МРТ тазобедренного сустава: выявление заболеваний и показания

Особенности процедуры

Тазобедренный сустав, сформирован вертлужной впадиной - чашевидным углублением и головкой бедренной кости - самой большой трубчатой костью. Он играет важную роль в поддержании мобильности и активности человека, сустав часто страдает от повреждений и заболеваний.

Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава - информативный метод диагностики, позволяющий получить детальные послойные изображения этой области. Принцип работы МРТ основан на воздействии магнитного поля и радиочастотных волн на организм, что вызывает генерацию сигналов от протонов в тканях. Томограф регистрирует, преобразует полученную информацию в точные визуальные данные. Это обеспечивает возможность детального анализа состояния суставных компонентов.

Диагностическая ценность МРТ высока: метод выявляет патологические изменения на ранней стадии в суставе, включая структуру хрящей, состояние суставной капсулы, связок, сухожилий, прилегающих мягких тканей. Сканирование используют для диагностики дегенеративных изменений, воспалительных, онкологических процессов, для подтверждения диагнозов, установленных на основе других методик.

МРТ тазобедренного сустава с контрастом

Обследование с контрастом включает введение в вену препарата на основе гадолиния, что усиливает визуализацию, делая области повышенной васкуляризации их более заметными на снимках.

Показания для проведения МРТ тазобедренного сустава

• Необъяснимая продолжительная боль в области таза;
• Ограничение подвижности, скованность в суставе;
• Травмы тазобедренного сустава;
• Воспалительные, дегенеративные заболевания;
• Вывихи, переломы, разрывы мягких тканей;
• Подозрение на опухолевые процессы.

МРТ тазобедренного сустава назначается после обследований, считающихся методом выбора: УЗИ или рентген. Он нужен для уточнения диагноза в сложных клинических случаях. МРТ незаменима при планировании хирургического вмешательства, предоставляя хирургу ценные сведения о состоянии изучаемой области.

Обследование обнаруживает заболевание, позволяет начать лечение, что значительно улучшает прогноз и качество жизни пациентов.

Какие заболевания выявляет исследование таза

Тазобедренный сустав, один из крупнейших, выполняет важнейшие функции при ходьбе, беге. Он состоит из суставной головки бедра, вертлужной впадины тазовой кости. Из-за высокой нагрузки, тазобедренный сустав часто страдает от патологий, травм, что требует детальной диагностики.

Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов представляет передовой метод, обеспечивающий высокую точность визуализации суставных, прилегающих тканей. Этот метод основан на воздействии магнитного поля и радиочастотных волн, позволяя получать многослойные изображения, на основе которых формируется трехмерная модель изучаемой области.

Среди болезней, выявляемых МРТ тазобедренного сустава, выделяют:

• Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз);
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, системная склеродермия, болезнь Бехтерева);
• Инфекционные поражения (туберкулез, сифилис, лайм-боррелиоз);
• Воспалительные процессы (остеомиелит, артрит, синовит);
• Некроз головки бедренной кости;
• Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные;
• Травматические повреждения сустава и окружающих тканей.

В послеоперационный период, а также после установки эндопротезов, МРТ необходима для контроля за состоянием тканей и оценки установки искусственного сустава.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

МРТ назначается для диагностики коксартроза – дегенеративного заболевания, разрушающего хрящ, образующего остеофит. Это приводит к утрате подвижности сустава. Раннее выявление, начало лечения коксартроза значительно улучшают прогноз, качество жизни пациента.

МРТ с контрастным усилением назначается для более детальной визуализации сосудистой сети, опухолевых процессов, воспалительных изменений. Это позволяет врачам уточнить диагноз и выбрать наиболее эффективную терапию.

МРТ тазобедренного сустава рекомендуется при длительных необъяснимых болях, ограничении подвижности, подозрении на онкологические заболевания, для планирования хирургического вмешательства. Это сканирование определяет причину патологии.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит - серьезное заболевание, характеризующееся постепенным ухудшением состояния, необратимыми повреждениями. К возникновению артрита приводят предшествующие инфекции, воздействие токсинов и аллергенов, вызывающих неадекватную реакцию иммунной системы, формирование аутоиммунного процесса. Наследственность и гормональные сбои также играют значимую роль в развитии этого состояния.

