимии.
• Дыхательные расстройства.
• Беспокойное поведение.
• Спутанность мышления.

Симптомы при миастеническом варианте криз

Помимо вышеперечисленных проблем у человека диагностируют нарушения вегетативного плана, то есть у больного развивается гипергидроз, высокий уровень выделения слюны, изменение цвета кожи. Кроме этих признаков, пациент ощущает:

• Общую слабость.
• Аномально низкое положение век.
• Сниженная способность движений глазными орбитами.
• Дискомфорт в районе сердца.
• Теряется тонус бульбарных и спинальных мышц.

Симптомы при холинергическом кризе

Для данного процесса характерными показателями являются утрата мышечной силы, повышается секреция слюнных желез и выделения из бронхов, высокая степень потоотделения, сужение зрачков. Также, больной испытывает болезненные ощущения абдоминального типа, тошнотные позывы, рвотные рефлексы, расстройства ЖКТ, судороги и брадикардию.

Последствия кризов

Наиболее страшной угрозой для человека при описываемой болезни, считается смертельный исход, вызванный вследствие остановки функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Согласно проведенным тестированиям и сообщениям практикующих доктором, практически у трети больных возникает рецидив недуга. При деформации бульбарного типа может возникнуть пневмония и прочие заболевания. Достаточно часто у людей диагностируют инфекционные нарушения и т.д.

Способы диагностики

Любыми проверками и ведение учета состояния здоровья пациента с данным диагнозом ведет специалист в сфере неврологии.

Первым делом врач должен точно понять с какой формой болезни он столкнулся и проверить силу по международной шкале измерения. Наиболее часто используемыми медпроцедурами считаются:

• Забор кровеносных телец для проведения биохимического тестирования.
• Иммуноферментное анализирование.
• Радиоиммунологическая оценка.
• Фармакологические обследования с введением внутрь антихолинэстеразных ЛС.
• Электрофизиологическая проверка.
• КТ головного мозга.
• Сканирование магнитными волнами.

Консервативный прием избавления от аномального процесса

Резкое падение тонуса мышечных тканей — опасное для жизни человека заболевание, которое нуждается в оказании квалифицированной медицинской помощи. Большинство больных попадают в клинические отделения реанимации или интенсивной терапии. Именно тут людям, страдающим от хвори, проводят соответствующие процедуры, направленные на восстановление легочных процессов и сердечной активности.

Для лечения врачи используют последовательный вариант (поведение стандартных и особых мер консервативного плана). Для стабилизации дыхательных способностей совершается очистка ротоглоточного отдела, погружение в трахею интубационного инструмента, а также подключение человека к аппаратной вентиляции легочных мешков. Помимо этого, эксперты должны устранить возбудителей инфекционной природы и провести профилактические процедуры для предупреждения развития тромбов. Лечение:

• Ввод пациенту препаратов-иммуноглобулинов (попадает в организм внутривенным путем).
• Проведение очищения крови — плазмаферез (помогает вывести токсичные элементы, антитела и прочее). В качестве альтернативного способа может примениться селективная иммуносорбция.
• Прием кортикостероидных веществ с дополнительным употреблением медикаментов симптоматического и вспомогательного характера.

Литература

1. Миастения: диагностика и лечение: монография/ под ред. Лобзина С.В. - 2015.
2. Особенности течения миастенического криза при позднем дебюте заболевания/ Лапшина О.В., Седышев Д.В., Беляков К.М., Антипенко Е.А., Густов А.В.// Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 4.
3. Миастения. Принципы диагностики и лечения, тактика ведения больных/ Малкова Н.А.// Медицина неотложных состояний. – 2008. - 1(14).
4. Миастения и миастенические синдромы. Руководство для врачей/ Санадзе А.Г. - 2012.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.