Можно ли увидеть на снимках МРТ эндометриоз - описание результатов

Эндометриоз — поражение, которое часто диагностируют у женщин половозрелой возрастной категории. Заболевания представлено дроп качественным, но вредоносным разрастанием тканей репродуктивного отдела. Подобные деформации в строении формируются на всех поверхностях органов малого таза. По статистическим данным эндометриоз стоит на 3-ем месте по заболеваемости женщин после воспалений и миомы матки.

Эндометриоз в цифрах

До 17% пациенток репродуктивного возраста сталкиваются с этим отклонением. Эндометриоз считают основным источником тазовых болей хронического характера и репродуктивных заболеваний. Генитальная форма выявляется у 7–50% пациенток детородного возраста, бесплодие при нем составляет почти 50%, а количество самопроизвольных прерываний беременности достигает отметки в 50–86%. Актуальность раннего обследования представленного заболевания возрастает ежегодно. В России за последнее десятилетие показатель заболеваемости на 100 тыс. женщин поднялся до 36,2%.

Из-за неспецифических симптомов и прогрессирующего развития пациентки довольно долгое время живет с хроническими болями в тазе без какого-либо медицинского заключения. Среднестатистические данные указываю на то, что да постановки диагноза проходит от 5 до 12 лет длительный исследований. С возникновением в гинекологии возможности проведения МРТ органов малого таза сроки составления медзаключения значительно сократились. С помощью томографического сканирования можно получить наиболее достоверную информацию, подтверждающую или опровергающую наличие у женщины эндометриоза.

Клиническая картина заболевания

Поражение представляет опасность следующими проявлениями:

разрастанием тканей, которые перекрывают половые пути, что создает среду, где не происходит зачатие;
локализация эндометриоза в матке приводит к нарушению течения беременности, что в свое очередь, способно спровоцировать гибель плода;
разросшаяся ткань будет продолжать функционировать, реагировать на гормональные перепады, а не отмирать (полость кровоточит во время менструаций, попадая в тазовый отдел кровь, сгенерированная опухолью, провоцирует воспаление прилегающих структур и органов, вплоть до сепсиса).

Выявление патологической реакции затрудняется бессимптомным течением на протяжении нескольких лет. Особенно в практике часто встречаются ситуации запущенности поражения у женщин с лишним весом (они просто не замечают увеличение половых органов до крупных габаритов) и у пациентов, чьи менструации всегда проходят болезненно (дискомфорт не вызывает у них подозрений).

МРТ матки и яичников помогает устанавливать информативную картину болезни, уточнять расположение воспалений, уровень их развития, присутствие или отсутствие осложнений. Эндометриоз проявляется следующими симптомами:

отсутствие беременности продолжительное время — разросшиеся ткани выступают препятствием для прохождения половых клеток по путям шейки матки и яичникам;

аденомиоз появляется на протяжении всей жизни — снижение разрастания внутренних областей матки наступает только после менопаузы;

склонность к выкидышам — расположенное в теле матки новообразование эндометрия не позволяет плодному яйцу прикрепиться, что вызывает отслоение плаценты;

болезненные ощущения ноющего плана — дискомфорт беспокоит женщину на постоянной основе, а во время месячных усиливается;

боль появляется при половом контакте — во время занятий сексом женщину беспокоят интенсивные боли, которые пронизывают низ живота (дискомфорт способен затрагивать даже поясницу, крестец, а также отдавать в бока и кишечник).

Сотрудники гинекологического отделения выдвигают предположения о развитии эндометриоз тогда, когда боль при менструации невозможно устранить с помощью обезболивающих медикаментов.

Можно ли обнаружить эндометриоз на МРТ?

Электромагнитная томография признана одним из самых информативных и безопасных способов выявления генитальной формы представленного поражения. Исследования предписывают при отсутствии точных сведений после лабораторно-инструментальных приемов диагностики для уточнения медицинского заключения, а также при определенных жалобах у пациентки.

Признаками развития эндометриоза на снимках МРТ органов малого таза называют:

Стадия I. В этот период прогрессирование аномалии выделяется утолщением маточных стенок, неравномерной и неоднородной слизистой оболочкой. На томограммах заметны трубчатые структуры, проникающие вглубь эндометрия. В ходе проведения МРТ врачи получают срезы с наименьшим расстоянием между ними. Подобный процесс помогает тщательно проверить состояние матки и придатков. Даже на раннем этапе прогрессирования заболевания благодаря МР-изображениям можно поставить точный диагноз.
Стадия II. На снимках после скрининга видны четкие деформации толщины стенок матки, демонстрируются плотные образования узловатого характера, кисты серозного и геморрагического плана разных размеров.
Стадия III. При томографии заметно вовлечение в аномальную реакцию как эндометрия, так и миометрия с прогрессированием на периметрии. Врачи наблюдают увеличение новообразований кистозного узловатого характера, расположенных единично или по всей области матки.
Стадия IV. На томограммах при заболевании полости матки отмечают распространение патологических участков за границы органа в брюшину.

Для изучения эндометриоза с помощью электромагнитного обследования нужно применять высокопольную аппаратуру, мощность которой будет не ниже 1,5 Тесла. На нашем портале вы сможете подобрать томографы с необходимыми техническими критериями, чтобы получить максимально четкие и детализированные снимки. Во время сеанса медик оценивает как матку, так и придатки с прилегающими органами. В ходе сканирования проводится проверка маточных труб, позадиматочного отдела, тазовой клетчатки, мочевого пузыря и прямой кишки.

