Магнитно-резонансная томография таза с контрастированием – это высокоинформативный метод диагностики, основанный на использовании магнитного поля, гадолиниевого вещества для получения детализированных изображений внутренних структур. Исследование не только оценивает анатомическое состояние структур, но и выявляет патологические изменения. Среди них воспалительные процессы, опухоли, аномалии кровообращения. Благодаря своей неинвазивности, точности, методика широко используется в гинекологии, урологии, онкологии.
Особенности МРТ малого таза с контрастом
Читая этот раздел, вы узнаете, какие уникальные возможности даёт МРТ малого таза с контрастом для точной диагностики, и поймёте, какие риски и ограничения стоит учитывать. Эта информация поможет вам принять взвешенное решение и подготовиться к процедуре.
Метод имеет ряд уникальных черт, которые делают его одним из самых точных способов диагностики заболеваний этой области. Главным отличием является использование гадолиния, который вводится внутривенно перед обследованием. Он помогает детализировать мелкие структуры, выделить кровеносные сосуды, определить границы патологических очагов. Это особенно важно при идентификации злокачественных, доброкачественных новообразований, стадирования онкологии, оценки состояния лимфатических узлов, эндометриоза, воспалительных процессов.
Тактика характеризуется высокой информативностью, безопасностью, так как вещество редко вызывает аллергические реакции, быстро выводится из организма. Однако проведение исследования требует строгой подготовки, включая соблюдение режима питания, исключение определенных медикаментов. Технология назначается только по показаниям врача, проводится под контролем опытного специалиста для достижения максимальной диагностической точности.
Преимущества и недостатки метода
Обсудим плюсы, минусы этой медицинской тактики. Это поможет вам заблаговременно определить, подойдет ли она вам, в случае необходимости подобрать альтернативу.
Магнитно-резонансная томография имеет следующие положительные качества:
- Высокая точность, детализация – контрастное вещество позволяет лучше визуализировать кровоснабжение тканей, опухоли, воспалительные процессы, другие патологии.
- В отличие от КТ малого таза, она не использует ионизирующее излучение, что делает ее безопасной для большинства пациентов.
- Оценка сосудистых структур – гадолиниевая инъекция помогает четче различать сосуды, обнаруживать негативные изменения.
- Метод считается наиболее информативным для исследования мягких тканей. Это мышцы, связки, органы, лимфоузлы.
- Неинвазивность – процедура не требует хирургического вмешательства.
- Разнообразие показаний. Методика используется широко для диагностики опухолей, эндометриоза, воспалительных заболеваний, патологий мочеполовой системы, других нарушений.
Отрицательные черты:
- Исследование не подходит пациентам с аллергией на контраст, тяжелыми заболеваниями почек, так как вещество выводится через них.
- Стоимость – такого исследования обычно дороже других, более простых тактик.
- Длительность обследования. Оно занимает больше времени по сравнению с УЗИ малого таза или КТ.
- Противопоказано для людей с металлическими имплантатами, кардиостимуляторами, другими электронными устройствами в теле.
- Риск побочных эффектов. Он минимален, но не равен нулю.
- Доступность. Такая технология проводится не во всех медицинских учреждениях, особенно в отдаленных районах.
Показания к контрастированию
В этом разделе вы узнаете, когда рекомендуется пройти сканирование. Если у вас есть схожая симптоматика, советуем обратиться к специалисту:
- Диагностика новообразований: подозрение на злокачественные, доброкачественные опухоли органов малого таза (матки, яичников, предстательной железы); выявление степени распространения образования, метастазирования; дифференцировка рубцовой ткани от рецидива после лечения.
- Воспалительные заболевания: абсцессы, гнойные образования, прочие воспаленные очаги; диагностика хронических воспалений (эндометрит, простатит, параметрит).
- Сосудистые патологии: оценка состояния сосудов, обнаружение тромбозов, ишемии сосудистых мальформаций; подозрение на патологическое кровоснабжение, связанное с опухолевыми процессами.
- Эндометриоз. Общая проверка эндометрия, миометрия при подозрении на аденомиоз. Подробнее о диагностике эндометриоза с помощью МРТ читайте по ссылке.
- Патологии мочевыводящей системы. Нахождение объемных образований мочевого пузыря.
