Невралгия ушного узла

Что собой представляет невралгия ушного узла

Патология ушного вегетативного ганглия, которая проявляется в виде пароксизмов вегеталгии и захватывает не только ухо, но и ушную область – невралгия ушного узла. Во время приступов острая боль способна отдавать в нижнюю челюсть, затылок, плечевой пояс, руку и верхнюю часть грудной клетки. Может сопровождаться заложенностью, щелчками, гиперсаливацией. При этом слух не нарушается. Патологию диагностируют невролог с привлечением стоматолога, отоларинголога и других узких специалистов с применением аппаратных методов исследования (часто на МРТ уха). Комплексная терапия включает лекарства для купирования болевых пароксизмов, метаболические препараты, сосудистые и противоотечные средства, а также физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапию.

Общие сведения о болезни

Ушной вегетативный узел называется ганглий. Он представляет собой скопление промежуточных нейронов парасимпатических и симпатических нервных путей. Парасимпатические волокна в узел поступают через ветви языкоглоточного нерва, а симпатические – через сплетение средней менингеальной артерии. Постганглионарные волокна являются частью ушно-височного нерва, который в свою очередь – ветвь нерва тройничного. Они распространяются на височную область и ушную железу, обеспечивая вегетативную иннервацию сосудов и железы.

Классифицировать невралгию ушного узла можно, как вегетативный ганглионит головы. К этой же категории патологий относятся:

• Ганглионит ресничного узла;
• Невралгия подъязычного и подчелюстного узла;
• Шейный трунцит;
• Ганглионит верхнешейного симпатического и крылонебного узлов.

По статистике наиболее часто невралгия ушного нерва поражает женщин молодых и средних лет.

Почему возникает эта патология

Этиопатогенетический механизм развития болезни - ирритативный. /

Он развивается рефлекторно, в случае если от хронических инфекционных очагов или страдающих от воспалительного процесса соматических органов поступает патологическая вегетативная импульсация.

Особенно опасны заболевания, которые локализованы непосредственно рядом с ушным узлом.

К ним относятся:

• Периодонтит;
• Гингивит;
• Стоматит;
• Пародонтит;
• Этмоидит;
• Гайморит;
• Фронтит;
• Синусит;
• Тонзиллит;
• Гнойный отит;
• Камни в околоушной железе;
• Сиаладенит;
• Паротит.

Невралгия ушного нерва, спровоцированная общим инфекционным процессом, встречается реже. К первичным заболеваниям в этом случае причисляются:

• Сифилис;
• Туберкулез;
• Затяжной сепсис.

Также первопричиной невралгии может стать отдельный инфекционный очаг:

• Уретрит;
• Цистит;
• Пиелонефрит.

Или соматические болезни:

• Холецистит;
• Цирроз;
• Гастродуоденит;
• ХПН;
• Аднексит.

Иногда провоцирующим фактором становится эндокринное нарушение: сахарный диабет или гипертиреоз.

Симптоматическая картина

Характерными симптомами являются приступы вегеталии. Они возникают в ухе, околоушной области или впереди отверстия слухового прохода со стороны пораженной области. Боль имеет интенсивный или жгучий характер. Отдает в шею, затылок, нижнюю челюсть и надплечье. В связи с механизмом иррадиации боли, она распространяется на верхнюю часть грудного отдела и руку с больной стороны. Длительность приступа составляет от несколько минут до часа и более.

Изредка пароксизм сопровождается щелчками или заложенностью в ухе. Их вызывают рефлекторные мышечные спазмы слуховой трубы. Также во время приступа отмечается гиперсаливация, тогда как в покое усиленного слюноотделения не происходит.

Спровоцировать возникновение невралгии могут:

• Переохлаждение;
• Употребление горячей пищи и напитков;
• Высокая физическая нагрузка;
• Психоэмоциональное перенапряжение.

Поскольку вегетативная нервная система зависит от таких внешних факторов, как перепады температуры, смена суточных режимов, барометрическое давление и т.д., вегеталия имеет ритмичный характер. Она возникает чаще всего ночью и вечером. Весной и осенью невралгия может обостряться.

Слуховая функция в период заболевания сохраняется неизменной.

Методы диагностики

Очень часто больные приходят за помощью к отоларингологу или стоматологу, а уже доктора этой специальности направляют их к неврологу. Для постановки диагноза невролог собирает анамнез, пальпирует точки Рише и склеротомные точки нижнечелюстного, ушно-височного и подбородочного нерва. При пальпации отмечается резкая боль. Подтверждает невралгию гипералгезия околоушной области. Для уточнения диагностики могут провести лидокаиновую или новокаиновую блокаду.

Очень важно правильно определить этиологию болезни. Для этого необходим:

• Осмотр стоматолога.
• Аудиометрия.
• УЗИ околоушной слюнной железы.
• МРТ головного мозга.
• Риноскопия.
• Отоскопия.
• Томография уха.
• Рентгенография околоносовых пазух.
• КТ черепа.
• Фарингоскопия.

В некоторых случаях может потребоваться консультация гастроэнтеролога, уролога, эндокринолога, а также гастроскопия, УЗИ почек или брюшной полости, анализ на гормоны щитовидной железы.

