Методы диагностики рака легких

Объемы и результаты терапии онкопациентов зависят от стадии, на которой выявили болезнь. Некоторые типы образований в легких быстро проявляются типичными симптомами и легко диагностируются на раннем этапе развития. Другие же бедны триггерными признаками, что затрудняет их обнаружение. Как диагностируют рак легких в начале его развития, если поражение никак не дает о себе знать?

Первым делом, не стоит забывать о ежегодном профилактическом обследовании — флюорографии. Когда результаты сканирования вызывают у врача подозрения, то для их уточнения назначают дополнительные методы изучения дыхательной системы. Для этого используют рентгенографию, КТ и МРТ легких, бронхоскопию, тестирование мокроты и экссудата плеврального типа, а также биопсию.

Что такое рак легкого?

Рак легкого — опухоль злокачественной природы, формирующаяся из эпителиальных клеток легочной ткани и структуры бронхов в результате воздействия на организм канцерогенов или воспалений. Стабильная регенерация эпителия нарушается из-за неблагоприятных внешних воздействий, болезней хронической и острой формы, а также естественного старения организма. Слизистые полости бронхов теряют способность к очистке, поэтому в легкие попадает пыль и другая грязь. Это вызывает перманентное воспаление. Клетки разрастаются и деформируются, медленно трансформируясь в злокачественную патологию.

Рак легких занимает первое место по смертности населения от онкозаболеваний. Несмотря на успехи на медицинском поприще, процент летальности при поражении составляет 85%. Статистика показывает, что заболевание обладает гендерной предрасположенностью: мужчины страдают от него в 6 раз чаще. Общая заболеваемость возросла в два раза за последние 20 лет: среди женщин на 75%, а у мужчин — на 51%.

Прогрессирование заболевания не всегда одинаково из-за новообразований разного гистологического строения. Если у пациента выявили недифференцированный рак, то поражение будет стремительно развиваться и создавать обширные метастазы. А вот у больного с дифференцированным типом, заболевание отличается медленным течением. Самым опасным видом рака считают мелкоклеточную стадию. При ней нарушение развивается скрытно и весьма стремительно. Оно дает метастазы рано, а для пациента носит неблагоприятный прогноз. Обычно образование появляется в правой доле легкого (52%). Чаще патология встречается у лиц преклонного возраста, в редких случаях рак находят у пациентов младше 20 лет.

Причинные факторы

Заболевание в большинстве случаев связывают с вредными привычками и условиями жизни человека. Это утверждение подтверждается динамикой заболеваемости в развитых странах Северной Америки и Европы. К основным причинам развития онкологии в органах дыхательной системы относят:

Курение

Ученые установили непосредственную связь между центральным раком и злоупотреблением табачными изделиями. Риск развития заболевания повышается в 25 раз у тех, кто ежедневно выкуривает от двух пачек в день.

Неблагоприятная окружающая среда

С начала XX века число ежегодно выявляемых онкологических отклонений в легких возросло в десятки раз. Исследователи указывают, что это способствовало ухудшение экологической обстановки. Сюда включили загрязнение воздуха в мегаполисах вредными выбросами, в особенности бензапиреном (его вырабатывают автомобили с двигателями внутреннего сгорания).

Работа на вредных производствах

Повышенный уровень риск появления онкологической опухоли присутствует у работников:

• сталелитейных и деревообрабатывающих предприятий;
• асбестоцементного и фосфатного производства;
• металлургической промышленности;
• шахт.

В группу риска включили персонал, который регулярно контактирует с тяжелыми металлами и ядовитыми химвеществами, а также тех, кто вдыхает каменную пыль и мелкие частицы льна, хлопка.

Гендер

Мужчины болеют от рака в разы чаще, чем женщины. Но в последнее время количество женщин с онкопатологией увеличивается. Ученые связывают это с популяризацией курения.

Болезни хронической стадии

К появлению злокачественного новообразования приводят нарушения по типу туберкулеза, пневмонии, пневмофиброза локального характера, а также бронхит.

