Содержание
1. Виды ангиографии2. КТ-ангиография3. Как проводят ангиографию сосудов4. Нужна ли подготовка5. Противопоказания6. Какие сосуды обследуют7. Показания8. Преимущества ангиографии9. Как пройти обследование, сэкономив 30%Ангиография (АГ) — это медицинский метод визуализации, используемый для исследования кровеносных сосудов. Он позволяет выявить патологическое сужение, расширение, закупорку или аневризмы (растяжение по типу пузыря).
Виды ангиографии
Разные типы ангиографии называются по-разному. Изучите информацию ниже, чтобы понять, какой вид исследования нужен именно вам.
По цели исследования АГ бывает:
- Церебральная. Исследует кровеносные сосуды головного мозга. Помогает выявить аневризмы, артериовенозные мальформации (неправильное соединение артерий и вен), стенозы (рефлекторное сужения).
- Коронарная. Изучает каналы сердца. Используют для выявления ишемической болезни сердца, сужений, блокад коронарных каналов.
- Периферическая. Исследует сосуды конечностей (рук, ног). Применяется для поиска периферических тромбозов и эмболий (закупорки кровяными тромбами и эмболами).
- Легочная. Используется для мониторинга тромбоэмболии легочной артерии, врожденных нарушений.
- Висцеральная. Исследует сосуды органов брюшной полости (печени, селезенки, почек). Выявляет опухоли, внутренние кровотечения.
- Флуоресцентная. Специализированный способ изучения каналов глазного дна. Используют при диабетической ретинопатии, макулодистрофии, аномалиях сетчатки и других заболеваний, вызванных недостаточным кровоснабжением глазных яблок.
По типам и оборудованию ангиографию делят на:
- классическую рентгеновскую;
- компьютерную (КТА);
- магнитно-резонансную (МРА).
Рассмотрим каждый из этих видов подробнее, чтобы понять, каким методом лучше воспользоваться в той или иной ситуации.
Классическая рентгеновская ангиография
КРА - это диагностический способ визуализации сосудов на любом участке тела. Скрининг предполагает введение контрастного вещества в артерии или вены, чтобы сделать их видимыми на снимках.
Особенности технологии:
- Введение контраста. Специальный агент вводится через катетер в целевую вену или артерию.
- Препарат усиливает четкость их стенок на снимках.
- Рентгеновские снимки. После контрастирования выполняют серии сканов. Они показывают детальную сосудистую карту.
- Подготовка и проведение. Больного просят воздерживаться от еды, питья за несколько часов. Во время сеанса он лежит на специальном столе, а катетер вводят через небольшое разрез, обычно в области паха или руки.
- Использование флюороскопии. Процесс часто контролируют с помощью флюороскопии — непрерывной рентген-видеосъемки, которое позволяет врачу видеть движение контраст-препарата в реальном времени.
- Преимущества. Высокая точность, детализация. Способность точно локализовать, оценить степень поражений.
- Недостатки. Инвазивный (проникающий в ткани) характер, связанный с кровотечениями, инфекциями, аллергическими реакциями на препарат. Использование рентгеновского излучения, что требует минимизации времени воздействия, количества процедур.
- Применение. КРА применяют в кардиологии, неврологии, хирургии, других областях медицины.
Цифровая ангиография
Это современный метод визуализации, который использует цифровые технологии для получения детальных снимков. В отличие от классической КРА, цифровая ангиография обеспечивает более высокое качество сканов с меньшей дозой радиации.
Особенности:
- Высокое разрешение. Позволяет получать четкие, детализированные изображения.
- Меньшая доза радиации. Использует цифровые технологии для снижения дозы излучения.
- Быстрая обработка данных. Изображения обрабатывают, анализируют мгновенно, что ускоряет диагностику.
- Применение контрастных препаратов. Как и в классической РА, используют контрастирование для улучшения видимости сосудов.
КТ-ангиография
Компьютерная томографическая ангиография — это сканирование кровеносной системы, которое сочетает рентген-технологии с компьютерной томографией (КТ). Этот способ позволяет получить трехмерные изображения.
Особенности КТА:
- Высокая точность. Предоставляет подробные сканы сосудов и окружающих тканей.
- Трехмерная визуализация. Позволяет создавать 3D-модели.
- Быстрое проведение. Занимает всего несколько минут.