Отличать невралгию следует от отита, кист и камней околоушной железы, опухолей, паротита и евстахиита.

Терапия

Чтобы быстро купировать пароксизмы вегеталгии надо принять анальгетики и противовоспалительные препараты. К ним относятся:

• Ацетилсалициловая кислота;
• Метамизол натрия;
• Новокаиновые блокады;
• Аминофеназон.

Эти препараты сочетаются с ганглиоблокаторами, седативными и спазмолитическими средствами. При необходимости пациенту назначают снотворные. Для достижения дополнительного обезболивающего эффекта показан ультрафонофорез с гидрокортизоном или электрофорез с новокаином на ушную область.

Также требуется сосудистая и метаболическая терапия:

• Никотиновая кислота;
• Витамины группы В;
• Пентоксифиллин.

Уменьшить отечность помогут антигистаминные средства. Если в клинике преобладают симптомы, характерные для раздражения парасимпатических волокон требуется холинолитическая терапия: дифенилтропин, платифиллин.

При непереносимости лекарственной терапии требуется назначение:

• Магнитопунктуры;
• Акупунктуры;
• Лазеропунктуры.

Во время реконвалесценции можно назначать амплипульстерапию, ДДТ, электрофорез с гиалуронидазой.

Для эффективного лечения невралгии требуется устранить первопричину заболевания. Пролечить воспалительный или инфекционный очаг, регулярно проводить санацию ротовой полости и терапию хронических соматических болезней. Также необходима коррекция эндокринных нарушений. По показаниям может быть назначено хирургическое рассечение спаек, удаление опухолей и околоушных камней, гайморотомия, этмоидотомия и т.д.

Используемая литература

1. Pain Medicine (PubMed): Ruiz M. Auriculotemporal Neuralgia: Eight New Cases Report (2016) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26921888/.
2. Toxins (PMC): Tereshko Y. Botulinum Toxin Type A for the Treatment of Auriculotemporal Neuralgia—A Case Series (2023) — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10141838/.
3. Neurology International (PMC): Tereshko Y. Pulsed Radiofrequency for Auriculotemporal Neuralgia: A Case Report (2024) — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10961751/.
4. Справочник физиотерапии болезней уха, горла и носа, А.И. Цыганов 1981.
5. Вегетативные лицевые и тригеминальные боли Артюшкевич А.С. Байда А.Г. Адащик Н.Ф. Руман Г.М., 2013.
6. Степанченко А.В. Типичная невралгия тройничного нерва. М.: ВХМ, 1994.

Рекомендуемые источники

1. Ruiz M., Porta-Etessam J., García-Ptacek S., de la Cruz C., Cuadrado M.L., Guerrero A.L. Auriculotemporal Neuralgia: Eight New Cases Report. Pain Medicine. 2016;17(9):1744–1749. doi:10.1093/pm/pnw016. URL: https://academic.oup.com/painmedicine/article/17/9/1744/2399325 (дата обращения: 17.09.2025).
2. Tereshko Y., Belgrado E., Lettieri C., Gigli G.L., Valente M. Botulinum Toxin Type A for the Treatment of Auriculotemporal Neuralgia—A Case Series. Toxins (Basel). 2023;15(4):274. doi:10.3390/toxins15040274. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10141838/ (дата обращения: 17.09.2025).
3. Tereshko Y., Belgrado E., Lettieri C., Dal Bello S., Merlino G., Gigli G.L., Valente M. Pulsed Radiofrequency for Auriculotemporal Neuralgia: A Case Report. Neurology International. 2024;16(2):349–355. doi:10.3390/neurolint16020025. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10961751/ (дата обращения: 17.09.2025).
4. O’Neill F., Nurmikko T., Sommer C. Other facial neuralgias. Cephalalgia. 2017;37(7):658–669. doi:10.1177/0333102417689995. URL: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0333102417689995 (дата обращения: 17.09.2025).
5. Speciali J.G., Gonçalves D.A.G. Auriculotemporal neuralgia. Current Pain and Headache Reports. 2005;9(4):277–280. doi:10.1007/s11916-005-0037-0. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16004845/ (дата обращения: 17.09.2025).
6. Stuginski-Barbosa J., Murayama R.A., Conti P.C.R., Speciali J.G. Refractory facial pain attributed to auriculotemporal neuralgia. The Journal of Headache and Pain. 2012;13(5):415–417. doi:10.1007/s10194-012-0439-4. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3381062/ (дата обращения: 17.09.2025).
7. Greenberg J.S., et al. Anatomy, Head and Neck: Auriculotemporal Nerve. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; обновляется ежегодно. Обновление: 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544240/ (дата обращения: 17.09.2025).
8. Shah R.J., et al. Glossopharyngeal Neuralgia. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; обновляется ежегодно. Обновление: 2023. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541041/ (дата обращения: 17.09.2025).
9. «Невралгия ушного узла». Клиническая энциклопедия «Красота и Медицина» (рус.). Обновлено: 07.06.2022. URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/otic-ganglion-neuralgia (дата обращения: 17.09.2025).