Люмбоишиалгия

Что из себя представляет люмбоишиалгия?

Люмбоишиалгия — болезненное состояния человеческого организма, проявляющееся в формировании болевого синдрома, который располагается в районе поясничного отдела и задней части бедра. Представленный недуг появляется в качестве последствия после регулярных поднятий тяжести, резкого поворота туловищем или патологического процесса в межпозвоночной области. Для подобного заболевания характерна неожиданно возникающий болевой приступ, вынужденная поза тела и сбои двигательной способности поясницы и аномальной конечности.

Установка корректного диагноза производится специалистами в сфере неврологии, которые прибегают к использованию различных клинических методик (компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование, миелографическое обследование и т.д.). Чтобы избавиться от болезни, доктора предписывают пациентам фармакологические вещества нестероидного плана, обладающие противовоспалительным эффектом, а также анальгетики. Помимо этого врачи назначают прохождение лечебных гимнастических сеансов и физиотерапии. В случае тяжелого состояния больного и неблагоприятное течении отклонения потребуется провести операционное вмешательство.

Краткие сведения

Люмбоишиалгия — внезапно возникающие болевые ощущения в поясничной области, обладающие разной степенью интенсивности (начиная от обычного дискомфорта и заканчивая сильнейшими болями). Подобный процесс способен прогрессировать и распространяться на нижние конечности, в результате аномального сдавливания и нарушения функционирования спинномозговых конечностей (отвечают за образование седалищного нерва) измененными позвонками. Патологические проблемы могут проявиться вследствие присутствия у человека остеохондроза, грыж, спондилоартроза и остальных недугов, провоцирующих деформации деструктивной природы и появление остеофитов.

Согласно полученным среднестатистическим данным эксперты утверждают, что описываемая болезнь диагностируется практикующими неврологами в более 20-30% от всех случаев отклонений от нормы, которые связаны с болезненными ощущениями в спине. В группу риска относятся молодые люди, обладающие высоким уровнем трудоспособности в возрастном промежутке от 25 до 45 лет.

Главные возбудители люмбоишиалгии

Представленное заболевание, зачастую, является вертеброгенного типа происхождения и возникает в результате рефлекторного повторения боли как при грыже межпозвоночного диска, поясничном спондилоартрозе и прочих дегенеративных недугах. У некоторых пациентов патологический процесс способен проявиться в миофасциальном плане, то есть помимо спины болезненными ощущениями будут охвачены мышечные ткани таза.

Кроме того, многие медицинские сотрудники рейтинговых центров сообщают о том, что болезнь может быть вызвана поражение определенных анатомических структур тела (например, связочных, костных и т.д.). Боль при описываемой патологии может быть двусторонней формы, при которой достаточно проблематично выявить воспалительный очаг. Сам по себе БС имеет глубинное происхождение и в редких случаях достигает нижнего уровня коленного сустава. В пожилом возрасте основной причиной возникновения такой аномалии считается артроз тазобедренной структуры. При подобном проявлении болезненный синдром способен переместиться в поясничный отдел.

Основные факторы, образования люмбоишиалгии:

• Резкие повороты туловища.
• Длительное пребывание на холоде или в местах с повышенным потоком воздуха (сквозняки).
• Проведение времени в неудобном положении.
• Сидячая работа (однообразная поза).

В достаточно редких случаях болезненное состояние способно проявиться без видимых провокационных источников. Наиболее подвержены подобному отклонению люди, страдающие ожирением, хроническими недугами позвоночного столба, инфекционными заболеваниями, а также образованием грыж. Помимо этого, стоит с особой осторожностью относиться к своей спине работникам на производстве, которые на регулярной основе подвергают свой опорно-двигательный аппарат интенсивным нагрузкам и проводят длительное время в одном положении.

Механизм развития

Патогенез люмбоишиалгии имеет многочисленные формы и зависит от главных факторов, которые способны запустить представленное заболевание. Рассмотрим более детально главный процессы:

• Синдром грушевидной мышцы — появляется при остеохондрозе, в то время когда районе поврежденного диска начинают трансформироваться в источники негативных толчков (Нервные окончания воспринимают подобные сигналы в качестве боли и начинают активную работу над ее снижением, например больной будет стараться обездвижить пораженные участки). В итоге мышечное напряжение передается на далекий отдел — грушевидный элемент, под которым располагается седалищный нерв.
• Межпозвоночная грыжа — вызывает дегенеративные изменения, которые провоцируют сужение просвета канала позвоночной основы, что приводит к воспалительным процессам и сдавливанию корешков СН (происходит поражение нервных волокон, отвечающие за сенсорные и моторные функции, а также проявляются отраженные боли).
• Фасеточный синдром — появляется в результате остеохондроза позвоночника, в ходе которого формируется высокая степень подвижности, либо наоборот — ограничение движения столба (начинается сбой в работе суставов, что оказывает влияние на образование воспаления и болезненных ощущений).

