Содержание
1. Что такое летаргический энцефалит?2. Краткая информация3. Факторы появления летаргического энцефалита4. Симптоматика5. Варианты диагностики6. Когда срочно к врачу?7. FAQ
Что такое летаргический энцефалит?
Летаргический энцефалит (вирусная форма) — болезненное состояние человеческого организма, обладающее возможностью к двухфазному развитию, которое проявляется в виде аномальной сонливости в комбинации с расстройствами глазодвигательных рефлексов и множества других неврологических проблем. Болезнь хронической стадии, зачастую, вызывает нарушения экстрапирамидной природы.
В качестве диагностических приемов специалисты прибегают к использованию электроэнцефалограммы, УЗДГ, РЭГ-обследования, магнитно-резонансного сканирования тела и проверке цереброспинальной жидкости. Описываемое заболевание обладает минимальной подачей к лечебной терапии. Для избавления от симптоматики патологии доктора используют дезинтоксикационные мероприятия и дегидратацию, проводят противовирусные и симптоматические курсы, вводят кортикостероидные препараты, а также назначают психотропные средства и компоненты, обладающие противопаркинсоническими свойствами.
Не стоит затягивать с посещением кабинета медика или пытаться избавиться от симптомов народными средствами, так как в подобном случае вы можете сделать только хуже, что способно привести к летальному исходу.
Краткая информация
Первое описание ЛЭ дал профессор Экономо из Австрии в начале 19 века, благодаря чему недуг получил свое второе название в честь данного невролога. В этот период эпидемии представленного нарушения повсеместно диагностировалась на территории Западной Европы. Во многих случаях больные умирали. В настоящее время подобное заболевание считается редкостным видом и замечено только в качестве отдельно взятых клинических моментов. Течение отклонения развивается в двух фазах: острой и хронической. Первый вариант прогрессирует с симптомами тяжелого воспалительного процесса в мозговом веществе, а второй — проявляется в виде дегенеративных изменений, в частности с проблемами экстрапирамидного вида и расстройствами психического плана.
Факторы появления летаргического энцефалита
Возбудителями данного недуга являются вирусные агенты, но окончательного утверждения на сегодняшний день не существует. Это связано со слабой приспособленностью к факторам внешнего окружения. Некоторые ученые говорят о том, что вирусный энцефалит передается с помощью воздушно-капельного способа. Он попадает в носоглоточный отдел, вследствие чего патоген проникает в кровеносные тельца и лимфоузлы, а в дальнейшем транспортируется в головной мозг. В итоге у больного проявляется воспалительный очаг.
Главным участком инфицирования считается основа и базальные элементы. В острой форме ЛЭ с помощью микроскопических методик выявляется инфильтрация муфтообразно периваскулярного характера, пролиферация частиц глиозы, а в некоторых случаях формируются аномальные узлы. При хронической стадии болезнь отмечается дегенеративными сбоями и уничтожение клеток ганлиозы, в последующем на их местах появляются нетипичные рубцы. Подобные действия диагностируются в бледной окружности и черной жидкости.
Своевременно обращение за профессиональной квалифицированной помощью гарантирует высокие шансы на скорейшее выздоровление и возвращение к нормальному ритму жизни.
Симптоматика
Заболевание Экономо проявляется в виде общеинфекционных проблемах:
- Возникает лихорадочное состояние.
- Появляются миалгии.
- Присутствует болезненное ощущение в районе головы.
В течение двух недель у человека начинает увеличиваться температура, в то время как начинают развиваться неврологические признаки. Обычно, у пациентов выделяется патологическая форма сонливости, другими словами — гиперсомния. Люди начинают больше спать не только в ночной период времени, но и в любых других. Они теряют сознание в любом месте в наиболее неудобном положении тела. В случае если кто-то пытается их пробудить — они снова возвращаются в сон. В некоторых ситуациях у зараженного может присутствовать бессонница, которая может сменяться острым желанием отдохнуть. Проблемы со сном представлены в виде нарушений стабильного ритма, то есть бодрствование происходит в ночной промежуток, а сон — в дневное время.
Вместе такими проявлениями у человека появляются симптомы нестабильного функционирования глазодвигательных рефлексов. Происходит снижение зрения и присутствие затуманенности, чему способствует диплопия или нарушения аккомодации. Врачи отмечают опущение века и паралич вертикального характера. В отдельных случаях может сформироваться косоглазие. Все эти явления относятся к классическому варианту ЛЭ. Помимо этого, пациенты могут страдать другими проблемами:
- Присутствием головокружения.
- Утрата координации вестибулярного аппарата.
- Тошнотные позывы и рвота.
- Непроизвольная колебательная активность глазных яблок.
- Вегетативная дисфункция.
- Судороги и прочие гиперкинезы.
- Прогрессирование гипоталамического синдрома.
- Атаксия в мозжечке.
- Расстройства психосенсорного типа.
- Сбои в функционировании сердца.
- Трудности с дыхательной системой.
- Коматозное состояние.
В последнее время в практике специалистов неврологической сферы замечены абортивные проявления. Все симптомы схожи с жалобами при остром респираторном заболевании и включают только слабые припадки гиперсомнии и прочих нарушений сна. Хроническая форма представленного недуга прогрессирует практически у 50% больных. Достаточно часто подобное явление способно проявиться без ранее предшествующих жалоб острой стадии. Характерными для данной патологии признаками является: сбои в двигательном аппарате, искривлении мимики лицевой зоны, слабовыразительное произношение, притупленности психической активности, утрата интереса к различным событиям, которые ранее были важны.