- Патологии лимфатических узлов. Исследование лимфоузлов при подозрении на лимфаденопатию, метастатическое поражение.
- Подготовка к хирургическому вмешательству: определение точного расположения проблемной зоны перед операцией; оценка сосудистой структуры для планирования доступа.
- Контроль после лечения. Проверка результатов после операций, химиотерапии, лучевой терапии. Своевременное обнаружение рецидивов заболевания, осложнений.
Какие препараты используют
Здесь поговорим о контрастирующих медикаментах. Какие они бывают, как их выбирают.
Чаще всего применяют инъекции на основе солей гадолиния. Они хорошо переносятся организмом, редко вызывают побочные эффекты, обладают высокой эффективностью.
Основные из них:
Вещество | Название | Характеристики |
---|---|---|
Гадопентетовая кислота (Gadopentetate Dimeglumine). | Магневист (Magnevist). | Для стандартных исследований, качественное подсвечивание. |
Гадобутрол (Gadobutrol). | Гадовист (Gadovist). | Высокая концентрация в меньшем объеме. Подходит при почечной недостаточности. |
Гадотератовая кислота (Gadoteric Acid). | Дотарем (Dotarem). | Низкая токсичность. Подходит при аллергии. |
Гадодиамид (Gadodiamide). | Омнискан (Omniscan). | Для общей диагностики, но ограничен при патологиях почек. |
Гадофосвесет (Gadofosveset). | Не отличается. | Для визуализации сосудов, реже для органов малого таза. |
Критерии выбора:
- Цели исследования. Некоторые препараты лучше подходят для сосудов, другие – для оценки мягких тканей.
- Состояние пациента. Учитываются аллергии, наличие хронических заболеваний (например, почечной недостаточности).
- Стабильность. Медикаменты с высокой стабильностью (например, Дотарем) минимизируют риск накопления вещества в организме.
Особенности применения:
Раствор вводится внутривенно с помощью автоматического инжектора или вручную. Доза рассчитывается исходя из массы тела пациента (обычно 0,1 мл на 1 кг веса). Для больных с нарушениями функции почек проводится оценка уровня креатинина, расчет СКФ (скорости клубочковой фильтрации), чтобы минимизировать риск развития нефрогенного системного фиброза.
Годалиниевая группа считается безопасной, эффективной, при условии соблюдения всех медицинских рекомендаций.
Подготовка к МРТ малого таза с контрастом
Один из самых важных этапов процедуры – подготовительный. В этом разделе вы узнаете, что нужно сделать, чтобы всё прошло комфортно.
Чтобы результаты исследования были максимально точными, необходимо соблюдать ряд рекомендаций. Они включают особенности питания, режим приема жидкости, другие важные аспекты.
- Диета перед исследованием. За 4-6 часов нельзя есть, особенно если процедура проводится натощак. За 1-2 дня рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование: бобовые (фасоль, горох), газированные напитки, капусту, свежие овощи, фрукты с высоким содержанием клетчатки, молочные продукты, если они вызывают вздутие.
- Режим питья. За 2-3 часа до сканирования желательно выпить 1-2 стакана воды, чтобы наполнить мочевой пузырь (это улучшит визуализацию). За час нужно сходить в туалет, а затем больше не мочиться.
- Принятие медикаментов. При склонности к метеоризму накануне исследования назначают Эспумизан, активированный уголь. Если планируется контрастирование, пациентам с почечными заболеваниями проводят анализы крови на уровень креатинина для оценки функции почек.
- Ограничения. В день обследования нельзя использовать косметику с металлическими частицами (некоторые кремы, спреи, тени для век), так как металл может влиять на качество снимков. Нужно снять все украшения, часы, ремни, протезы.
- Сообщите врачу, если у вас есть: аллергия на гадолиниевое вещество; хронические заболевания, особенно почечные; беременность, подозрение на нее; имплантаты, кардиостимуляторы, другие устройства из металла.
Для женщин:
Лучше проводить обследование на 6-12 день цикла, если оно не связано с экстренными показаниями. В этот период органы малого таза находятся в оптимальном состоянии.
Психологическая подготовка:
Весь процесс занимает 30-60 минут, в это время важно оставаться неподвижным. Пациентам с клаустрофобией рекомендуется заранее сообщить об этом врачу – может быть назначено легкое седативное средство.