Как проявляется люмбоишиалгия?

Человек, страдающий от начальных этапов заболевания, начинает испытывать дискомфорт внезапно. БС обладает жгучей, простреливающей или ноющей природой. Он способен проявиться в ходе давления и/или раздражения нервов спинномозговой структуры на конкретных участках (источником может стать продолжительная нагрузка на тело или высокое перенапряжение). Подобный патологический процесс провоцирует рефлекторное сокращение мышц, вследствие чего уровень БС значительно возрастает. Основные жалобы пациентов при представленном недуге:

• Болевой приступ начинается со спинной зоны и задней части бедра.
• Появляются ограничения в двигательной способности позвоночника.
• Ярко выраженная боль начинается при желании изменить позу, поднять тяжелый объект или же просто выпрямиться.
• Характерное положение больного — наклоняет вперед и находится в полусогнутом виде.
• Изменение походки, так как человек смещает нагрузку с пораженной конечности на здоровую.
• Ощущение постоянного напряжения в мышечных тканях.
• Вероятны проявления сколиоза, уплощение поясничного лордоза и т.д.
• Пациенты не способны нормально сидеть на твердой поверхности и постоянно упираются руками на край стула/кресла.
• Смена положения происходит за счет вспомогательных действий, когда сначала у человека переворачивается здоровая сторона, а после с помощью верхних конечностей он подтягивает к себе пораженную.

Диагностические мероприятия

В случае появления выше описываемых симптомов или подозрении на образование аномального процесса, необходимо в срочном порядке посетить специализированное клиническое учреждение, где вам смогут оказать квалифицированную помощь. Эксперт в сфере неврологии проведет с пациентом консультацию, в ходе которой сможет провести проверки статического и динамического характера, оценить выраженность симптоматики напряжения седалищного нерва, а также произведет сбор анамнеза (чтобы исключить присутствие инфекционных агентов или онкологии). Кроме того, больному потребуется пройти стандартный осмотр, где врач сможет изучить органы таза и живота. Помимо этого, доктор предписывает прохождение следующих медицинских процедур:

• Рентгенографическое исследование — для выявления снижения высоты дисков, гипертрофии, остеофитов и т.д. Главная задача данного обследования заключается в исключении наличия злокачественного новообразования, повреждений и переломов патологической природы, врожденных отклонений и прочего.
• КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела — проводиться исходя их рекомендаций специалиста и имеющихся противопоказаний.
• Миелографическое тестирование — делается при невозможности провести компьютерную томограмму или магнитно-резонансный анализ.
• Люмбальная пункция — показывает увеличенное количество белковых частиц.
• УЗИ и урография экскреторного плана проводится исходя из показаний.

Варианты лечения люмбоишиалгии

Основной целью избавления пациента от болевого приступа, является лечение первоисточника, который оказывает непосредственное влияние на увеличение интенсивности БП. В случае, если больной соблюдает постельный режим, то рекомендуется использовать качественное постельное место, обладающее оптимальным уровнем жесткости и упругости. Для снижения уровня дискомфорта врач предписывает медикаментозные инъекции, которые направлены на обезболивание и устранение воспалительного процесса. Доктор назначает физиопроцедуры, помогающие снизить болевой порог (применение перцового пластыря, специальные растирания пораженного участка, отвлекающие приемы и прочее).

Используемая литература

1. Хой Д. Глобальное бремя болей в пояснице: оценки исследования «Глобальное бремя болезней 2010 года». Энн Реум Дис. Июнь 2014.
2. Уриц И. Боль в пояснице, комплексный обзор: патофизиология, диагностика и лечение. Представитель Curr Pain Headache, 11 марта 2019.
3. Шено Ж.Ф. Неспецифическая боль в пояснице. Dtsch Arztebl Int. 25 декабря 2017.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.