МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - порядок процедуры и результаты

Боль в спине, особенно в поясничной области - распространенная проблема среди пожилых людей и молодежи, в том числе у мам после родов. Для точного определения источника боли, ее этиологии врач может рекомендовать пройти магнитно-резонансную томографию нижней части позвоночного столба.

Принципы диагностики МРТ пояснично-крестцовой зоны позвоночника

Томография базируется на воздействии магнитного поля на организм. Атомы водорода в клетках тела реагируют на это воздействие, выстраиваясь в определенный порядок. После прекращения влияния электромагнитных волн атомы возвращаются в свое исходное состояние, процесс фиксируется программами, и на экране монитора отображается детализированное изображение исследуемой зоны. Благодаря возможности получения изображений срезами толщиной в несколько миллиметров, специалисты могут рассмотреть внешнюю и внутреннюю структуру органов. МРТ - высокоточный метод диагностики, позволяющий поставить диагноз с точностью более 99% без вреда для здоровья. Сканирование не несет ионизирующей нагрузки на организм, поскольку не использует рентгеновское излучение. Продолжительность исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника обычно занимает от 15 до 25 минут.

Значимость здоровья пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поясничный отдел, состоящий из пяти крупных позвонков, выполняет амортизационные функции при ходьбе и других движениях. Он защищает важные нервные окончания, ответвления от спинного мозга, который заканчивается на уровне первых двух позвонков поясничного отдела.

Из-за высоких нагрузок на эту область часто формируются грыжи межпозвоночных дисков, которые сдавливают нервные окончания, спинномозговые ответвления, вызывая интенсивные болевые ощущения у пациента.

Поясничная область плавно переходит в крестцовую, состоящую из сращенных пяти позвонков, образующих основу для прикрепления копчика. Эта структурная особенность делает пояснично-крестцовую зону особенно важной для поддержания общей стабильности и здоровья позвоночного столба.

Категорические противопоказания к проведению МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцовой зоны позвоночника имеет ограничения, при которых она строго запрещена, а также случаи, когда МРТ выполняется с осторожностью и только по решению врача.

1. Присутствие татуировок с металлическими красками на теле пациента;
2. Имплантируемые медицинские устройства с металлическими или электронными компонентами, включая кохлеарные имплантаты, электронные стимуляторы сердца, инсулиновые помпы, металлические клипсы на сосудах;
3. Состояние комы или реанимационные меры с искусственным поддержанием жизнедеятельности.

Опасность для пациентов с металлическими имплантами или электронными устройствами связана с возможностью магнетизации прибора под воздействием магнитного поля, что вызывает смещение имплантата, перегрев и травмирование тканей или даже остановку работы устройства. Металл вызывает искажения на полученных изображениях, снижая их диагностическую ценность.

Ограничения на проведение МРТ

• Наличие суставных протезов;
• Внутриматочные контрацептивы у женщин;
• Зубные импланты;
• Стенты в сосудах;
• Первый триместр беременности;
• Вес пациента свыше 120 кг;
• Клаустрофобия или панические атаки в замкнутом пространстве;
• Неконтролируемый тремор;
• Грудное вскармливание в случае проведения контрастной МРТ.

Альтернативные способы диагностики назначаются:

1. Пациентам с имплантами нужно предоставить точные спецификации устройства, подтверждающие его совместимость с МРТ.
2. При весе пациента свыше 120 кг стоит выбирать томографы открытого типа.
3. Для лиц, страдающих клаустрофобией, рекомендованы лекарственные препараты для релаксации или выбор аппарата открытого типа.
4. При треморе рекомендуется проведение обследования в состоянии медикаментозного сна.
5. Кормящим матерям нужно временно прекратить грудное вскармливание и сцедить молоко в случае применения контраста.

Решение о проведении МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в случаях, когда существуют противопоказания, принимается врачом на основе анализа конкретной ситуации.

Детализация МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Обращение за медицинской помощью из-за болей в спине - распространенная причина визита к врачу. Особенно это касается дискомфорта в области крестца и поясницы, которые беспокоят людей различного возраста. Для определения причин таких болевых синдромов специалисты – нейрохирурги, неврологи, онкологи, вертебрологи – могут направить человека на МРТ пояснично-крестцовой части позвоночника.

Процесс томографии основан на создании магнитного поля, воздействующего на атомы водорода в тканях тела пациента. Под его влиянием они изменяют свое положение и возвращаются, датчики фиксируют этот процесс, и на мониторе появляется слоистое изображение исследуемого участка. Методика позволяет рассмотреть позвоночник и прилегающие ткани как снаружи, так и изнутри с высокой точностью и безопасно для здоровья, так как исключает рентгеновское излучение. Обследование длится от 15 до 25 минут и визуализирует внутренние структуры и органы с высокой детализацией.

Выявляемые заболевания и нарушения

МРТ пояснично-крестцовой зоны обнаруживает:

• Грыжи и протрузии дисков;
• Экструзии межпозвоночных дисков;
• Искривления позвоночника;
• Переломы и смещения позвонков;
• Нарушения кровообращения;
• Остеохондроз;
• Воспалительные процессы, включая остеомиелит;
• Сужение спинномозгового канала;
• Изменения в связках и тканях;
• Трещины в дисках;
• Фиброзные изменения;
• Опухоли и метастазы;
• Кисты копчика;
• Мальформации позвоночника.

