МРТ внутреннего уха: преимущества метода

Диагностика заболеваний внутреннего уха

Внутреннее ухо расположено в толще височной кости. Оно играет ключевую роль в восприятии звука, поддержании равновесия и ориентации в пространстве. Из-за неспецифичности симптомов, связанных с нарушениями его функций, для установления точного диагноза требуется тщательное обследование.

Магнитно-резонансная томография уха – это ведущий метод диагностики, предлагающий ряд преимуществ:

• Высокая детализация изображений позволяет точно исследовать структуру внутреннего уха, включая мягкие ткани в костном лабиринте.
• Безопасность обусловлена отсутствием ионизирующего излучения, что делает метод подходящим для повторных исследований.
• Неразрушающий характер процедуры исключает повреждение тканей.
• Отсутствие эффекта наложения изображений, благодаря послойному сканированию.

Что визуализирует МРТ уха

• Структуру и анатомические особенности.
• Наличие воспалительных процессов, опухолей.
• Состояние слуховых, лицевых нервов.
• Соседние анатомические структуры: глаза, височные кости, область мостомозжечкового угла.

МРТ уха с контрастом улучшает визуализацию, особенно полезно для выявления участков с альтерированным кровоснабжением и опухолевых образований. Контраст на основе гадолиния накапливается в тканях с повышенной васкуляризацией, делая воспалительные очаги, неоплазии легко различимыми на изображениях.

Эта диагностика обнаруживает патологии на раннем сроке. Врач опираясь на полученную информацию подбирает план лечения.

Назначение МРТ внутреннего уха

Сканирование - метод выбора при появлении симптомов, указывающих на возможные патологии ушей или близлежащих тканей. Этот метод диагностики позволяет оценить состояние головного мозга. МРТ выявляет причину симптоматики, уточняет диагноз, применяется для мониторинга.

Симптомы для назначения МРТ внутреннего уха:

• Прогрессирующее ухудшение слуха до его полной потери;
• Постоянные шумы и заложенность в ушах;
• Головные боли различной интенсивности;
• Головокружения, усиливающиеся при изменении положения тела, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• Искажение восприятия звуков;
• Нарушения равновесия как в состоянии покоя, так и при движении;
• Последствия травм головы;
• Симптомы, свидетельствующие о поражении лицевого нерва: асимметрия лица или слабость мышц одной из его сторон;
• Лихорадка неясной этиологии;
• Подозрение на неоплазии.

Сканирование применяется для дифференциальной диагностики, разделяя ЛОР-патологии, болезни мозга, сосудистые нарушения.

Особенности и возможности МРТ уха

Диагностика детально оценивает анатомию, структурные изменения, выявляет воспалительные процессы, невриты, опухоли и другие патологии. Исследование эффективно диагностирует лабиринтит, невриному, болезнь Меньера, отосклероз, сосудистые нарушения, последствия травм и инфекционные осложнения.

Показания к МРТ перед хирургическим вмешательством

МРТ назначается для подготовки к операции на внутреннем ухе. Снимки помогают хирургу определить оптимальный доступ и разработать план хирургического вмешательства. Послеоперационный контроль оценивает процесс заживления, адаптации ушных структур или имплантов.

Выводы из исследования на МРТ

Обследование высоко информативно и позволяет детально рассмотреть ушные структуры, идентифицировать аномалии развития и следить за динамикой лечения. Благодаря отсутствию лучевой нагрузки, процедуру можно повторять несколько раз подряд для мониторинга состояния пациента.

Невринома слухового нерва

Это доброкачественное новообразование, часто встречающееся в области мостомозжечкового угла, может развиваться из-за генетической предрасположенности. Невриномы формируются из клеток Шванна, которые образуют оболочку вокруг нервных волокон. Опухоль имеет неправильную форму и обычно окружена капсулой. Хотя риск малигнизации (перехода в злокачественное состояние) крайне низкий, рост опухоли оказывает давление на внутреннее ухо и структуры мозга, что приводит к развитию характерных клинических симптомов.

Типичные признаки включают ухудшение слуха, нарушение равновесия, шум или звон в ушах, головные боли и иногда онемение лицевой области. Реже наблюдается боль в ушах, паралич лицевого нерва, двоение в глазах, нистагм. Симптоматика обычно односторонняя.

