Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов - симптомы, причины, лечение

Описание патологического состояния

Заболевание нервных веток, расположенных в языке и нижней челюсти, сопровождается болевым синдромом и расстройством слюноотделения. Нервные скопления (узлы), расположенные на данном участке, относятся к периферийным отделам НС. Несмотря на то, что неврологи анатомически разделяют подъязычный и подчелюстной узлы, дегенеративные процессы возникают в них одновременно. Это обусловлено тем, что между каналами распространены многочисленные нейронные связи. Это позволяет градировать патологию как одно заболевание.

Причины невралгической аномалии

Факторами развития неврологического нарушения в челюстной зоне служат как внутренние, так и внешние первоисточники. К внутренним причинам относятся:

частое переохлаждение;
систематическое поражение тканей ротовой полости воспалительными процессами;
осложнения после медицинских, стоматологических манипуляций;
инфекции рта и горла, ангины, воспаление лимфатических скоплений;
хронические болезни области брюшины, ЖКТ, малого таза, грудины.

Внешними провокаторами недуга выступают:

сильная интоксикация или хроническое отравление промышленными ядами;
постоянное взаимодействие с бытовыми химическими соединениями;
употребление алкогольной продукции;
скопление шлаковых, интоксикационных веществ, не выводимых печенью;
нарушение обмена веществ в результате диабетического синдрома;
поражение эндокринной системы.

Усугубить ситуацию способны разнообразные аллергические состояния, вегето-сосудистая дистония, хроническое нарушение артериального давления, гипотония, гиповитаминоз.

Симптоматика заболевания

Основным признаком невралгии подчелюстного и подъязычного узлов является сильный болевой синдром, первоначально возникающий в передней части языка. Далее происходит распространение болезненности на одну или обе стороны нижней челюсти. Приступы описанного состояния длятся от пары минут до часа. Боль имеет пульсирующий, жгучий, свербящий характер. Отдающий рефлекс может возникнуть в грудине, верхней конечности с той стороны, где расположен пораженный нерв. Усугубляющими факторами служит употребление острой пищи, продолжительный разговор.

Второстепенными признаками становятся:

возникновение припухлости, отечности языка, нижней поверхности челюсти;
нарушение слюноотделительной функции в сторону повышения секреции;
редко происходит частичное или полное прекращение выделения слюны.

Как диагностируется болезнь?

Диагностикой неврологического расстройства занимается специалист – невролог. Для исключения стоматологических патологий потребуется первичная консультация и осмотр дантиста. Первичное исследование проводится методом пальпации. Медик определяет болезненность основных точек, расположенных на языке и в подъязычной области. Неприятные ощущения возникают при надавливании на кожные покровы, расположенные в нижней части челюсти с той стороны, в которой развивается нарушение. При этом изменение вкусовых ощущений отсутствует. Визуально могут быть определены дегенеративные изменения слизистой, язвенные поражения, деформация языковых сосочков.

Для уточнения диагностического предположения проводится блокирование описываемых нервных отростков. Для этого применяются распространенные анестетики: лидокаин, новокаин. Подтверждение предполагаемого заболевание происходит в случае исчезновения болезненности в результате введения местной анестезии. Параллельно невролог пытается исключить похожие по симптоматике аномалии: опухолевые, кистозные процессы, поражение тройничного нерва и т.д. Делают это при помощи КТ челюсти или МРТ ВНЧС.

Как бороться с патологией?

Терапевтические методы для избавления от нарушения имеют комплексный характер. Главной задачей становится избавление от источника невралгии. В зависимости от патогена, вызывающего болезнь, применяются противомикробные, противовирусные препараты, антибиотические средства, антигистамины, избавление организма от токсических веществ. На первоначальном этапе проводится лечение воспалительных очагов, избавление от хронических недугов, восстановление эндокринной функциональности. Если аномалия вызвана алкогольной зависимостью, требуется комплексное ее лечение. На данном этапе понадобится помощь узконаправленных специалистов, компетентных в лечении пораженной области или органа.