- Меньшая инвазивность. Не требует катетеризации (установки игл), что снижает вероятность осложнений.
- Быстрая обработка данных. Результаты можно получить в сразу после выхода из операционной.
МР-ангиография
Магнитно-резонансная ангиография — это метод визуализации с использованием магнитно-резонансного томографа (МРТ). Он позволяет получать четкие снимки без радиационного излучения.
Особенности МРА:
- Высокое разрешение. Обеспечивает четкие, детализированные изображения.
- Отсутствие радиации. Безопасен, так как не излучает радиацию.
- Контрастные и бесконтрастные исследования. Выполняется с применением красящих веществ или без них, в зависимости от клинической ситуации.
- МРА широко применяют в нейровизуализации (изучении мозга), кардиологии, общей сосудистой диагностике.
Как проводят ангиографию сосудов
Часто с этим типом диагностики связывают реальные страхи и выдуманные мифы. Чтобы узнать о нем больше и перестать бояться несуществующих опасностей, читайте об этапах исследования. Если делать процедуру в окружении специалистов, бояться не придется.
- Позиционирование - пациента укладывают на стол ангиографа. Медицинский персонал обеспечивает комфортное положение для длительного неподвижного пребывания.
- Стерилизация, обезболивание - место пункции (обычно область паха или предплечья) дезинфицируют, анестезируют местным анестетиком.
- Введение иглы и пункция сосуда. Выполняют прокол кожи, артерии или вены с помощью иглы. Через нее вводится проводник, по которому затем устанавливают катетер. Его продвигают к исследуемой области под контролем рентген-аппарата.
- Введение контраст-усилителя. Препарат вводят в прокол. Это делает сосудистые стенки видимыми на снимках. Выполняют серию сканов для детального изучения участка.
- Завершение. После сеанса катетер аккуратно удаляют. На место пункции накладывают компрессионную повязку или выполняют ручное прижатие для остановки кровотечения. Больного переводят в палату для наблюдения. Медицинский персонал контролирует его самочувствие, уровень артериального давления, место пункции.
- Обработка результатов. Полученные изображения анализирует рентгенолог, который составляет заключение. Результаты ангиографии нужно обсудить с лечащим врачом, который определяет дальнейшую тактику терапии.
- Рекомендации после. Избегать физической нагрузки, следить за местом пункции. Пить больше воды для ускорения выведения красителя из организма. Контрольные визиты к врачу для обсуждения результатов, дальнейшего наблюдения.
Нужна ли подготовка
Чтобы диагностика прошла комфортно и эффективно, нужно к ней подготовиться. Даже моральная подготовка имеет значение. Знание успокаивает и придает уверенности - давайте поговорим о том, что нужно сделать до похода на ангиографию.
- Консультация врача. Пациент получает информацию о процедуре, её целях, возможных опасностях. Врач собирает анамнез, включая аллергию на контрастирование.
- Предварительные анализы. Проводятся необходимые лабораторные исследования, такие как анализ крови на свертываемость, функции почек.
- Диетические рекомендации. Рекомендуют не есть за несколько часов, особенно если будут делать контрастирование.
- Премедикация. При необходимости пациенту могут назначить седативные препараты для снижения тревожности.
Противопоказания
У любой медицинской манипуляции, особенно инвазивной (проникающей в ткани), есть ограничения. Чтобы узнать, можно ли вам делать АГ, изучите этот раздел.
Абсолютные ограничения:
- Аллергия. Тяжелые аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты.
- Тяжелая почечная недостаточность. Опасность усугубления почечной функции из-за контраста.
- Неконтролируемая сердечная недостаточность. Осложнения во время процедуры.
- Неконтролируемая артериальная гипертензия. Высокая угроза сосудистых осложнений.
- Серьезные нарушения свертываемости крови. Повышенная вероятность кровотечений.
Относительные:
- Беременность. Опасность для плода от радиационного облучения.
- Тяжелая печеночная недостаточность. Возможное отравление.
- Неконтролируемая аритмия. Риск сердечных патологий.
- Острые инфекционные заболевания. Усиление инфекционного процесса.
- Тяжелая неконтролируемая бронхиальная астма. Вероятность обострения во время сканирования.
- Недавние инсульты или инфаркты миокарда. Повышенный риск повторного события.