Невринома внутреннего уха растет медленно, и симптомы чаще неярко выражены. МРТ ушного канала позволяет обнаружить опухоль, начать лечение, предотвратить потерю слуха и избежать последствий для мозга, включая внутричерепное давление.

Лабиринтит

Инфекционное воспаление внутреннего уха может развиваться из-за проникновения микробов из среднего уха или через кровоток из других инфекционных очагов. Травмы барабанной перепонки или височной кости становятся причиной лабиринтита. В зависимости от природы, воспаление может быть серозным или гнойным, протекать в острой или хронической форме.

Признаки внутреннего отита включают снижение слуха, которое может быть необратимым в случае гнойного лабиринтита, головокружения с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушения координации и равновесия. Лабиринтит приводит к серьезным осложнениям: распространению инфекции на мозг и его оболочки, абсцессу, менингиту.

Тяжелые случаи внутреннего отита могут потребовать хирургического вмешательства с удалением лабиринта и потерей слуха. При появлении симптомов заболеваний слуховой системы надо провести МРТ уха, чтобы точно диагностировать лабиринтит и предотвратить его распространение.

Болезнь Меньера

Это заболевание выражается через приступы головокружения, сочетающиеся с шумом в ушах, постепенно нарастающей утратой слуха. Симптоматика связана с повышением давления эндолимфы в лабиринте внутреннего уха. Точные причины возникновения болезни Меньера остаются неясными.

Основные признаки болезни включают:

• Внезапное ощущение головокружения, продолжительностью от 4 до 5 часов, сопровождающееся тошнотой и рвотой;
• Односторонний шум низкой частоты в ухе, усиливающийся в моменты головокружения;
• Периодическое одностороннее ухудшение слуха.
• МРТ внутреннего уха назначается для исключения других патологий с симптомами, схожими с болезнью Меньера.

Нейросенсорная тугоухость

Это состояние развивается из-за поражения структур уха или в результате воздействия других заболеваний, ведущих к постепенному уменьшению способности воспринимать звуки, что может прогрессировать до полной потери слуха.

Возможные причины нейросенсорной тугоухости:

1. Инфекционные болезни: грипп, корь, клещевой энцефалит, эпидемический паротит (свинка), менингит, сифилис;
2. Отравления ототоксическими веществами в быту или на производстве;
3. Прием лекарств, включая некоторые виды антибиотиков, противовоспалительные препараты, диуретики и антидепрессанты;
4. Проблемы с мозговым кровообращением, вызванные артериальной гипертонией, атеросклерозом;
5. Генетическая склонность;
6. Воздействие громких звуков или шума на производстве, превышающего предельно допустимые нормы.

МРТ ушного канала позволяет точно определить причину ухудшения слуха и дифференцировать её от других заболеваний. Это исследование критически важно для выявления или исключения патологий ушей

Противопоказания для прохождения магнитно-резонансной томографии

Принцип получения изображений при МРТ основывается на воздействии сильного электромагнитного поля на ткани организма. Введение в это поле объектов с ферромагнитными свойствами приводит к их специфической реакции. Именно из-за чувствительности ферромагнетиков к магнитным полям существуют ограничения на МРТ.

Лицам с магнитными имплантами и протезами из металлов: железа, кобальта, никеля или стали, исследование противопоказано. Под воздействием магнитного поля, вживленные предметы перемещаются, вызывая болезненные сенсации и внутренние повреждения. Импланты ломаются или искажают результаты исследования.

МРТ слуховой системы не выполняется у больных со следующими устройствами:

• кардиостимуляторы;
• инсулиновые помпы;
• кохлеарные импланты;
• гемостатические сосудистые клипсы;
• металлические фрагменты от ранений.

Не все современные протезы и импланты представляют риск при проведении МРТ, так как бывают изготовлены из материалов, совместимых с процедурой. В случае ограничений, надо тщательно ознакомиться с характеристиками устройств для определения возможности проведения МРТ.

К относительным противопоказаниям, при которых сканирование выполняется с оговорками, относятся беременность на ранних сроках, тяжелое состояние пациента, возраст до семи лет, клаустрофобия, психические расстройства и эпилепсия.

Использование контраста при МРТ уха считается безопасным, однако процедура не назначается лицам с серьезной почечной недостаточностью и женщинам на любом сроке беременности. В период лактации введение контрастного агента возможно, если кормление грудью будет временно прекращено на 1-2 дня для полного вывода вещества из организма.