Генетическая предрасположенность

Если в семейном анамнезе есть три или больше случаев диагностики рака легких, то пациент автоматически попадает в группу риска по наследственному фактору.

Как проявляется заболевание?

Онкологическое поражение коварно. Несмотря на прогрессирование медицины и диагностики, рак редко получается найти на начальном этапе. Первые стадии поражения способны развиваться бессимптомно. Опухоль достигает больших размеров, но никак не проявляет себя. Пациенты не ощущают критических изменений в организме до возникновения тяжелых осложнений. Однако в большинстве случаев онкопатология сопровождается нетипичными проявлениями, которые помогают своевременно заподозрить рак:

• кашлем — симптом выявляют у 80% пациентов, обычно на начальном этапе развития болезни, он бывает сухой или надсадный (в первые недели или месяцы), а после сопровождается мокротой;
• кровянистыми выделениями — диагностируют в 50% случаев, у некоторых пациентов кровь в мокроте появляется в начале заболевания;
• одышкой — характерна для более поздних этапов рака, когда разросшаяся опухоль давит на крупные легочные артерии и вены (встречается практически у трети пациентов);
• болезненными ощущениями в груди — причислены к поздним симптомам болезни, их характер и мощность зависят от типа рака и его течения у каждого человека в индивидуальном порядке.

Общие симптомы тоже указывают на вероятный онкопроцесса: слабость в теле, головокружения, высокая температура тела, снижение аппетита, потеря массы при отсутствии изменения рациона.

Способы диагностики

В перечень исследований, проводимых для постановки диагноза, включают несколько методик.

Флюорография

Методика предполагает ежегодную рентген-диагностику всего населения старше 18 лет. Плюсом флюорография считают доступность процедуры, так как ее можно пройти в России по ОМС. К минусам причисляют радиологическое облучение и то, что подобные устройства не диагностируют новообразования маленьких размеров.

Рентгенография

Когда на результатах флюорографии видны темные пятна или другие аномальные изменения органов грудной клетки, то пациенту назначают послойный рентген-скрининг объекта интереса. При обследовании выполняется несколько виртуальных срезов в месте, где есть подозрения на патологию. Но рентген, как и флюорография, не подойдет для поиска опухолей с минимальными размерами. На классическом рентгенологическом аппарате можно диагностировать только те новообразования, чей диаметр составляет больше 5 мм.

КТ легких

Компьютерный скрининг — продвинутый рентген. Процедура позволяет провести послойную проверку органов грудной клетки. Она показана при различных поражения дыхательной системы. Томографическое исследование намного информативнее, чем рентгенография. На снимках, полученных при КТ органов грудной клетки, легко визуализируются раковые опухоли с размерами более 2 мм. Диагностика позволяет установить гистологический тип заболевания и увидеть процесс метастазирования.

Помимо классической томографии, для постановки точного медицинского заключения могут предписать обследование с контрастом. Во время КТ легких пациенту внутривенно вводится красящий раствор на базе йода. Результаты в дальнейшем преобразуются в четкую 3D-реконструкцию заданного отдела.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — прогрессивный метод диагностики поражений в органах дыхательного аппарата. Принцип действия сканера основан на ядерно-магнитной реакции, при которой вырабатывается индукционное поле и радиоволны. Процедура безопасна для пациента, в отличие от лучевых методик по типу рентгена или КТ грудной клетки.

МР-исследование полезно для проверки тканевых изменений. Его предписывают после проведения компьютерной томографии для дифференцирования аномальных изменений. Электромагнитный скрининг показан в ситуациях, когда больному нужно снизить лучевую нагрузки из-за частных рентген-обследований, детского возраста и так далее.

Бронхоскопия

Обязательная процедура при подозрении на развитие рака центрального типа. Во время сканирования врачи исследуют трахею и бронхиальное древо с помощью эндоскопа. При диагностике пациента погружают в клинический сон, используя местную анестезию. Эндоскопический инструмент вводится внутрь через дыхательные пути. В ходе проверки можно выявить точную локализацию опухоли и состояние дыхательных путей, а также провести биопсию.

