Магнитно-резонансная томография (МРТ) кишечника

МРТ кишечника — это высокоинформативный, безопасный метод исследования. Он позволяет получить детализированные изображения тканей без использования рентгеновского излучения, что делает его использование возможным даже при необходимости частого применения. Методика особенно полезна для оценки воспалительных заболеваний, опухолей, стенозов, других патологий.

Делают ли МРТ кишечника

Это не самая часто встречаемая технология, поэтому немногие о ней знают. В этом разделе вы узнаете, зачем её назначают.

Томография — существующий способ сканирования, который всё чаще используется в современной медицине для диагностики заболеваний толстой, тонкой кишки. Хотя традиционно для обследования применяются колоноскопия, рентгенография, КТ, магнитный способ становится предпочтительным вариантом в некоторых случаях.

Показания:

• воспаления — болезнь Крона, язвенный колит, энтерит;
• подозрение на злокачественные, доброкачественные опухоли;
• структурные изменения — стенозы, свищи, полипы;
• контроль после операции или лечения.

Преимущества:

• из-за отсутствия радиации метод безопасен для детей, беременных (в определенных случаях), пациентов, требующих частого наблюдения;
• высокая детализация, чувствительность к мягким структурам;
• минимальная инвазивность — тактика не требует проникновения.

Особенности процедуры

Здесь подробнее разберем специфику работы сканера, медицинского персонала. Это поможет уменьшить тревожность, пройти диагностику комфортно.

Чтобы обеспечить достаточную информативность, тактика обладает индивидуальными чертами.

Подготовка к исследованию:

1. Диета. За 1-2 дня рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту, газированные напитки). Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до исследования.
2. В некоторых случаях требуется прием слабительных препаратов, клизма для очищения кишечника.
3. В случае контрастного исследования, препарат принимается перорально в виде раствора, либо инъекции.

Процесс проведения:

1. Пациент укладывается на спину на стол томографа. Для обеспечения неподвижности используются фиксирующие элементы (ремни, подушки)
2. Контраст вводится внутривенно или выпивается для улучшения визуализации.
3. Продолжительность — 30-60 минут в зависимости от клинической задачи.
4. Периодически предлагается задержать дыхание для получения чётких снимков.

Ощущения:

1. Процедура не вызывает боли, но пациент может ощущать легкий дискомфорт от необходимости сохранять неподвижность.
2. Аппарат издает характерный стук, для удобства выдаются наушники, беруши.
3. В редких случаях пациент может ощущать тепло или холод при введении контрастирующего вещества.

Особенности:

1. Детализация. Способ дает изображения стенок кишки, окружающих тканей, кровоснабжения.
2. Выявляет воспаления, стенозы, опухоли, свищи, другие изменения.

Безопасность:

1. Методика не опасна для детей, взрослых, так как не использует ионизирующее излучение.
2. Противопоказания. Наличие металлических имплантатов, клаустрофобия, аллергия на контраст требуют дополнительного согласования с врачом.

После процедуры пациент сразу возвращается к обычной жизни. В случае использования гадолиниевого препарата рекомендуется пить больше воды для ускорения его выведения.

Показания для МРТ кишечника

В каких ситуациях вам порекомендуют пройти диагностику? В этом разделе обсудим симптомы, при которых стоит записаться к врачу.

В первую очередь он рекомендуется когда другие исследования недостаточно информативны. Вот список подобных случаев:

1. Воспалительные заболевания — болезнь Крона, свищи, абсцессы, энтериты, колиты (включая инфекционные формы).
2. Опухоли, новообразования — выявление, дифференцировка доброкачественных, злокачественных. Поиск полипов, аденом, метастазирования.
3. Структурные изменения — стенозы, сужения просвета, дивертикулы, диагностика гнойных осложнений.
4. Послеоперационный контроль. Оценка состояния после операций, выявление рецидивов опухолей, спаек, воспалений. Отслеживание заживления тканей, предотвращение осложнений.
5. Хронические боли в животе неясного происхождения. Используется для исключения острых жизнеугрожающих состояний, когда другие методы не дали ответа.
6. Нарушения работы — запоры, диареи неясного происхождения, кровянистый стул.
7. Диагностика патологий кишечника, связанных с заболеваниями соседних структур (поджелудочной железы, мочевого пузыря, сосудов).
8. Противопоказания к другим диагностическим способам. Невозможность проведения колоноскопии из-за анатомических особенностей, высокой чувствительности. Запрет на использование лучевой нагрузки (рентгеноскопия, компьютерная томография).