Подготовка к МРТ и этапы проведения исследования

Перед посещением специалиста рекомендуется собрать и принести все анализы, результаты предыдущих обследований и медицинские заключения, связанные с текущим состоянием здоровья. Подготовка к МРТ не требуется.

Для МРТ с усилением контрастом нужно предварительное обследование функциональности почек, чтобы исключить почечную недостаточность. Важно учитывать возможную беременность у женщин, поскольку контраст оказывает тератогенное влияние на плод. При аллергии на компоненты контрастного вещества его введение противопоказано. Обследование проводят натощак.

Перед входом в помещение для МРТ необходимо оставить вне его металлические предметы и устройства с магнитными элементами. Пациенту предоставляется одноразовая одежда; необходимо снять все металлические аксессуары, съемные протезы и любую одежду с металлическими элементами, а также оставить снаружи электронику и ценные вещи. На столе томографа пациенту укладывают катушку на область уха для лучшего считывания сигнала. Вес испытуемого не должен превышать 130 кг. Процедура занимает около 20 минут.

При использовании контраста вещество вводят внутривенно после начального сканирования, после чего проводят повторное сканирование через несколько секунд. Контрастные вещества обычно хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты, однако в месте инъекции могут возникнуть ощущения тепла или покалывания.

В любой момент процедуру можно прервать, если человек почувствует недомогание. Людям с легкой степенью клаустрофобии может быть рекомендован прием седативных средств за 30 минут до начала исследования.

Что показывает результат магнитно-резонансной томографии ушей

Время, необходимое для подготовки заключения по результатам МРТ ушей, варьируется от одного часа до одних суток. Анализ снимков, включая изображения внутреннего уха и прилегающих мозговых структур, проводит рентгенолог. Пациенту предоставляется детальное описание выявленных особенностей и заключение специалиста. Снимки доступны в цифровом формате, с возможностью допечатывания на пленке важных кадров.

Нормальные показатели МРТ уха включают:

• Отсутствие участков с аномально высокой или низкой интенсивностью сигнала;
• Нормальное положение желудочков мозга без признаков смещения;
• Стандартная форма внутренних слуховых каналов с обеих сторон, без дилатации;
• Неповрежденные и нормальные по диаметру нервные пути, включая вестибулокохлеарный и лицевой нервы;
• Типичная конфигурация улитки и полукружных каналов;
• Мостомозжечковые углы без видимых аномалий с обеих сторон;
• Неизмененные пирамиды височных костей.
• После введения контрастного средства не должно наблюдаться аномального накопления вещества в структурах внутреннего уха.

Результаты МРТ при заболеваниях

Исследование может выявить следующие патологии:

Менингиома представлена как объемное новообразование нерегулярной формы с неравномерными границами и гетерогенной структурой, возможно с кистами внутри. Вокруг новообразования обычно наблюдается отек, и желудочки мозга деформированы из-за опухоли;

Невринома вестибулокохлеарного нерва проявляется как объемное образование, проникающее во внутренний слуховой канал, что может приводить к деформации полости четвертого желудочка мозга;

Болезнь Меньера может быть выражена в МРТ как отсутствие эндолимфатического протока.

В зависимости от результатов исследования пациенту рекомендованы дополнительные консультации с врачами узкой специализации: онкологом, хирургом, неврологом, оториноларингологом или сурдологом, специалистом по лечению нарушений слуха и заболеваний слухового аппарата.

Где можно пройти магнитно-резонансную томографию ушей

Наш ресурс предлагает данные о 18 диагностических центрах в Москве, делающих МРТ внутреннего уха. Пациенты смогут сравнить цены разных клиник или воспользоваться телефонной консультацией для записи на прием на удобное время в выбранную клинику.

Информация, доступная на нашем сайте, включает:

• Контактные данные медцентра (адрес, ближайшая станция метро);
• Обширный перечень цен на услуги;
• Информацию о типе МРТ аппарата (открытого или закрытого типа);
• Часы работы клиники;
• Наличие свободных талонов для записи;
• Предложения и акционные скидки;
• Условия для проведения МРТ детям;
• Отзывы предыдущих пациентов.

Литература по теме

1. Wu Q, The correlation between symptoms of endolymphatic hydrops visualized by magnetic resonance imaging. Laryngoscope. 2016.
2. Gates P. Hypothesis: could Meniere's disease be a channelopathy? Intern Med J. 2005.
3. Парфенов В.А., Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.