Компьютерная томография (КТ) легких

Компьютерная томография (КТ) легких — это диагностический метод, использующий рентгеновские лучи и компьютерную обработку данных для получения высокоточных изображений легких и прилегающих к ним структур. Этот метод позволяет получить поперечные срезы легочной ткани, выявляя опухоли, инфекции, воспаления, фиброз, врожденные и приобретенные аномалии.

Цели исследования

В последние годы КТ легких получила бешеную популярность, вытесняя обычную рентгенографию. Тем не менее, врачи не советуют заниматься самодиагностикой и назначать процедуры самому себе. Они применяют технологию с определенными целями. Давайте узнаем, с какими:

1. Диагностика заболеваний. Рак, пневмония или туберкулез, саркоидоз, фиброз.
2. Оценка состояния органов. Определение степени поражения легочной ткани. Выявление аномалий или изменений в структуре.
3. Планирование, контроль терапии. Определение стадии, локализации патологического процесса. Оценка эффективности проводимой терапии.
4. Мониторинг послеоперационных изменений. Контроль после хирургического вмешательства. Выявление возможных осложнений или рецидивов.
5. Оценка травматических повреждений. Диагностика последствий травм грудной клетки. Обнаружение пневмоторакса или гемоторакса.

Преимущества компьютерной томографии легких

Чтобы понять, почему специалисты выбирают этот вид томографии, нужно разобраться в его преимуществах (в сравнении с рентгеном или МРТ). Среди них выделяют:

• Высокую разрешающую способность. Обеспечивает детализированное изображение легочной ткани, позволяя выявлять мелкие новообразования, воспалительные процессы, которые могут быть незаметны на рентгеновских снимках. В сравнении с МРТ лучше визуализирует кости ребер и грудины, которые повреждеают легкие при травмах.
• Быстроту выполнения. Хотя рентген быстрее, КТ занимает всего несколько минут, дает более точные сканы, что сокращает время на постановку диагноза. Также компьютерная томография проводится быстрее, чем МРТ, что важно в экстренных случаях.
• Четкость снимков. Позволяет получать изображения сечений легочной ткани в разных плоскостях, что обеспечивает более полное представление о легких. Лучше, чем МРТ, подходит для визуализации воздушных пространств, кальцифицированных областей.
• Доступность, стоимость. Часто является более доступным, менее затратным по сравнению с МРТ. В большинстве клиник КТ аппараты более распространены.
• Способность выявлять специфические болезни. КТ легких позволяет выявлять эмфизему, бронхоэктазы, интерстициальные заболевания, которые могут быть нечеткими на рентгене. Лучше, чем МРТ, подходит для диагностики острых состояний (пневмоторакс, плевральный выпот, тромбоэмболия легочной артерии).
• Универсальность применения. Используют для более точного планирования биопсий, хирургических вмешательств. Компьютерный томограф менее чувствителен к движениям пациента, что упрощает исследование легких, особенно у пациентов, которым трудно долго оставаться неподвижными.

Показания

Теперь давайте рассмотрим те признаки болезней, с которыми чаще всего направляют на компьютерную томографию. Это поможет определить, нужна ли вам процедура, и насколько срочно нужно обратиться за помощью. Среди значимых симптомов называют:

• Постоянный или сильный кашель. Длительный, не поддающийся лечению. Кашель с кровью (гемоптизис).
• Одышка, которая не проходит или усиливается.
• Боль в груди, не связанная с сердечными патологиями. Постоянная или усиливающаяся боль в грудной клетке.
• Лихорадка без явной причины. Частые эпизоды лихорадки.
• Неясные или подозрительные результаты рентгенографии.
• Значительная потеря веса без видимой причины.
• Подозрение на туберкулез или другие легочные инфекции, на рак легких. Контроль роста или метастазов уже диагностированного рака.
• Травмы грудной клетки после ударов, падений или аварий.
• Нарушение газообмена. Поиск причин гипоксии (недостатка кислорода в крови) или гиперкапнии (отравление угарным газом).

Противопоказания

Несмотря на общую доступность и безопасность, компьютерная томография легких показана не всем. Чтобы понять, можно ли вам делать КТ или нельзя, почитайте о противопоказаниях:

1. Беременные женщины. Из-за воздействия ионизирующего (радиационного) излучения, КТ легких противопоказана беременным женщинам, так как это может негативно сказаться на развитии плода. Область груди и живота находятся в непосредственной близости, поэтому защитить плод специальными фартуками или щитами из винца не получится.
2. Люди с аллергией на контрастные вещества или почечной недостаточностью. Это ограничение касается только КТ легких с контрастом. Если есть аллергия, можно обойтись нативным (бесконтрастным) скринингом.
3. Малолетний детский возраст. КТ легких у детей выполняется только в случае крайней необходимости из-за более высокой чувствительности их организма к ионизирующему излучению.

