Лобный синдром

Что такое лобный синдром?

Лобный синдром — болезненное состояние человеческого организма, проявляющееся в виде клинического симптомокомплекса, который локализуется во время двойного нарушения передних отделов головного мозга (лобных долей). Представленное заболевание отмечается в виде аномалий праксиса, расстройства эмоционально-волевого и поведенческого характера проблемы в работе речевого аппарата, при ходьбе и т.д. В качестве диагностических процедур специалисты в сфере неврологии прибегают к применению церебрального моделирования организма с помощью компьютерной томографии или МРТ. Помимо этого, доктора проводят обследование кровеносной системы.

Для составления терапевтического плана лечения доктора выясняют этиологическое происхождение недуга, в результате чего тактика может использовать фармакологический (назначаются медикаментозные средства для стабилизации функционирования сосудов, а также нейропротекторные и психотропные компоненты), нейрохирургический (операционное вмешательство для инструментального удаления образования) прием с дальнейшим реабилитационным периодом.

Краткая информация

Всплеск активности для изучения фронтальных участков головного мозга стал достигать предела в конце 19 века. Множество ученых и профессоров, которые исследовали описываемый орган, сталкивались с большим количеством противоречий. В результате проведенных исследований они выяснили, что при «отключении» этого района у человека не происходит серьезного сбоя в двигательных, сенсорных и рефлекторных способностях. Такие сведения привели экспертов к заключению о том, что подобные церебральные структуры не несут конкретной значимости в функциональном плане.

Последующие проверки этого вопроса установили, что у больных присутствуют существенные деформации в плане поведения и психоэмоциональном состоянии в случае отклонений от нормы фронтзоне коры. В итоге это позволило сообщить о том, что такие изменения являются ответственными за реализацию психической функциональности высшей степени. В качестве подтверждения представленного заявления можно использоваться значительный рост данных отделов в человеческом теле сравнивая с мозгом любых животных.

Основные факторы лобного синдрома

Фронтальные участки считаются наиболее поздними в развитии и не до конца дифференцированными областями с повышенной взаимоперестановкой составляющих. Именно поэтому такое понятие как ЛС диагностируется только в том случае, если у пациента имеет место двусторонняя патология. Главными источниками аномальных процессов становятся:

• ЧМТ — травмирования описываемых долей является распространенным явлением, такие повреждения образуется при столкновении лбом или противоудара затылочной зоной (посттравматическое формирование отеков вызывает компрессию церебротканей, а также оказывает давление на кору).
• Инсульты — транспортировка кровеносных телец происходит через передние и средние артерии мозга. В случае проблем в прохождении крови в этих местах начинается прогрессирование инсульта ишемической природы (гибель нейронов вследствие острой гипоксии).
• Патологические нарушения в сосудистой системе — максимальную опасность представляет увеличение стенок, либо истончение или прорыв. В итоге после разрыва кровеносные сгустки формируют гематому (В ходе возрастания в размерах образуется процесс давления и уничтожения нейронных элементов).
• Опухоли — прорастая в представленные доли, подобные новообразования способны вызывать в церебральной зоне разнообразные деформации и сбои (с каждым новым этапом уменьшается функциональный рефлекс нейронных частиц).
• Дегенеративные процессы — такие заболевания могут проявиться, если пациент страдает от болезни Пика, деменции лобно-височной природы или же дегенерации кортикобазального характера (проблемы начинаются после описываемой патологии с дальнейших апоптозом нервных клеток, они замещаются элементами глиального и соединительного плана).

Механизм возникновения

Основная задача фронтального отдела — исполнять разнообразные интегративные и регуляторные функции. Именно благодаря им человек способен проводить сложного типа поведенческие реакции, программировать и исполнять последовательные действия. При нарушении работоспособности описываемых структур начинается процесс, во время которого больной не способен к осознанной двигательной активности, другими словами образуется — идеаторная апраксия. В организме пациента происходят деформации: сложные рефлексы заменяются на простые, более привычные и автоматизированные, повторяющиеся в произвольном порядке. Помимо этого, выявляются расторможенность побочных явлений и отсутствие целеустремленного поведения. Асоциальный настрой обуславливает сбои в контроле и импульсивных проявлениях. Большой охват поражения вызывает возникновение проблем с корковой координацией тонуса мышечной ткани скелета.

Разновидности

Представленное заболевание в современной медицине обладает несколькими отличиями, которые различаются по своему функциональному назначению районов. Доктора классифицируют ЛС по месту расположения:

• Апраксическая форма — гематома формируется в премоторной коре (у пациента выделяют нарушения двигательного плана).
• Апатико-абулистическая — наблюдается при аномалии конвекситальной области префронтальной доли (происходят изменения в поведении человека, то есть он начинает испытывать ощущение апатии, безвольности, безынициативности и прочее).
• Синдром психической расторможенности — возникает в медиобазальном участке (у больных замечается повышенная степень беспечности, дурашливости, в некоторых моментах агрессия).

Симптоматика лобного синдрома

Если в организме пациента присутствует легкая стадия недуга то, тогда проявление замечается с низком уровне интересов, появляется невнимательность и бездеятельность при каких-либо обстоятельствах. Изолированная форма подобной болезни не идем вместе с парезами или каким-то чувствительным отклонениями. Привычная примитивная активности сохраняется на 100%, однако у больного образуются проблемы при надобности сделать некое сложное действие, обладающее многокомпонентным составом. Кроме того, любое целенаправленное желание останавливается побочными факторами в виде импульсивных припадков. К примеру, пациент с описываемым диагнозом видя очертания кнопки дверного звонка — воспользуется ей, так как это привычное действие любого человека. Подобным образом во время приготовления обеда пораженный может добавить в чан абсолютно любой объект.

