Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Межпозвоночная грыжа шейного отдела является серьезным заболеванием, в результате которого возможна потеря работоспособности. Она считается наиболее тяжелой формой по сравнению с патологиями других отделов позвоночника.

На начальных стадия грыжа может проявляться лишь онемением и слабостью одного или нескольких пальцев, периодическими потерями равновесия, шумом в ушах, головокружениями. Но при прогрессировании патологии проявления могут стать фатальными, опасными для жизни.

Общее понятие

При межпозвоночной грыже шейного отдела происходит разрушение и выпячивание за пределы межпозвоночного пространства шейного диска. Данное заболевание характеризуется наличием болевых ощущений в надплечье и самой руки, отдающей болью в пальцы, рука становится слабой и теряет чувствительность, а также наступает синдром позвоночной артерии, то есть в результате защемления артерии происходит нарушение кровотока, и, как следствие, нехватка питательных веществ и кислорода.

Основным методом для диагностирования шейной грыжи является магнитно-резонансная томография шеи.

Возможно консервативное лечение, которое включает противовоспалительные и расслабляющие мышцы средства (миорелаксанты), массажи, физиотерапия и др. Если лечебная терапия не дала должного результата, производится хирургическое вмешательство, в результате чего "больной" диск удаляется и позвоночник стабилизируется.

Наиболее распространенное место появления выпячивания – между 5 и 6 или 6 и 7 позвонками. Это часто встречающееся заболевание, причем средний возраст больных составляет 30 – 50 лет. Проблемой борьбы с данной патологией занимаются неврологи, вертебрологи (изучение позвонков) и ортопеды.

Данный отдел позвонковых дисков меньше в диаметре, чем грудной или поясничный, поэтому выпячивания также меньше по размеру. Однако даже незначительная патология в шейном отделе, моментально передаёт симптоматику заболевания. Это происходит из-за узости позвоночного канала и небольшим пространством для выхода корешков из спинного мозга.

В шее с обеих сторон от позвонков проходят позвоночные артерии. При их передавливании наступают нарушения со стороны сосудистой системы.

Причины возникновения

Грыжа межпозвонковых дисков шейного отдела возникает в ходе процессов, которые ослабляют эластичность дисков. При постоянном большой нагрузке на шейные позвонки или, например, при ушибе, они травмируются, в результате появляется трещины фиброзного кольца диска и часть самого диска выходит из межпозвонкового пространства и приводит к выраженному выпячивание пульпозного ядра (желеобразное вещество во внутренней части диска).

В каких случаях возникает выпячивание шейных позвонков:

• Неправильная осанка – это выражается в сутулости или наклонах вперёд и назад при ходьбе, сгорбленном состоянии. Такое постоянное неправильное положение позвоночника может привести к образованию выпячивания.
• Травмирование шейного отдела позвоночника – при механических повреждениях также существует вероятность формирования грыжи, особенно если не обратиться к врачу сразу после получения травмы.
• Плохое питание необходимыми элементами и кислородом шейных позвонков – возникает в процессе возрастных изменений организма; при сердечно-сосудистых заболеваниях, которые влияют на закупорку сосудов; эндокринные болезни.
• При долговременном нахождении шеи в одном и том же положении – возникает при длительной монотонной работе, когда шея практически находится без движения.

Симптоматика проявления заболевания

Проявление симптомов выпячивания связано с оказанием давления грыжи на спинальный корешок, спинной мозг или позвоночную артерию. Давление на корешок и спинной мозг сопровождается болевыми ощущениями, наступают расстройства двигательной и чувствительной системы. При сдавливании артерии наступает синдром позвоночной артерии, который грозит хронической ишемией.

При первых признаках образования выпячивания наступают периодические боли, проявляющиеся при повороте или наклоне головы и шеи. Далее, по мере длительного характера заболевания боль становится постоянной и более сильной. Она уже распространяется на шею, плечо и руку со стороны образования выпячивания, постепенно доходит до онемения верхней конечности. Также при поворотах шейных позвонков возможно ощущение острой боли, которая распространяется от шеи и заканчивается на кончиках пальцев.

Болевой характер заболевания приводит к изменению в мышечно-рефлекторном тонусе. Это снижает подвижность и усиливает протекание боли. Такое сокращение мышц может проявиться в виде кривошеи, то есть голова наклонена одновременно с поворотом в другую сторону.

При сдавливании образовавшейся грыжей нервных окончаний спинального корешка – происходит нарушение в процессе работы нервных импульсов, поэтому может развиться корешковый синдром: мышцы рук ослабевают, болевой синдром и чувствительность сильно снижаются либо вовсе исчезают.

В результате роста грыжевых тканей, начинается давление не только на корешок, но также и на спинной мозг. Симптомы этого выражаются в постоянных головных болях, сопровождающихся головокружением, снижении координации, ухудшении зрения, шумах в ушах, обморочном состоянии.

В зависимости от того, где образуется выпячивание, отличаются и симптомы заболевания. При этом, ранние стадии заболевания по признакам имеют с холста с другими недугами, поэтому следует проходить полное обследование, для начала лечения.

На начальном этапе появления выпячивания 1-го позвонка наблюдаются:

• резкие боли в голове;
• головокружение;
• частое раздражение;
• ухудшение сна;
• шум в ушах;
• проблемы с координацией при движении.

При образовании грыжи 2-го и 3-го позвонков характерно:

• вкусовые свойства притупляются;
• боль в голове и ее сильное потоотделение;
• имеет место наклон голову в одну и сторон;
• депрессивное состояние;
• паника;
• ухудшение зрения.

Так как эти позвонки отвечают за снабжение кровью глазных яблок, языка и лобной доли, то задержка в лечении грозит слепотой и проблемами с речью.