Торакоскопия

Это не просто исследование, а полноценная операция, когда камера эндоскопического аппарата входит в тело через проколы в грудине. Торакоскопию предписывают в случаях, когда МР-диагностика, компьютерное тестирование или бронхоскопия не предоставили точных данных о состоянии пациента.

Биопсия онкообразования под контролем КТ

Биопсия чрескожного плана — забор ткани для гистологии, когда в груди делается внешний прокол. Процедура с применением компьютерного оборудования обеспечивает высочайшую точность попадания иглы в новообразование.

Современным направлением в диагностике рака считают фьюжн биопсию. Это медицинский прием, где забор для гистологической проверки комбинируют с КТ и МРТ. Изучив результаты обследований, врач точно определяет место прокола, рассчитывает ход иглы и глубину проникновения в организм. Биопсия же проходит с использованием УЗИ.

Где пройти диагностику в Москве?

На нашем сервисе представлены удобные инструменты для быстрого поиска больниц:

• интуитивно понятная система подбора по метро и районам города;
• панель сортировки клиник по рейтингу, ценам, круглосуточной работе, мощности томографов, использованию контраста, приему детей и так далее;
• онлайн-карта с проверенными адресами медцентров.

На нашем поисково-информационном ресурсе можно в несколько кликов записаться на МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, УЗИ и рентген. Для оформления заявки достаточно позвонить на горячую линию сервиса. Сотрудники call-центра помогут подобрать клинику по заданным параметрам, расскажут о текущих бонусных предложениях и забронируют место к диагносту со скидкой до 1 000 рублей.

Прогноз для пациентов с раком легкого

Уровень летальности при подобном заболевании остается высоким уже долгие годы. Прогнозы выживаемости пациентов относительно низкие и стабильные. Исследователи говорят, что продолжительность жизни человека с онкологией в легких зависит от перечня разных факторов, куда входят:

• клиническая стадия заболевания;
• гистологическая форма рака;
• степень поражения;
• своевременное обращение к онкологу;
• присутствие сопутствующие поражений;
• объем предоставленной специализированной помощи.

Центральное поражение протекает быстрее периферического, что вызывает формирования спектра неблагоприятных проявлений на ранних этапах. Продолжительность жизни у пациентов с таким видом опухоли на последних стадиях обычно не более четырех лет. Периферические типы опухолей не так агрессивны и долго развиваются без клинических симптомов.

Прогноз для пациента зависит от гистологии новообразования:

• немелкоклеточное поражения встречается в 85% случаев, прогноз выживаемости основан на стадии патологии, но его считают относительно благоприятным;
• мелкоклеточный рак диагностируют в 10–15%, считается наиболее агрессивной формой — восприимчив к химиотерапии и у 60–80% пациентов замечается обратное развитие.

Количество летальных исходов последнего типа онкологии высоко: на I-II стадии в течение пяти лет прожить могут не больше 40% больных, двухлетняя выживаемость составляет 50%, пятилетняя — 10–15%.

Сегодня рак легких — это не приговор. Своевременное выявление опухоли и терапия помогут продлить жизнь человека. Потому важно не забывать о регулярной профилактике и при появлении характерных симптомов обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Литература:

1. Министерство Здравоохранения РФ. Рак легкого. Клинические рекомендации. — 2017.
2. Иванов С. А., Нагла Ю. В., Коннов Д.Ю. Рак легкого: учебно-методическое пособие для студентов. — 2011.
3. Ганцев Ш.Х. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — 2006.
4. Бахлаев И.Е., Толпинский А.П. Рак лёгкого: учебное пособие. — 2000.
5. Михина 3.П. Лучевая терапия при раке легкого // Новое в терапии рака легкого. — М., 2003.
6. Трапезников H.H., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ. — М., 2000.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.