- Серьезные психические заболевания. Невозможность обеспечить неподвижность человека.
Другие возможные противопоказания:
- Декомпенсированный сахарный диабет. Отравление контрастом, повреждения сосудистой стенки.
- Тяжелое общее состояние пациента. Недостаточная готовность организма к проведению процедуры.
- Непереносимость медикаментов, используемых для премедикации. Угроза аллергических реакций.
Меры предосторожности:
- Проведение тестов на аллергию, мониторинг функции почек, печени.
- Премедикация. Назначение антигистаминных препаратов, кортикостероидов при необходимости.
- Наблюдение после. Контроль за самочувствием, особенно при наличии относительных ограничений.
Какие сосуды обследуют
Если хотите узнать, на что же смотрят врачи в первую очередь, нужно разобраться, какие сосуды попадают в область сканирования. Об этом расскажем далее.
Артерии:
- Коронарные. Обследование сердечных сосудов для мониторинга ишемии, стенокардии, инфаркта миокарда.
- Мозговые. Оценка сосудов головного мозга для поиска аневризм, стенозов, артериовенозных мальформаций.
- Брахиоцефальные. Обследование каналов шеи, питающих мозг, включая сонные, позвоночные.
- Аорта, ее ветви. Сканирование грудного, брюшного отдела аорты, почечных артерий, мезентериальных сосудов.
- Артерии конечностей. Диагностика периферических артериальных заболеваний, окклюзий.
- Исследование легочных артерий для диагностики легочной эмболии.
- Оценка сосудов печени для выявления опухолей, цирроза, портальной гипертензии.
- Сканирование почечных артерий для диагностики стенозов, аневризм, аномалий развития.
Вены:
- Центральные. Обследование верхней, нижней полой и воротной вены.
- Вены конечностей. Диагностика тромбозов глубоких, поверхностных вен, варикозного расширения.
- Головного мозга. Обследование венозной системы при поиске тромбозов, мальформаций.
- Лимфатические узлы и каналы. Оценка лимфостаза, лимфом, других аномалий лимфатической системы.
О самых распространенных целях ангиографии (изучение кровеносной сети мозга, сердца и конечностей) стоит рассказать подробнее, так как пациентов чаще всего направляют именно на эти процедуры.
Ангиография головного мозга
Что показывает этот вид скрининга? Он визуализирует кровеносную сеть головного мозга, помогает найти:
- Аневризмы - патологические расширения, которые могут разорваться, вызвать кровоизлияние.
- Стенозы - сужения, которые могут привести к недостаточному кровоснабжению тканей, ишемическим инсультам.
- Артериовенозные мальформации - аномальные соединения между артериями и венами, которые могут стать источником кровотечений.
- Тромбозы, эмболии - закупорки сосудов тромбами или эмболами, которые могут вызвать инсульт.
- Опухоли - выявление новообразований, определение их кровоснабжения.
- Воспалительные процессы - васкулиты, другие воспаления стенок.
Сканирование проводят разными способами. Предпочтительными называют МР-ангиографию и КТ сосудов головного мозга.
Коронарография
Коронарография (в том числе КТ-коронарография) показывает коронарные сердечные артерии, выявляет:
- Стенозы и окклюзии - сужения или полные блокировки, которые приводят к ишемической болезни сердца (ИБС) или инфаркту миокарда.
- Аневризмы - патологические расширения и истончение стенок коронарных артерий.
- Атеросклеротические бляшки - отложения холестерина, кальция, которые сужают или блокируют проходимость.
- Коронарные аномалии: врожденные или приобретенные изменения в структуре сети.
Ангиография сосудов конечностей
Визуализирует сосуды рук и ног, позволяя выявить следующие:
- Окклюзии.
- Варикоз.
- Тромбы - образования, препятствующие нормальному кровотоку.
- Атеросклеротические бляшки - отложения холестерина.
- Воспаления, например, васкулиты.
- Диабетическую ангиопатию - разрушение капилляров, а затем и более крупных каналов на руках и ногах.
При противопоказания к КРА часто используют КТ сосудов нижних конечностей и МР-ангиографию ног.
Показания
А теперь давайте узнаем, когда направляют на обследование. Если у вас появился даже один из перечисленных симптомов, это повод задуматься и обратиться к медикам:
- Боль в груди (стенокардия). Неясного происхождения или при признаках ИБС.