Насколько информативен метод

Какие проблемы может показать монитор сканера? Давайте разберем, насколько четко МРТ показывает кишечник и нарушения в нем. Это поможет понять, подходит ли диагностика в вашем случае.

1. Высокая детализация мягких тканей. МРТ предоставляет точные изображения, позволяет выявлять изменения толщины, структуры, контуров. Эффективно находит воспаления, язвы, опухоли, стенозы, свищи, абсцессы.
2. Возможность исследования без инвазивного вмешательства. В отличие от колоноскопии, обследует весь орган без необходимости проникновения внутрь. Благодаря этому сканирование менее дискомфортно.
3. Оценка сосудистой сети и кровоснабжения. С помощью МР-ангиографии оценивается сосудистая структура, выявляются ишемические участки, тромбоз. Это особенно важно для выявления патологических изменений, связанных с нарушением кровотока.
4. Обладает высокой информативностью при диагностике воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона, язвенный колит. Метод помогает определить степень, распространённость, наличие осложнений, среди которых свищи, перфорации.
5. Возможность применения контраста. При использовании контрастных веществ точность возрастает, что позволяет выявлять даже незначительные изменения, помогает различать опухоли, воспаления, нормальные ткани, улучшая диагностику онкологии.
6. Мониторинг динамики. Способ идеально подходит для контроля хронических болезней, оценки эффективности лечения. Безопасность метода позволяет проводить его многократно без риска радиационного облучения.

Сравнение с другими методами диагностики

1. Преимущества перед КТ, рентгеном:
   • отсутствие радиации делает его безопасным даже при частом использовании;
   • лучшая визуализация мягких тканей.
2. Перед колоноскопией:

• возможность обследования всего кишечника, включая труднодоступные отделы;
• безболезненность, отсутствие риска перфорации стенки.

Ограничения:

• менее информативен при выявлении мелких полипов или структурных изменений слизистой;
• не подходит для срочной диагностики острых состояний, требующих немедленного вмешательства.

Как делают МРТ кишечника

А теперь поговорим об этапах сканирования. Это поможет составить представление, что вам предстоит за дверью кабинета МРТ. Прочитайте материал ниже, и вы поймете, что процедура совершенно безопасная и нестрашная.

Подготовка:

1. Диета. За сутки — двое до процедуры из рациона исключают продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту, молоко, газированные напитки). Последний прием пищи — за 6-8 часов.
2. Очищение кишечника. Может потребоваться прием слабительных препаратов, клизма для удаления содержимого кишки.
3. В некоторых случаях применяют расширяющий раствор для лучшей визуализации (в рамках проведения Гидро-МРТ кишечника).

Порядок проведения:

1. Введение контраста (при необходимости). Он вводится внутривенно или перорально в зависимости от клинической задачи.
2. Позиционирование. Пациент укладывается на спину либо живот на передвижной стол томографа. Для удобства, неподвижности могут использоваться подушки, фиксирующие элементы.
3. Процесс сканирования. Стол задвигается внутрь аппарата. Важно не двигаться, чтобы избежать размытия изображений. Также для этого могут попросить задержать дыхание на несколько секунд.

В среднем исследование занимает 30-60 минут.

Подготовка

Правильные приготовления к МРТ необходимы для получения максимально точных и информативных результатов. О подготовительных шагах расскажем ниже.

Они включают диетические рекомендации, очищение кишечника, соблюдение правил, установленных врачом.

Диета:

1. За 1-2 дня исключите продукты, вызывающие газообразование — бобовые, капусту, свежие овощи, фрукты, газированные напитки, молоко, чёрный хлеб. Употребляйте легкую пищу — каши на воде, нежирное мясо, рыбу, яйца.
2. Не ешьте за 6-8 часов до исследования. Пить можно только чистую негазированную воду в небольших количествах.