На какой день цикла проводят МРТ?

Для получения информативных результатов о состоянии матки при вероятности развития эндометриоза, скрининг предписывают на 6–11 день менструального цикла. За несколько дней до исследования женщине потребуется исключить из меню продукты, усиливающие газообразование. На сеанс нужно прийти со средне наполненным мочевым пузырем. Томографическое сканирование не проводят при менструации.

Когда назначают МРТ?

Основными показаниями для прохождения магнитно-резонансное исследования женщине считают:

интенсивные боли, локализующиеся внизу живота, длящиеся весь менструальный цикл;
болезненность острого режущего характера при половом акте;
усиление проявлений при месячных;
отсутствие у женщины способности к зачатию;
припухлость в районе живота, которая нащупывается при пальпации.

Делают ли МРТ с контрастом при эндометриозе?

Внутривенное введение дополнительного усилителя при диагностике помогает установить более точное медицинское заключение. С помощью такого протокола томографии врачи способны провести достоверную дифференцировки патологии. Гинекологи назначают внутриполостное контрастирование гелем. Его вводят во влагалище или прямую кишку перед запуском прибора.

Как избавиться от эндометриоза?

Исходя из процесса, расположения отклонения и возраста пациентки медицинские сотрудники предписывают женщине консервативную терапию или хирургическое лечение.

Основным методом борьбы с представленным заболеванием считают гормонотерапию. Операция проводится только при сложных случаях. Обращайте внимание на свое здоровье и внутренние ощущения. Проходите регулярную профилактику и посещайте гинеколога, чтобы своевременно выявить заболевание и избавиться от него с минимальными последствиями.

Когда срочно к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (вызовите скорую), если у вас возникли следующие симптомы, требующие экстренной диагностики (в том числе МРТ):

Внезапная очень сильная боль внизу живота, не связанная с менструацией.
Обильное кровотечение (кровопотеря больше, чем при обычной менструации).
Кровотечение или мажущие выделения после наступления менопаузы.
Резкое повышение температуры тела (выше 38°C) с ознобом на фоне болей внизу живота.
Потеря сознания или обморок.
Тошнота и рвота, сопровождающиеся сильной болью.
Внезапная задержка мочеиспускания.

FAQ

Что такое эндометриоз?

Это хроническое заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), разрастается за его пределами: на яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, кишечнике и других органах малого таза. Эта ткань реагирует на гормональные изменения, кровоточит во время менструации, вызывая воспаление, боль и образование спаек. Эндометриоз — частая причина бесплодия и хронических тазовых болей.

Каковы основные симптомы эндометриоза?

Основные симптомы: болезненные менструации (дисменорея), хронические боли внизу живота, не связанные с циклом, боли при половом акте, болезненное мочеиспускание или дефекация во время месячных, обильные менструации, бесплодие. Интенсивность боли не всегда соответствует степени заболевания. У некоторых женщин заболевание протекает бессимптомно.

Как диагностируют эндометриоз?

"Золотым стандартом" диагностики считается лапароскопия с биопсией. Однако неинвазивным и высокоинформативным методом является МРТ органов малого таза. МРТ позволяет выявить очаги эндометриоза различной локализации (в том числе глубокий инфильтративный эндометриоз), кисты яичников ("шоколадные" кисты), спаечный процесс и оценить распространенность заболевания. Также используется УЗИ.

В какой день цикла лучше делать МРТ для диагностики эндометриоза?

Оптимальным считается период с 6 по 11 день менструального цикла (первая фаза). В это время эндометрий имеет минимальную толщину, что позволяет лучше рассмотреть его структуру и выявить очаги аденомиоза (эндометриоза матки). В дни менструации исследование не проводят. Мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен.

Можно ли увидеть эндометриоз на МРТ без контраста?

Да, многие формы эндометриоза хорошо видны и на нативных (без контраста) снимках, особенно при использовании специальных протоколов (например, подавление жира). Однако для более точной оценки, особенно при глубоком инфильтративном эндометриозе и для дифференциальной диагностики с другими образованиями, может применяться внутривенное контрастирование. Иногда используется контрастирование гелем, вводимым во влагалище или прямую кишку.

Используемая и рекомендуемая литература

ВОЗ — информационный лист: Endometriosis — Fact Sheet. 24.03.2023. Адрес: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis. Всемирная организация здравоохранения.
CDC — раздел по репродуктивному здоровью: Common Reproductive Health Concerns for Women → Endometriosis. 15.05.2024. Адрес: https://www.cdc.gov/reproductive-health/women-health/common-concerns.html. ЦКПЗ.
PubMed — обзор NEJM: Zondervan K.T., Becker C.M., Missmer S.A. Endometriosis. 2020. Адрес: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.
Адамян Л.В. Эндометриозы: руководство для врачей. 2-е изд. М.: Медицина, 2006.
Адамсон Г.Д. Создание решений проблемы эндометриоза: глобальное сотрудничество через Всемирный фонд исследования эндометриоза. Дж. Эндометр. 2010.
Клемент П.Б. Патология эндометриоза: обзор многообразия распространенного заболевания, подчеркивающий диагностические ошибки, а также необычные и недавно оцененные аспекты. Адв. Анат. Патол. 2007.
Bazot M., Bharwani N., Huchon C., et al.; ESUR Endometriosis Working Group. MR imaging of pelvic endometriosis: recommendations of the ESUR Working Group. European Radiology. 2017;27(7):2765–2775. doi:10.1007/s00330-016-4673-z.