В некоторых ситуациях характерно для ЛС так называемая персеверация или другими словами «застревание» на каком-то движении: неоднократное повторение вопроса/предложения, чтение одного предложения несколько раз подряд, многократное сжимание руки при приветствии и прочее. Также, к распространенным симптомам врачи относят неспособность удерживать длительное время конкретно заданную позу тела или невозможность ходить. Однако, при лежачем состоянии все движения остаются сохраненными. К другим признакам поражения мозговых долей ЛС относят:

• Возникновение нетипичных причмокиваний или вытягивания губ.
• Полнейшая неспособность вызывать действие инициации (человек не может попросить о помощи, взять стан с водой и т.д.).
• Трудности с реализацией речи (ответы получаются односложными, пациент повторяет фразу своего собеседника и тому подобное).
• Невозможность начинать или останавливать двигательные рефлексы.
• Высокая степень возбужденности.

Вероятные осложнения

В случае пренебрежения всеми вышеперечисленными симптомами болезни или отказа от медпрепаратов, а также при отсутствии критического понимания о своем общем состоянии, больному потребуется постоянное наблюдение от профессиональных сиделок или родственников. При апатико-абулистической стадии ЛС может вызвать истощение тела. Во время астазии-абазии у пациента могут случаться механические повреждения (травмы, переломы и др.). В результате формирования подобной опасности специалисты предписывают больному постельный режим. Однако даже в таком состоянии у человека могут появляться разнообразные последствия в виде пролежней и прочих отклонений.

Варианты диагностики

Любые меры исследования организма являются затруднительным процессом, так как заболевание проявляется лишь в психической форме. Поэтому, зачастую, близкие люди обращаются к психиатру, а не специалисту в сфере неврологии. При записи к правильному доктору, он предписывает следующие процедуры:

• Проверка неврологических показателей.
• Нейровизуализационные приемы — им отводится первое место в постановке морфологической оценки (обследование больных выполняется с помощью КТ головного мозга, МРТ головного мозга, дуплексного тестирования сосудистой системы).

Для постановления правильного диагноза и составление корректного лечебного плана, врачу потребуется отличить ЛС от других заболеваний с похожими проявлениями.

Используемая и рекомендуемая литература

1. Reber J. Frontal lobe syndromes. Handb Clin Neurol. 2019;163:147–164. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31590727/. PubMed.
2. CDC — Traumatic Brain Injury & Concussion (обзорная страница; регулярно обновляется). URL: https://www.cdc.gov/traumatic-brain-injury/index.html (May 15, 2024).
3. WHO — Dementia (fact sheet). URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia (31 March 2025).
4. Лобный синдром и его клинические варианты при проникающих ранениях головного мозга / Карцовник И.И. - 1949.
5. Приобретённый эпилептический лобный синдром / Мухин К.Ю., Головтеев А.Л.// Русский журнал детской неврологии. – 2008.
6. Нарушение эмоций при поражении лобных долей мозга: Автореферат диссертации / Батова Н.Я. – 1984.
7. Постинсультные нарушения высших функций: феноменология, прогноз, реабилитация: Автореферат диссертации / Шахпаронова Н.В. – 2012.
8. Stuss DT, Benson DF. The Frontal Lobes. New York: Raven Press; 1986. 303 p.
9. Damasio H, Grabowski T, Frank R, Galaburda AM, Damasio AR. The return of Phineas Gage: clues about the brain from the skull of a famous patient. Science. 1994 May 20;264(5162):1102–1105. doi:10.1126/science.8178168.
10. Henri-Bhargava A, Stuss DT, Freedman M. Clinical assessment of prefrontal lobe functions. Continuum (Minneap Minn). 2018 Jun;24(3, Behavioral Neurology and Psychiatry):704–726. doi:10.1212/CON.0000000000000609.
11. Reber J. Frontal lobe syndromes. In: Handbook of Clinical Neurology. 2019;163:147–164. doi:10.1016/B978-0-12-804281-6.00008-2.
12. Barrash J, Stuss DT, Aksan N, Anderson SW, Jones RD, Manzel K, Tranel D. “Frontal lobe syndrome”? Subtypes of acquired personality disturbances in patients with focal brain damage. Cortex. 2018 Sep;106:65–80. doi:10.1016/j.cortex.2018.05.007.
13. Newstead S, Lewis J, Roderique-Davies G, Heirene R, John B. The Paradox of the Frontal Lobe Paradox: A Scoping Review. Front Psychiatry. 2022;13:913230. doi:10.3389/fpsyt.2022.913230. (PMCID: PMC9353325).
14. Antonioni A, et al. Frontotemporal dementia, where do we stand? A narrative review. Int J Mol Sci. 2023;24(14):11732. doi:10.3390/ijms241411732.
15. Mollah SA, Nayak A, Barhai S, Maity U. A comprehensive review on frontotemporal dementia: its impact on language, speech and behavior. Dement Neuropsychol. 2024;18:e20230072. doi:10.1590/1980-5764-DN-2023-0072. (On-line: SciELO / PubMed entry).
16. Pirau L, Lui F. Frontal Lobe Syndrome. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jul 17. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532981/.