МРТ и КТ в проктологии: в каких случаях необходимо

Ранняя диагностика патологий кишечника - актуальная проблема медицины. Это связано с высокой распространенностью, длительным бессимптомным течением и поздним обращением пациентов к врачу.

Что изучает проктология

Этот раздел занимается заболеваниями заднего прохода и толстой кишки. Они многообразные, отличаются вариабельностью симптоматики и длительностью доклинической стадии.

К ним относятся:

• Парапроктит;
• Полипы;
• Болезнь Крона;
• Колит;
• Неоплазии злокачественного и доброкачественного генеза;
• Дивертикулит;
• Синдром раздражённого кишечника и так далее.

Характерная клиническая картина включает:

• Нарушение стула;
• Метеоризм, отрыжку и другие диспепсические нарушения;
• Тошноту;
• Анемию неустановленного генеза;
• Бессонницу;
• Общую слабость;
• Абдоминальные боли и болевой синдром в области заднего прохода;
• Зуд;
• Учащение позывов к дефекации при скудном опорожнении кишечника;
• Кровь, гной, слизь в кале;
• Уплотнение или отек в районе анального отверстия или промежности.

В группе риска:

• Люди старше 45 лет;
• Беременные и рожавшие женщины;
• Представители профессий при которых приходится долгое время стоять или сидеть;
• Спортсмены;
• Люди, часто поднимающие тяжести;
• Пациенты с отягощенным семейным анамнезом;
• Те, кто вынужден принимать гормональные контрацептивы или слабительные средства.

Что такое колоноскопия

Это эндоскопическое исследование, позволяющее обследовать терминальный отдел тонкой кишки и толстую кишку на всем ее протяжении. В процессе исследования проктолог может проводить забор материалов на биопсию, лечебные манипуляции, малоинвазивные вмешательства.

Это сканирование имеет ряд противопоказаний:

• Массивное кровотечение из ЖКТ;
• Перитонит;
• Нарушение свертываемости крови;
• Сердечная недостаточность;
• Анальные трещины;
• Беременность;
• ОРВИ;
• Тромбоз геморроидальных узлов.

Поскольку оно сопровождается неприятными ощущениями, требует использования анестезии. Кроме того, в ходе обследования существуют риск ятрогенных повреждений, то есть травм, вызванных медицинскими манипуляциями.

Для чего делают КТ

Альтернативой становятся неинвазивные виртуальные диагностические методы. Один из них – КТ. Она относится к рентгенографическим способам. В большинстве случаев проводится с контрастированием препаратами бария. Позволяет выявить:

• Девертикулярную болезнь;
• Воспалительные процессы;
• Злокачественные неоплазии;
• Механическую непроходимость;
• Фиброз;
• Компрессию;
• Инвагинацию;
• Перекрут петель;
• Абсцесс брюшной полости и забрюшинного пространства и перитонит.

Эта методика позволяет получить послойные изображения области, оценить состояние кишечника на всей протяженности. При наличии опухолевых процессов помогает стадировать их и выявить наличие метастазов, то есть вторичных очагов рака.

Она является высокоинформативной, безболезненный и доказано безопасной.

Что показывает МРТ

Это исследование в отличие от КТ не несёт лучевой нагрузки. Оно основано на ЯМР-отклике ядер атомов на воздействие стационарного электромагнитного поля. Показаниями к ее назначению становятся:

• Прободение или свищи;
• Эндометриоз;
• Синдром десценции тазового дна;
• Опухолевые процессы.

Это исследование не является альтернативой КТ. Оно базируется на иных принципах и преследует другие цели. Поэтому выбор способа диагностики должен оставаться на усмотрение специалиста. МРТ кишечника назначается вместо рентгенологических исследований в случае беременности пациентки. Она разрешена к проведению у будущих мам начиная с 12 недели.

Противопоказания к этим видам сканирования

Препятствием к КТ становится период беременности на любом сроке, поскольку ионизирующее излучение повреждает фрагменты цепочки ДНК плода в период активного эмбриогенеза. Это способно привести к врожденным патологиям развития у ребенка.

МРТ нельзя делать при:

• Ношении МР-несовместимых кардиостимуляторов, инсулиновых насосов, стимуляторов нервной системы, аппарата Илизарова;
• Наличии кровоостанавливающих аневризмальных клипс, скобок, хирургических спиц, металлических инородных предметов;
• Обширных татуировок, нанесенных красками с частицами металла;
• Беременности в первые недели.

Общими для обоих сканирований противопоказаниями становятся ожирение, при котором масса тела превышает грузоподъемность томографа и психоневрологические заболевания, не позволяющие пациенту слушать указания диагноста.

Седацию или наркоз используют при обследовании детей, людей с гиперкинетическим синдромом, ВСД, паническими атаками, клаустрофобией.

Контраст нельзя вводить при:

• Почечной, печеночной сердечной недостаточности;
• Аллергических реакциях на компоненты препарата, анафилактическом шоке в анамнезе;
• Бронхиальной астме в стадии обострения;
• Сахарном диабете в тяжелых формах;
• Гемолитической анемии.

Как записаться на обследование в столице

Для этого достаточно воспользоваться услугами нашего портала. Он позволяет выбрать подходящее медицинское учреждение в Москве. Связавшись с операторами колл-центра, легко узнать какие клиники находятся в нужном районе, какими томографами они оборудованы. Наши сотрудники самостоятельно дозвонятся в выбранный медцентр и забронируют талон на удобное время. Они осуществляют сопровождение на всех этапах обследования.

С помощью сайта можно уточнить:

• Какие аппаратные исследования проводятся в выбранной клиники;
• Каких к ним есть противопоказания;
• Посмотреть квалификацию опыт работы столичных диагностов;
• Выяснить, где предусмотрена служба сопровождения и удобно и доступная среда для маломобильных посетителей;
• Узнать рейтинг диагностических клиник и почитать отзывы других пациентов об этих учреждениях.

Тут есть схема проезда на любом виде транспорта, возможные способы оплаты, новости из мира аппаратной диагностики. Поскольку портал создан в помощь пациентам все его услуги осуществляются бесплатно. А при записи через наш сервис в подарок клиентам предоставляется скидка до 1000 рублей на КТ и МРТ проверку.

Используемая литература

1. Шелыгин Ю.А. Справочник колопроктолога. М.: Литтера, 2012.
2. Ильканич А.Я. Видеоассистированное лечение свищей прямой кишки: возможности применения и результаты лечения. Колопроктология. 2014.
3. Моррис Дж. Классификация перианальных свищей с помощью МРТ и ее значение для ведения пациентов. РадиоГрафика. 2000.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.