В неврологических анализах лидирующее место занимает повышение тонуса мышц генерализованной пластической природы. В некоторых случаях появляется тремор в верхних конечностях и присущие Паркинсону проблемы секреторного плана. Также, может образоваться пароксизма нарколепсии. Кроме того многие специалисты диагностируют нарушения в работе эндокринной системы, которые выделяются возникновением гипертиреоза, несахарным диабетом, повышением массы тела, сбоями в менструации у женщин, а также дистрофией адипозогенитального типа.
Варианты диагностики
Обследование и выявление летаргической формы энцефалита можно оптимально провести только при классической стадии, которая сопровождается патологической сонливостью и сбоями в рефлекторных способностях глазодвигательных мышц. Во всех остальных ситуациях для установки диагноза потребуется провести гораздо больше тестирований.
При острой фазе потребуется делать дифференциальную разновидность диагностических мероприятий с серозным менингитом и клещевой формой недуга, а в хронической - врачи сравнивают симптоматику и показания с Паркинсоном, формирование новообразования доброкачественного или злокачественного характера в мозге, энцефалопатией, сосудистыми заболеваниями и лейкодистрофией. Наиболее распространенные клинические процедуры:
- Сдача общих анализов.
- Электроэнцефалограмма.
- УЗГД или РЭГ для проверки сосудистой системы.
- МРТ головного мозга.
- Люмбальная пункция.
С помощью оценки кровеносных телец медицинские сотрудники изучают явления воспалительного процесса, а также гипохромную анемию. Благодаря обследованиям цереброспинальной субстанции определяется лимфоцитарный плеоцитоз, скачки уровня сахара и белковых частиц. При ЭЭГ выделяют изменения диффузной природы медленной активности. Магнитно-резонансное тестирование, благодаря своей неинвазивности и безопасности, способно смоделировать локализацию неблагоприятных зон дегенерации и места образования рубцов в базальных районах и стволе головного мозга.
Когда срочно к врачу?
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или ваших близких появились следующие симптомы, которые могут указывать на летаргический энцефалит:
- Внезапная патологическая сонливость (гиперсомния), когда человека невозможно разбудить или он засыпает в любом положении, в том числе во время еды или разговора.
- Нарушение сна: сонливость днем и бессонница ночью, инверсия цикла сна и бодрствования.
- Двоение в глазах (диплопия), опущение века (птоз), косоглазие, нарушение движения глаз.
- Высокая температура, сильная головная боль, тошнота и рвота.
- Нарушение сознания (спутанность, заторможенность, бред, галлюцинации).
- Появление непроизвольных движений (тики, подергивания, дрожание).
- Нарушение походки, координации.
- Потеря сознания.
FAQ
Что такое летаргический энцефалит (энцефалит Экономо)?
Это редкое воспалительное заболевание головного мозга, которое впервые было описано в начале XX века. Характеризуется двухфазным течением: острая стадия с лихорадкой, патологической сонливостью и глазодвигательными нарушениями, и хроническая стадия, проявляющаяся симптомами паркинсонизма и психическими расстройствами. Точная причина до конца не установлена, предполагается вирусная природа.
Каковы основные симптомы острой стадии?
Острая стадия начинается с повышения температуры, головной боли, слабости. Затем развивается характерная триада симптомов: 1) Патологическая сонливость (больной может спать сутками, но его можно разбудить). 2) Глазодвигательные нарушения (двоение, птоз, косоглазие). 3) Возможны другие неврологические симптомы: нарушения сна, вегетативные расстройства, гиперкинезы.
Что происходит в хронической стадии?
Хроническая стадия развивается у многих пациентов спустя месяцы или годы после острой. Основное проявление — постэнцефалитический паркинсонизм: скованность, замедленность движений, тремор, нарушение походки и мимики. Также могут наблюдаться психические изменения, нарушения сна, эндокринные расстройства.
Как диагностируют летаргический энцефалит?
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, особенно при наличии патологической сонливости и глазодвигательных нарушений. Проводят анализ спинномозговой жидкости (выявляет лимфоцитарный плеоцитоз), ЭЭГ, МРТ головного мозга (для исключения других заболеваний и выявления очагов поражения в базальных ганглиях и стволе мозга).
Как лечат летаргический энцефалит и каков прогноз?
Специфического противовирусного лечения нет. Терапия направлена на облегчение симптомов: дезинтоксикация, кортикостероиды, противовирусные препараты (в острой стадии). Для лечения паркинсонизма в хронической стадии применяют противопаркинсонические средства. Прогноз серьезный: летальность в острой стадии высока, у многих выживших развиваются тяжелые неврологические последствия.
Используемая литература
- PubMed: Rogers JP et al. “Encephalitis lethargica: clinical features and aetiology” (2024) — аннотированная запись. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39440299/ (опубл. 2024).
- CDC: Public Health Reports. “Epidemic Encephalitis (Encephalitis Lethargica, Nona): Report of studies conducted in the United States” (Vol. 36, No. 6, 11 Feb 1921). https://stacks.cdc.gov/view/cdc/68050/cdc_68050_DS1.pdf (опубл. 11.02.1921).
- ВОЗ: Weekly Epidemiological Record. “Encephalitis lethargica = Encéphalite léthargique” (1935). https://www.who.int/iris/handle/10665/234173 (опубл. 1935).
- Зильбер Л.А. Эпидемические энцефалиты. - М.: «Медгиз», 1945.
- Dale RC, Irani SR, Brilot F, et al. N-methyl-D-aspartate receptor antibodies in pediatric dyskinetic encephalitis lethargica. Ann Neurol. 2009;66(5):704–709. doi:10.1002/ana.21807.
- Vyas A, De Jesus O. Von Economo Encephalitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; updated 23 Aug 2023.