Этапы диагностики
Чтобы минимизировать стресс, важно понимать, что происходит за дверью кабинета. Здесь мы поэтапно расскажем о магнитно-резонансной томографии.
Подготовительные шаги:
- Сбор анамнеза. Врач выясняет наличие противопоказаний (аллергия, хронические заболевания, беременность, наличие имплантов).
- Анализы. У пациентов с почечной недостаточностью проверяется уровень креатинина, СКФ для оценки функции мочевыводящей системы перед введением контраста.
- Инструктаж. Расскажут про ход процедуры, включая необходимость неподвижности.
Внешняя подготовка:
Перед началом методики нужно снять все металлические предметы (украшения, часы, ремни), переодеться в удобную или предоставленную одноразовую одежду.
Размещение:
- Вы укладываетесь на выдвижной стол томографа, обычно на спину. Для удобства, неподвижности могут использоваться валики, фиксаторы.
- Медицинский персонал настраивает оборудование, размещает катушку над областью малого таза.
Проведение сканирования:
- Выполняется серия начальных снимков без контрастного вещества. Это нужно для оценки анатомии, определения областей интереса.
- Контрастирующий препарат (на основе гадолиния) вводится внутривенно с помощью автоматического инжектора. Это занимает несколько минут. В этот момент некоторые ощущают легкую прохладу либо тепло, но это нормально.
- После инъекции создаются основные сканы. Это длится 20-40 минут, в зависимости от объема исследования. В этот период важно оставаться неподвижным для получения четких снимков.
Контроль состояния пациента. Радио-лаборант постоянно наблюдает за обследуемым через камеру, поддерживает связь с помощью микрофона. При любых дискомфортных ощущениях сообщите специалисту.
Завершение. По окончании стол выдвигается из оборудования, вам помогают встать. Иногда требуется дополнительное наблюдение.
Анализ результатов. Полученные изображения передаются врачу-рентгенологу для интерпретации. Расшифровка занимает от нескольких часов до суток, после интерпретация выдается пациенту, направляются лечащему врачу.
Противопоказания
Обсудим ситуации, когда метод не рекомендуется. Это поможет вам заблаговременно подобрать альтернативные способы.
Хотя МРТ считается безопасной, существуют случаи, которые могут ограничить её прохождение.
Абсолютные ограничения:
- Наличие металлических имплантатов, устройств: кардиостимуляторы, дефибрилляторы; сосудистые клипсы из металла (особенно в области мозга); электронные, магнитные импланты среднего уха.
- Тяжелая аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость препаратов гадолиния.
Относительные:
- Первый триместр беременности. В это время формируются основные органы, системы, а влияние магнитного поля на плод, его развитие недостаточно изучено.
- Сниженная скорость клубочковой фильтрации (<30 мл/мин), так как это увеличивает риск нефрогенного системного фиброза.
- Металлические конструкции в теле. Ортопедические имплантаты, зубные протезы, штифты, другие элементы – при условии их несовместимости со сканером.
- Боязнь замкнутых пространств, если пациент не может находиться в аппарате длительное время. Решается применением седативных средств, выбором открытого томографа.
- Если татуировки содержат красители с металлом, это может вызывать нагрев, раздражение кожи.
- Для маленьких детей может потребоваться наркоз, седация.
Особые ситуации:
- Масса тела пациента превышает допустимый предел для конкретного аппарата (обычно до 120-150 кг).
- Острые воспалительные процессы, состояния, при которых пациент не может лежать неподвижно (например, сильная боль).
Длительность процедуры
В этом разделе поговорим о скорости выполнения исследования. Это поможет заложить нужное количество времени для посещения медицинского центра.
Магнитно-резонансная томография с контрастированием проходит дольше, чем стандартная процедура МРТ малого таза, поскольку включает несколько этапов. Общая продолжительность варьируется от 30 до 60 минут, в зависимости от сложности исследования, особенностей организма пациента.
Эти полчаса-час включают:
- Подготовку к исследованию (10-15 минут): регистрация, заполнение документов, согласование; размещение на столе томографа, настройка оборудования, введение внутривенного катетера для контраста.
- Базовое сканирование (10-15 минут). Выполнение серии снимков до инъекции для предварительной оценки анатомии, выявления патологий.
- Введение контрастирующего вещества (5 минут). Оно поступает в организм внутривенно с помощью инжектора или вручную. Иногда дается несколько минут для равномерного распределения по организму.