Если причиной воспаления нервных волокон выступают опухолевые, спаечные, кистозные объекты, показывается хирургическое вмешательство, удаление патогенного образования. Для снижения, избавления от болезненности назначаются нейронные блокаторы местного действия, анальгетики. При малой эффективности проведенных восстановительных мероприятий принимается решение о полной блокировке пораженных узлов специальными медикаментозными средствами.

В качестве поддерживающей, сопроводительной терапии назначается прием препаратов, направленных на восстановление функциональности сосудистой системы. На восьмой день лечения приходится введение в лечебный курс метаболических средств (витаминосодержащие комплексы). Для снятия симптоматики рекомендуется прием антидепрессивных веществ, легких успокоительных, ненаркотических транквилизаторов. Возможно применение лазерной физиотерапии, акупунктурное воздействие. Данные виды лечения становятся основными при невозможности (противопоказаниях) к применению медикаментозных веществ.

Вспомогательными, но эффективными приемами считаются применение лиманной грязи, введение экстракта алоэ, посещение физиотерапевтических сеансов (электрофорез, гальванизация, индуктотермия и т.д.).

Когда срочно к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если приступ боли в области нижней челюсти, языка или подъязычной области сопровождается следующими симптомами:

Внезапная, очень сильная боль, не купирующаяся обычными анальгетиками.
Выраженный отек языка или подъязычной области, затрудняющий дыхание или глотание.
Затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, удушье.
Нарушение глотания (невозможность проглотить слюну или пищу).
Потеря сознания или обморок во время болевого пароксизма.
Онемение или слабость в мышцах лица, асимметрия.
Судороги.
Кровотечение или появление плотного образования в подъязычной области.

FAQ

Что такое невралгия подъязычного и подчелюстного узлов?

Это редкое заболевание, характеризующееся поражением вегетативных нервных узлов, расположенных в области дна полости рта и нижней челюсти. Оно проявляется приступами интенсивной боли в языке, подъязычной области и нижней челюсти, а также нарушением слюноотделения (чаще — обильным слюнотечением). Боль может отдавать в ухо, шею или руку.

Каковы основные причины возникновения?

Заболевание часто возникает как осложнение хронических воспалительных процессов в полости рта и горла: тонзиллиты, стоматиты, гингивиты, периодонтиты. Также причиной могут быть травмы, интоксикации, инфекции, нарушения обмена веществ (например, при сахарном диабете), остеохондроз шейного отдела позвоночника.

К каким врачам обращаться и какие обследования нужны?

Диагностикой занимается невролог. Для исключения стоматологических и ЛОР-заболеваний обязательны консультации стоматолога и отоларинголога. Врач проведет пальпацию триггерных точек и может поставить диагностическую блокаду с анестетиком. Для исключения опухолей, кист и других объемных процессов назначают КТ или МРТ челюсти и подъязычной области.

Как лечат это заболевание?

Лечение комплексное. В первую очередь направлено на устранение первопричины (санация полости рта, лечение хронических инфекций). Для купирования боли назначают анальгетики, проводят новокаиновые блокады. Используют противовоспалительные, метаболические и сосудистые препараты, витамины группы В. Эффективны физиотерапевтические методы: электрофорез, лазеротерапия, иглорефлексотерапия.

Чем отличается это заболевание от невралгии тройничного нерва?

Основное отличие — локализация боли и наличие вегетативных симптомов. При невралгии тройничного нерва боль захватывает зоны иннервации его ветвей (лоб, щека, верхняя или нижняя челюсть). При поражении подчелюстного и подъязычного узлов боль локализуется глубоко в языке и под челюстью и почти всегда сопровождается обильным слюноотделением (гиперсаливацией) во время приступа.

Используемая литература

European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia — PubMed.
International Classification of Orofacial Pain (ICOP).
Trigeminal neuralgia originating in the tongue (случай, клинический разбор) — PubMed.
Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. А.М. Вейна. - М., 2001.
Клинические рекомендации по неврологии Европейской федерации неврологических сообществ. -2-е изд. - Т.1. - М., 2012.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd ed. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211. doi:10.1177/0333102417738202.
International Classification of Orofacial Pain, 1st edition (ICOP). Cephalalgia. 2020;40(2):129–221. doi:10.1177/0333102419893823.
Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, et al. European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia. Eur J Neurol. 2019;26(6):831–849. doi:10.1111/ene.13950.