- Одышка. Связанная с физической нагрузкой или в покое.
- Цефалгия (боли в голове). Интенсивные, частые, особенно если сопровождаются другими неврологическими симптомами.
- Головокружение, потеря сознания.
- Нарушение зрения. Внезапное или прогрессирующее ухудшение зрения, связанное с патологией сосудов глаза.
- Нарушение речи, координации. При признаках инсульта или транзиторных ишемических атаках.
- Слабость или паралич. Внезапная или прогрессирующая слабость в руках или ногах.
- Боль в конечностях. Хроническая или острая, особенно при физической нагрузке.
- Хромота. Перемежающаяся хромота, указывающая на артериальную недостаточность.
- Холодные стопы и кисти. Указание на возможные проблемы с кровообращением.
- Отечность. Особенно если сопровождается болью, изменением цвета кожи.
- Изменение цвета кожи. Цианоз, бледность или покраснение, указывающие на сосудистые проблемы.
- Трофические язвы. Долго незаживающие раны на ногах или руках.
- Необъяснимое похудение. Связанное с раковыми опухолями, например.
- Боль в животе. Хроническая или острая боль, особенно если чувствуется пульсация в области брюшной аорты.
- Нарушение функций внутренних органов из-за недостатка кровоснабжения.
- Периферическая нейропатия. Онемение, покалывание или слабость.
- Тромбоз глубоких вен. Признаки тромбоза или эмболии.
- Подозрение на аневризму. В любой части тела, особенно если есть клинические признаки разрыва.
- Подозрение на мальформации. Врожденные или приобретенные аномалии сети.
Преимущества ангиографии
Что же делает эту технологию предпочтительной перед альтернативами (например, УЗДС или УЗДГ)? Почему специалисты делают АГ методом выбора в большинстве серьезных клинических ситуаций? Расскажем подробнее о плюсах:
- Высокая точность. Обеспечивает детальное сканрование, позволяя выявить даже мелкие изменения.
- Ранняя диагностика болезни. Обнаруживает на ранних стадиях, что существенно повышает шансы на успешное лечение.
- Минимальная инвазивность. Современные способы (КТА, МРА), являются малоинвазивными, менее травматичными.
- Быстрое получение результатов. Данные доступны практически сразу после сеанса, что позволяет оперативно принять решения о дальнейшей терапии.
- Точная локализация поражений. Позволяет точно определить место поражения, что важно при планировании хирургических вмешательств.
- Возможность комбинированного лечения. В процессе диагностической ангиографии возможна сразу же лечебная процедура (например, стентирование или эмболизация).
- Безопасность. Современные технологии обладают высокой степенью безопасности при соблюдении предписанных мер.
- Динамическое наблюдение. Позволяет контролировать эффективность терапии, динамику состояния сети.
- Возможности трехмерного изображения. КТ, МР-ангиография обеспечивают трехмерную послойную съмку, что дает более полное представление о болезни.
Как пройти обследование, сэкономив 30%
Стоимость в различных клиниках значительно различается, минимальная ценовая граница начинается с 2300 рублей. Однако высокая цена не всегда означает лучшее качество, переплата может быть необоснованной. Вы можете получить качественное обследование на современном оборудовании даже в клиниках с более низкими ценами. Часто в таких клиниках используются те же рентген-, МРТ, КТ аппараты, что, в дорогих центрах. Чтобы сэкономить 30%, позвоните по телефону 8 (495) 363-40-76. Наши операторы обладают полной информацией о всех клиниках в городе, помогут выбрать подходящий центр, дадут рекомендации по подготовке, запишут вас на самых выгодных условиях. У нас цены всегда ниже, чем при записи напрямую.
Литература по теме
- Азнабаев, Б.М. Оптическая когерентная томография + АГ в терапии, хирургии глаз / М.: Август Борг. - 2019.
- Лумбросо, Б. ОКТ-АГ. Клинический атлас / Пер. с англ. – М.: Изд-во Панфилова. - 2018. – 192 c.
- Терещенко, А.В. Возможности ОСТ-АГ в поиске макулярных телеангиэктазий 2-го типа / Практическая медицина. - 2017.
- Bazvand, F. Optical Coherence Tomography Angiography in Foveal Hypoplasia / Text: electronic // Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. – 2016.