Обострения болезни обычно проявляются повышением температуры, отечностью и болями в области таза. Характерный симптом - утренняя скованность суставов, приводящая к частичной или полной потере подвижности. Симптомы типично симметричны.

У детей может развиться ювенильный ревматоидный артрит, часто имеющий благоприятный исход. Однако у трети пациентов заболевание может вернуться после длительного периода улучшения.

МРТ тазобедренных суставов позволяет диагностировать заболевание на раннем этапе, когда лечение еще способно замедлить его прогрессирование и достичь длительной ремиссии. На изображениях обнаруживается синовит, воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением жидкости в суставе, отек костного мозга, разрушение хряща и воспаление сухожилий.

Асептический некроз головки бедренной кости

Это состояние встречается у мужчин среднего возраста. Асептический некроз возникает из-за нарушения кровоснабжения кости вследствие тромбоза, эмболии, сосудистых нарушений или сдавления капилляров, а также микротравм.

Изначально боль может проявляться спорадически и начинаться в паху, распространяясь до колена. С течением времени болевой синдром усиливается, тазобедренный сустав теряет свою подвижность. Некроз постепенно охватывает всю головку бедра, в зоне поражения разрастается соединительная ткань, что приводит к потере функциональности сустава и необходимости его замены (эндопротезирование).

МРТ бедра выявляет отек костного мозга, участки некроза под хрящом, формирующие серповидную полосу. На более поздних стадиях видны признаки импрессионного перелома, сужение суставной щели, костные наросты, склероз и кисты в головке бедра. Изменения в суставе становятся необратимыми, формируется грибовидная форма головки и деформация шейки, суставные поверхности становятся гладкими.

Сравнение схожих диагностических методов: МРТ или КТ

Выбор методики осуществляет врач.

Компьютерная томография основана на использовании рентгеновских лучей, что ограничивает её применение у беременных на любом сроке из-за риска для развития плода. Надо строго контролировать дозу ионизирующего излучения, чтобы не превысить допустимый годовой лимит. Магнитно-резонансная томография использует электромагнитное излучение, которое безопасно для человека. Сканирование можно проводить многократно без вреда для здоровья.

Выбор между МРТ и КТ зависит от специфики заболевания. КТ эффективнее для обследования костных структур, выявления травм, МРТ предпочтительнее для изучения мягких тканей, включая суставные капсулы, связки и выявление опухолей.

Противопоказания и ограничения для прохождения магнитно-резонансной томографии

Магнитно-резонансное исследование подходит не всем пациентам, несмотря на его безвредность для хронических заболеваний. Процедура МРТ тазобедренного сустава не проводится в следующих случаях:

1. Наличие в теле пациента имплантированных устройств: кардиостимуляторы, миостимуляторы, нейростимуляторы;
2. Электронные импланты внутреннего и среднего уха, насосы для введения лекарств;
3. Сосудистые клипсы, искусственные сердечные клапаны, металлические осколки или другие инородные тела;
4. Эндопротезы, пластины или штифты, сделанные из ферромагнетиков (железо, нержавеющая сталь, никель, кобальт).

В случаях, когда у пациента установлен эндопротез бедра, возможность проведения МРТ зависит от материала протеза. Процедура допустима, если протез выполнен из титана или хрома, являющихся парамагнетиками, не реагирующими на магнитное поле томографа. Наличие в протезе примесей кобальта, никеля или железа требует тщательного анализа его состава, размера и формы, так как эти материалы могут реагировать на магнитное поле.

Противопоказания к МРТ с контрастом

Контрастные средства обычно отличаются хорошей переносимостью, и случаи аллергических реакций на них возникают очень редко. Перед обследованием проводится предварительный тест с введением малой дозы контраста для проверки реакции организма.