Очищение:

1. Лекарственные препараты. Используйте слабительные средства (например, Фортранс, Микролакс) по назначению врача за день до процедуры.
2. В некоторых случаях специалист может порекомендовать очистительную клизму накануне.

Прием специальных растворов:

За 30-60 минут пациенту предлагают выпить расширяющую жидкость (Сорбитол, Маннитол), которая заполняет кишечник, улучшает визуализацию его стенок.

Ограничение приема медикаментов:

Если принимаете лекарства, сообщите об этом врачу заранее. Некоторые из них влияют на результаты диагностики.

Выбор одежды:

Вещи должны быть комфортными, без металлических элементов (пуговиц, молний, пряжек). Снимите украшения, часы, другие аксессуары. Некоторые медцентры предлагают одноразовый халат для удобства, гарантии качественных снимков.

Для специфических случаев:

1. Клаустрофобия. Если вы боитесь замкнутого пространства, обсудите возможность применения легкой седации.
2. Сообщите о наличии металлических, электронных имплантатов, кардиостимуляторов, других устройств.
3. При использовании контрастного вещества:

• убедитесь, что у вас нет аллергии;
• перед исследованием вас направят на анализ крови для оценки функции почек.

Что взять с собой:

• паспорт, другой документ, удостоверяющий личность;
• направление от врача, медицинскую документацию (результаты предыдущих исследований, выписки из истории болезни);
• бутылку воды, перекус после обследования.

Нужен ли контраст

Когда используют гадолиниевые препараты, в каких ситуациях можно обойтись без них? И что это вообще такое? Читайте и узнаете, почему вам могут назначить МРТ кишечника с контрастом.

Эксплуатация контрастирующих веществ зависит от целей исследования, типа патологии. Они нужны для:

1. Выявления опухолей, новообразований. Они лучше различают злокачественные, доброкачественные образования, определяют их границы, степень инвазии в соседние ткани. Ищут процессы метастазирования.
2. Обнаружения воспалительных заболеваний — болезни Крона, язвенного колита, и т.д. Поиска стенозов, свищей, абсцессов.
3. Оценки сосудистой сети. Особенно хорошо с этим справляется МР-ангиография.
4. Мониторинга после операции, лечения. Исследование рецидивов опухоли, эффективности терапии.

Когда инъекция не требуется:

1. При подозрении на функциональные нарушения (например, синдром раздраженного кишечника).
2. Если воспаление ограничено слизистой оболочкой, стандартной томографии будет достаточно.
3. При аллергии, почечной недостаточности (проверяется анализами перед процедурой).

Методики введения:

• внутривенно — для улучшения визуализации тканей, сосудов;
• перорально — помогает выделить просвет кишечника, его стенки.

МРТ кишечника или КТ?

Давайте сравним две диагностических технологии. Это поможет выбрать подходящую методику и обсудить этот выбор с врачом.

Каждый из способов имеет свои особенности, преимущества, ограничения. Выбор между ними зависит от целей исследования, клинической ситуации, состояния пациента.

Основные различия:

Когда выбрать магнитно-резонансную томографию:

1. Воспалительные заболевания. Болезнь Крона, язвенный колит, абсцессы, свищи.
2. Доброкачественные, злокачественные новообразования мягких тканей.
3. Для длительного мониторинга (не даёт радиационной нагрузки).
4. Пациенты с противопоказаниями к рентгену — беременные (во втором триместре), дети.

Когда выбирать КТ кишечника (виртуальную колоноскопию):

1. Подозрение на острые состояния кишечная непроходимость, перфорация, кровотечение.
2. Травмы брюшной полости.
3. Диагностика сосудистых патологий — тромбозы, ишемия, аневризмы.
4. Скрининг при онкологических заболеваниях.
5. Если необходимо срочное исследование.

Решение о выборе методики принимает врач, учитывая клиническую картину, задачи диагностики, индивидуальные особенности пациента.

МРТ кишечника или колоноскопия?

Теперь проведём сравнительный анализ инвазивной тактики с неинвазивной. У них есть плюсы и минусы, которые мы рассмотрим здесь.