- Исследование с контрастом (15-20 минут). Основная часть процедуры, при которой оцениваются изменения тканей, сосудов после контрастного подсвечивания.
- Завершение (5 минут). Удаление катетера, помощь пациенту в подъеме, рекомендации по выведению гадолиния (пить больше воды).
Факторы, влияющие на продолжительность:
- необходимость дополнительных снимков для уточнения результатов;
- возможные задержки из-за технических настроек аппарата;
- индивидуальные особенности (например, трудности с сохранением неподвижности).
Обычно рекомендуется планировать около 1,5-2 часов на всё.
Реабилитация
Здесь расскажем, насколько она лёгкая или тяжелая, что нужно будет делать. Эта информация поможет вам как можно скорее вернуться к обычной жизни после медицинских манипуляций.
Обычно специальных действий не требуется, так как процедура безопасна, малоинвазивна. Однако есть некоторые рекомендации, которые могут помочь избежать дискомфорта, минимизировать возможные побочные эффекты:
- Контраст выводится из организма через почки. Увеличьте потребление воды в течение следующих 24 часов, чтобы ускорить процесс избавления него.
- Наблюдение за общим состоянием. Если у вас возникли аллергические реакции, такие как сыпь, зуд, отек, затрудненное дыхание, незамедлительно обратитесь к врачу. Иногда бывает легкое головокружение, но это быстро проходит.
- Легкий отдых. Если во время процедуры вы испытывали стресс, беспокойство, дайте себе время расслабиться.
- Контроль почек. Почечным больным необходимо сообщить об этом врачу перед диагностикой. После нее может потребоваться консультация специалиста, чтобы убедиться, что контрастирующий раствор полностью выведен. .
Обычно методика не вызывает серьезных побочных эффектов, сразу после нее вы можете вернуться к обычной жизни.
Расшифровка результатов
Интерпретация снимков – один из самых важных этапов. Обсудим, кто этим занимается.
Этим занимается врач-рентгенолог (радиолог). Его действия включают детальный анализ структур тканей обследованной области. В отчёте указываются следующие ключевые параметры:
- Органы малого таза. Оценивается состояние матки, яичников (у женщин), предстательной железы, семенных пузырьков (у мужчин), мочевого пузыря, прямой кишки. Особое внимание уделяется форме, размерам, структуре, наличию новообразований, патологических изменений.
- Сосуды, лимфатические узлы. При использовании контраста врач определяет состояние сосудистой сетке (проходимость, наличие тромбов), лимфоузлов (увеличение, изменения структуры).
- Новообразования. Контрастное вещество помогает выявить размеры, расположение, степень кровоснабжения опухолей, а также отличить доброкачественные, злокачественные процессы.
- Воспаления, инфекции. Способ показывает наличие воспалительных процессов, скоплений жидкости, абсцессов.
- Анализируются мышцы тазового дна, связки, другие соединительные структуры на предмет травм, воспалений, других патологий.
- Указывается, как распределился гадолиниевый препарат, есть ли участки гипер-, гиповаскуляризации (усиленного, сниженного кровоснабжения).
Что делать с результатами?
После расшифровки рентгенолог предоставит заключение, в котором опишет выявленные изменения, предположительный диагноз. Для интерпретации важно показать заключение лечащему врачу (гинекологу, урологу, онкологу и др.), который назначил исследование. Он уточнит диагноз, проведёт дополнительные обследования (если потребуется), составит план лечения.
Как сэкономить до 30%
Теперь вы всё знаете о контрасте, магнитно-резонансной томографии в целом. Впереди сложный этап – нужно найти хорошую клинику для прохождения процедуры. Мы знаем, как это бывает непросто, поэтому решили облегчить вам жизнь. На нашем портале вы найдете карту медицинских центров рядом с домом, работой. Операторы ответят на вопросы, познакомят поближе с персоналом, подберут подходящую ценовую категорию. Записывайтесь через наш сайт, получите скидку до 1000 рублей.
Список научной литературы
- Бахтияров А.Б. Лучевая диагностика урологических осложнений после лечения опухолей малого таза. Часть I. Мочевые свищи / ВРР. 2017. №2.
- Труфанов Г.Е. МРТ. Органы малого таза у женщин. Руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.