Не рекомендуется проводить МРТ с контрастом при:

• Серьезных нарушениях функции почек или печени;
• Беременности;
• Ранее зафиксированной аллергии на контрастное вещество.
• Для кормящих матерей возможно проведение МРТ с контрастом, но нужно воздерживаться от кормления грудью два дня после процедуры.
• Состояния, ограничивающие МРТ с контрастом, но не являющиеся абсолютными противопоказаниями:
• Первый триместр беременности;
• Эпилепсия, клаустрофобия, судорожный синдром, психические заболевания;
• Сильные боли, мешающие сохранению неподвижности во время сканирования;
• Тяжелое общее состояние пациента;
• Детям до 7 лет процедуру обычно проводят под общей анестезией;
• Обширные татуировки в области таза приводят к значительному разогреву кожи во время исследования.

В случае легкой клаустрофобии или тревожности пациенту нужны седативные препараты. Во многих клинических центрах процедуры проводятся в томографах открытого типа, чтобы снизить дискомфорт.

Подготовка к прохождению магнитно-резонансной томографии

Для МРТ тазобедренного сустава подготовка не требуется. Надо иметь при себе направление от врача, медицинские документы, результаты предыдущих обследований.

Если исследование бедра планируется с назначением контраста, пациенту следует воздерживаться от еды и жидкости за 6 часов до процедуры. Надо предварительно провести анализы для подтверждения нормальной функции почек и исключения беременности, для чего необходимо получить заключение от гинеколога.

Как проходит исследование

Процедура МРТ

Перед сканированием необходимо убрать все металлические предметы: украшения, часы, ремни, а также одежду с металлическими элементами. Большинство клиник предоставляют пациентам одноразовую одежду для процедуры. Все электронные устройства, включая мобильные телефоны и пластиковые карты надо оставлять за пределами помещения с томографом.

После подготовки пациент ложится на стол, который автоматически вводится в корпус томографа. Продолжительность обследования тазобедренного сустава без контраста занимает от 20 до 30 минут. Если применяется контраст, его вводят после первого этапа сканирования, процедура повторяется.

Во время обследования возможно появление странных звуков, ощущение тепла в области сканирования. Томограф оборудован системой вентиляции и освещения для комфорта пациента. В случае дискомфорта можно использовать переговорное устройство для связи с врачом. В экстренной ситуации исследование может быть остановлено.

Результаты обследования на томографе

Итогом магнитно-резонансной томографии становятся послойные изображения тазовой области, которые вместе с описанием и заключением рентгенолога записываются на CD, USB-накопитель, пленку или бумагу. Время ожидания результатов составляет от нескольких часов до одних суток.

В заключении детально описываются тазобедренный сустав, прилегающие ткани, область малого таза. При выявлении патологических изменений в документации указываются их характеристики: местоположение, размеры, структура, степень выраженности. Полученная информация служит основой для диагностики и терапии.

Если пациент проходил МРТ без предварительной консультации и в результатах выявлены аномалии, надо проконсультироваться с травматологом, ревматологом, неврологом или онкологом.

Для выбора клинико-диагностического центра, где можно пройти МРТ тазобедренного сустава, можно воспользоваться нашим сайтом. Мы предоставляем актуальную информацию о различных клиниках. Тут описаны цены, специальные предложения на первый визит. Консультации по вопросам работы клиник, используемой аппаратуры предоставляются бесплатно по телефону.

Литература по теме

1. Дьячкова Галина Викторовна, Корабельников Михаил Александрович, Дьячков Константин Александрович Количественные параметры оценки методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии вертлужной впадины и головки бедренной кости у пациентов различного возраста // Гений ортопедии. 2009. №2.
2. Radiographic assessment of osteoarthritis : analysis of disease progression / F. Salaffi [et al.] // Aging Clin. Exp. Res. - 2003. - Vol. 15, No 5. - P. 391-404.
3. Quantitative assessment of hip osteoarthritis based on image texture analysis / I. S. Boniatis [et al.] // Br. J. Radiol. - 2006. - Vol. 79, No 939. - P. 232-238.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.