За контролирование мышц рта и дыхательных путей отвечают 3-ий и 4-ый позвонки. Выражаются следующими симптомами:

• появляются проблемы со слухом и зрением;
• перестают хорошо различаться запахи;
• воспаляется тройничный нерв.

5-ый и 6-ой позвонки связаны с глоткой, голосовыми связками и зевом. При появлении грыжи возникают:

• воспаления верхних дыхательных путей;
• хрипота в голосе;
• боль и онемение в запястьях, а также по всей руке;
• ощущение «комка» в горле.

Выпячивание 7-го позвонка выделяется:

• болезнью щитовидной железы;
• проблемами с моторикой, слабостью в руках;
• частый бронхит и анемия.

Методы диагностики

Только лишь наличие болевого синдрома не дает права с уверенностью предполагать о появлении шейной грыжи. На начальных стадиях поставить такой диагноз достаточно сложно. Требуется пройти необходимые обследования.

Существуют следующие виды обследования:

• Рентгеновский снимок – на его основе выявляется смещение дисков позвоночника, но с достоверностью и точность само заболевание выявить не получится.
• Миелограмма – введение в спинной канал специальной жидкости через прокалывание иглой. С помощью этой жидкости на мониторе появятся все существующие защемления спинного мозга. Это очень неприятная процедура, связанная с сильными болевыми ощущениями. Проводится только по назначению врача.
• Томография – показывает любые изменения костей, по которым можно определить наличие или отсутствие выпячивания.
• МРТ шейного отдела позвоночника – на сегодняшний день наиболее достоверный метод диагностики грыж.

Способы лечения

Лечение назначается только в том случае, когда образовавшаяся грыжа не влияет на кровоснабжение спинного мозга, нет его защемления и не нарушать имя работа органов человеческого организма.

На начальных стадиях проявления болезни стоит шейный отдел держать в покое. Для этого предусмотрен «воротник Шанца». Однако это грозит скорой атрофией мышц шеи. Поэтому предусмотрено целый комплекс специально подбираемых упражнений и занятий на тренажерах под присмотром специалиста, чтобы не травмировать позвонки.

При медикаментозном лечении грыжи в период болевого синдрома следует принимать средства, снимающие воспалительный процесс, в виде таблеток или посредством уколов. Также всегда имеет место назначение витаминов группы В. Для облегчения боли применяется электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, фонофорез.

Массаж в некоторых случаях бывает очень эффективным методом лечения. Проводится мануальная или тракторная терапии. При них при помощи специального оборудования производится, как бы, вытягивание и распрямление позвоночных дисков шейного отдела.

Хирургическое вмешательство назначается в случаях неэффективности медикаментозного и других способов лечения, а также в случае сдавливания артерии позвонков, приводящих к недостаточному питанию спинного мозга.

Операция предполагает удаление грыжи (полностью или частично удаляется межпозвоночный диск) и впоследствии позвоночник фиксируется дополнительными вставками.

Подводя итог, можно сделать вывод о том, что межпозвоночная грыжа шейного отдела очень сложное и опасное заболевание. Поэтому для его профилактики и предотвращения следует регулярно наблюдаться у врача и проходить обследование даже при малейшем намеке на возможное образование грыжи.

Используемая литература

1. Bono C.M., Ghiselli G., Gilbert T.J., et al.; North American Spine Society. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of cervical radiculopathy from degenerative disorders. Spine Journal. 2011;11(1):64–72. DOI:10.1016/j.spinee.2010.10.023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21168100/ (январь 2011).
2. Yoon W.W., Koch J. Herniated discs: when is surgery necessary? EFORT Open Reviews. 2021;6(6):526–530. DOI:10.1302/2058-5241.6.210020. Доступно в PubMed Central: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8246101/ (июнь 2021). PMC.
3. World Health Organization. Musculoskeletal health — fact sheet. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions (14 июля 2022). Всемирная организация здравоохранения.
4. North American Spine Society (NASS). Diagnosis and Treatment of Cervical Radiculopathy from Degenerative Disorders: Clinical Guidelines. https://www.spine.org/Portals/0/Assets/Downloads/ResearchClinicalCare/Guidelines/CervicalRadiculopathy.pdf (2010). American Academy of Orthopaedic Surgeons Congress of Neurological Surgeons (CNS). Surgical Management of Cervical Degenerative Disease — Guidelines. https://www.cns.org/guidelines/surgical-management-cervical-degenerative-disease/surgical-management-of-cervical-degenerative-disea (без даты на странице; публикации раздела — 2009–2010).
5. Childress M.A., Becker B.A. Nonoperative Management of Cervical Radiculopathy. American Family Physician. 2016;93(9):746–754. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/0501/p746.html (1 мая 2016). AAFP.
6. Margetis K., Al Khalili Y. Cervical Disc Herniation. В: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; обновлено 2 августа 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546618/ (2 августа 2025). NCBI.
7. de Rooij J.D., Harhangi B.S., Verhagen A.P., et al. Nucleoplasty for cervical radicular pain due to a disc herniation: Cochrane Database of Systematic Reviews (Protocol/Review). DOI:10.1002/14651858.CD011852. Сводка и библиография: https://ouci.dntb.gov.ua/en/works/4bQ1YkB7/ (сентябрь 2015).
8. Бродская З.Л. Особенности грыж шейных межпозвонковых дисков (по данным рентгенологического исследования). // Тез. докл. обл. научн. конф. "Шейный остеохондроз". - Новокузнецк, 1984.
9. Луцик А.А. Оперативное лечение дискогенной шейной миелопатии. // Шейный остеохондроз. - Новокузнецк, 1984.
10. Цивьян Я.Л. Патология дегенерирующего межпозвонкового диска. Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1988.