В чем разница:

Когда выбрать МР-сканирование:

1. Воспалительные заболевания (не только слизистой, но и окружающих тканей).
2. Опухоли, метастазы. Выявление новообразований, их размера, распространенности.
3. При противопоказаниях к колонографии. Невозможность проведения из-за анатомических особенностей, тяжелого состояния, страха перед инвазивной процедурой.
4. Исследование тонкого кишечника.

Когда выбрать колоноскопию:

1. Исследование слизистой оболочки. Выявление мелких полипов, язв, эрозий, которые могут быть не видны на магнитной методике.
2. Возможность проведения биопсии. При обнаружении подозрительных участков можно сразу взять образец ткани для анализа.
3. Способ позволяет выявлять полипы, удалять их во время процедуры.
4. Подозрение на кровотечения. Благодаря ей можно точно локализовать источник кровотечения, при необходимости, сразу его устранить.
5. Когда требуется подготовка к операции.

Конечный выбор в любом случае остаётся за медицинским специалистом, который опирается на индивидуальные особенности, полную клиническую картину. Подробное сравнение МРТ кишечника и колоноскопии можно найти в специальном материале по ссылке.

Чем еще можно заменить МРТ кишечника

В этом разделе поговорим об оставшихся видах диагностики. Это поможет своевременно подобрать альтернативу в случае, если к магнитному сканированию имеются противопоказания.

1. Капсульная эндоскопия. Пациент проглатывает небольшую капсулу с встроенной камерой, которая проходит через весь желудочно-кишечный тракт, записывая изображения. Исследует тонкий, толстый кишечник. Минимальный дискомфорт, полностью неинвазивная. Невозможность выполнения биопсии или лечебных манипуляций. Стоимость выше, чем у других методов.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ кишечника). Эксплуатирует звуковые волны для просвечивания органа, окружающих структур. Полностью безопасен, безболезнен. Может применяться для детей, беременных женщин. Ограниченная точность для глубоких частиц. Хуже показывает полипы, язвы.
3. Ирригоскопия (рентген с контрастом). Исследование проводится с введением бариевой взвеси или воздуха в толстую кишку, что позволяет получить рентгеновский снимок. Хорошо выявляет структурные изменения (стенозы, дивертикулы, новообразования). Использует рентгеновское излучение. Инвазия требует подготовки.
4. Лабораторные тесты. Анализы кала на скрытую кровь, калпротектин, паразитов, инфекции. Простота, доступность. Помогает исключить воспалительные, инфекционные процессы. Невозможно увидеть изменения.
5. Сцинтиграфия с радиофармпрепаратами. Радиоактивный изотоп вводится в организм, с помощью гамма-камеры оценивается его распределение. Используется для оценки кровоснабжения, воспалений. Ограниченная доступность, радиация.
6. ПЭТ-КТ брюшной полости (позитронно-эмиссионная томография). Оценивает метаболическую активность тканей кишечника и соседних органов с использованием РФП. Высокая точность в диагностике новообразований, метастазирования. Высокая стоимость. Радиоактивное излучение.

Как сэкономить на диагностике

Теперь вы всё знаете о специфике процедуры, осталось только найти подходящую клинику. Мы знаем, как это бывает непросто, поэтому создали наш сервис. Здесь вы найдете карту медицинских учреждений рядом с домом, работой. Наши операторы помогут подобрать подходящий ценовой диапазон, грамотного специалиста. Или бесплатно подберут самый бюджетный центр с современным оборудованием. Это позволит сэкономить до 30% от общей стоимости. Записывайтесь через наш сайт, получите дополнительную скидку до 1000 рублей.

Список научной литературы

1. Иозефи Дмитрий Ярославич, Винидченко Михаил Александрович, Демченко Николай Сергеевич. Применение магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике и оценке терапевтического эффекта при метастатическом поражении брюшины: обзор литературы и собственный опыт // Главврач Юга России. 2018. №1 (59).
2. Долгушин Б.И., Стилиди И.С., Авалиани М.В., Нечипай А.М., Цвелодуб С.В., Керимов П.А. Опыт компрессионной магнитной гепатикоеюностомии в лечении наружного желчного свища // Анналы хирургии. 2012. №5.