Показания к МРТ пояснично-крестцового отдела

МРТ этой области позвоночника назначается при наличии:

• Подозрений на врожденные аномалии;
• Травм спины и копчика;
• Проблем с мочеиспусканием;
• Продолжительных болей в нижней части спины;
• Ограничений подвижности;
• Болевой синдром в ногах;
• Подозрений на опухоли;
• Онемения в конечностях;
• Необходимости оценить состояние после хирургических вмешательств;
• Подготовки к операции на позвоночнике.

МРТ пояснично-крестцового отдела проводится в профилактических целях после достижения 35-летнего возраста для контроля состояния одной из самых нагруженных частей позвоночника.

Перед выполнением магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела необходимо соблюдать ряд подготовительных мер. Надо избавиться от всех металлических предметов, украшений, электронных устройств, включая мобильные телефоны и планшеты. Если планируется введение контраста, пациенту надо воздерживаться от еды перед процедурой.

Во многих диагностических центрах предложат переодеться в одноразовый халат, чтобы избежать возможного дискомфорта от ношения личной одежды, особенно в теплое время года, когда она может быть влажной от пота и перегреться при сканировании.

Этапы проведения МРТ спины

Размещение пациента: Необходимо лечь на стол аппарата, чтобы пояснично-крестцовый отдел был расположен в центре магнитного поля томографа.

1. Фиксация: Для предотвращения непроизвольного движения используются эластичные ремни. Любые движения во время сканирования приводят к размытым изображениям.
2. Сканирование: После запуска томографа сканирующее устройство вращается вокруг пациента, собирая данные для компьютерной обработки. Процедура безопасна и не вызывает боли, однако сопровождается громким шумом. Для снижения дискомфорта можно использовать беруши.

Итоги МРТ исследования

После МРТ врач-радиолог анализирует полученные снимки, формирует заключение с описанием обнаруженных патологий или подтверждением нормы. В отчете указывается информация о размерах и структуре позвонков, наличии искривлений, состоянии мягких тканей, а также любых изменениях или аномалиях.

Заключение МРТ пояснично-крестцового отдела содержит ценную информацию, но не является окончательным диагнозом. Пациенту надо обсудить результаты с лечащим врачом для получения рекомендаций или назначения лечения. К заключению прилагаются распечатанные снимки и электронная копия всего исследования.

Для комплексной оценки состояния, динамики лечения рекомендуется предоставить доктору результаты предыдущих МРТ, а также данные УЗИ, КТ или рентгена. Это позволит более точно оценить изменения и определить терапевтическую стратегию.

Схожие аспекты МРТ и КТ

В сфере медицинской диагностики компьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются двумя основными методами исследования. Несмотря на внешнее сходство процедур, между ними существуют ключевые различия, которые влияют на выбор метода диагностики врачом.

1. Внешний вид, структура томографа;
2. Наличие открытых, закрытых моделей;
3. Слоистое сканирование тканей, создающее трехмерные изображения;
4. Список ограничений для пациентов, претендующих на процедуру.

Отличия МРТ от КТ

• Метод воздействия: МРТ использует магнитное поле и электромагнитные волны для получения изображения, КТ основана на применении Х-лучей;
• Длительность процедуры: Исследование КТ занимает всего несколько минут, тогда как МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника может продолжаться от 20 минут;
• Ограничения для беременных: Женщинам, ожидающим ребенка компьютерная томография обычно не назначается из-за риска воздействия рентгеновских лучей, МРТ допустимо во втором и третьем триместрах с осторожностью;
• Сфера применения: Магнитно-резонансное исследование нужно для анализа мягких тканей, сосудистой системы, головного мозга, тогда как КТ лучше подходит для изучения костных структур, выявления гематом;
• Использование контраста: В КТ применяют йодсодержащие контрастные вещества, что может вызвать аллергию, а в МРТ используют гадолиний, реже вызывающий аллергические реакции;
• Доступность и цена: КТ шире доступна и стоит меньше, МРТ чаще применяется в частных клиниках и является более дорогостоящей процедурой.

Доступ к МРТ

Получить направление на МРТ в рамках государственной медицинской помощи возможно, но иногда приходится сталкиваться с длительным ожиданием. Для оперативного сканирования возможно обратиться в частные медицинские центры, где обследование доступно в ближайшие дни.

Наш сервис предлагает удобную возможность сравнения клиник по цене, расположению и отзывам. У нас доступна услуга бесплатного подбора медицинского центра по заданным критериям, с последующей записью на удобное время. Первичное посещение сопровождается скидками.

Литература по тексту

1. Кузнецов, В.Ф. Вертеброневрология: клиника, диагностика и лечение заболеваний позвоночника / В.Ф. Кузнецов.- Мн.: Книжный Дом, 2004.- 640 с.
2. Michopoulou, S. Texture-based quantification of lumbar intervertebral disc degeneration from conventional T2-weighted MRI / S. Michopoulou, L. Costaridou, M. Vlychou, R. Speller, A. Todd-Pokropek// Acta Radiologica 2011; 52: 91-98.
3. Методы компьютерной обработки изображения. / Под ред. В.А. Сойфера. - М.: Физматлит, 2001.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.