Подробный список ограничений и способов их преодоления доступен в специальном материале "Противопоказания к КТ".

На каком оборудовании делают

Компьютерные томографы бывают разных типов и конфигурации. Сканирование легких можно сделать на каждом из них, но в результатах будут некоторые особенности. Рассмотрим их подробнее:

1. Обычные КТ, снабженные одним детектором и рентгеновской трубкой, которые делают полный оборот вокруг тела (один скан). Затем стол с телом продвигается на небольшое расстояние и процесс съемки повторяется. Производство срезов-сканов происходит пошагово.
2. Спиральные КТ-сканеры. Оснащены кольцевыми детекторами, рентгеновскими трубками, которые вращаются вокруг тела . Спиральные сканеры позволяют быстро и точно получать изображение легких за счет непрерывного движения стола, на котором лежит человек, синхронного вращения рентгеновской трубки.
3. Мультиспиральные (мультисрезовые) томографы (МСКТ). Более продвинутая версия спиральных аппаратов, которая позволяет получать сканы с высоким разрешением и детализацией благодаря нескольким рядам детекторов. МСКТ работают быстрее, облучают тело меньше и дают более детализированные снимки.

Как проводят КТ легких

Если вы отправляетесь на процедуру впервые и переживаете, насколько она безболезненна, этот раздел для вас. Давайте поэтапно разберемся, как проходит исследование, и вы поймете, что это совершенно не больно.

• Пациент ложится на подвижный стол томографа. Для КТ легких обычно используется положение лежа на спине.
• Введение контрастного вещества (если требуется). Если процедура проводится с контрастным усилением, пациенту вводят контрастное вещество внутривенно. Это может быть сделано до начала сканирования или в процессе исследования.
• Стол с пациентом перемещается внутрь кольцевого отверстия томографа.
• Радиолог покидает помещение, наблюдает за процессом из смежной комнаты через стекло, с помощью интеркома.

  

• Вас просят оставаться неподвижным, следовать указаниям, например, задержать дыхание на несколько секунд для получения четких снимков.
• Томограф делает несколько оборотов вокруг тела, получая серию рентгеновских снимков под разными углами. Они обрабатываются компьютером, преобразуются в детализированные многомерные модели.
• Стол возвращается в исходное положение, в этот момент можно встать.
• Если использовался контраст, вас могут попросить оставаться в клинике некоторое время для наблюдения за возможными аллергическими реакциями.
• Полученные изображения анализирует радиолог. Врач делает заключение, описывая обнаруженные патологии, если таковые имеются.
• Результаты могут быть переданы лечащему специалисту для дальнейшего обсуждения.

Что видно на снимках КТ легких

Подходим к самому главному - результатам. Какие же заболевания могут быть обнаружены после обследования? Рассмотрим, какие структуры проявляются на сканах, и самые частые диагнозы, поставленные по томографии легких. Сами снимки обычно монохромные (черно-белые) с сотнями оттенков серого, которые относят к разными типам тканей:

• Легочная ткань обычно отображается в виде темно-серых областей, так как она содержит воздух.

  

• Любые патологические изменения, такие как воспаление, фиброз, опухоли или эмфизема, будут выделяться на общем фоне в виде затемнений или светлых участков.
• Бронхи, трахея. Эти воздушные пути выглядят как трубки, заполненные воздухом, окруженные плотной тканью. Они отображаются более темными линиями на фоне светло-серой легочной ткани.

  

• Кровеносные сосуды. Артерии, вены выглядят как белые или светло-серые трубки, которые могут быть четко видны на фоне легочной ткани, особенно если использовался контрастный агент.
• Плевральные полости. Пространства между легкими и грудной стенкой. В норме они почти не видны, но при наличии выпота (жидкости) или других патологий будут заметны темные или светлые области.
• Кости. Ребра, позвоночник, грудина выглядят, как плотные белые области, так как кости блокируют рентгеновские лучи.

  

• Сердце, аорта - как крупные плотные структуры. Если обследование проводится с контрастом, можно увидеть более детальные границы кровеносных сосудов.

Норма и аномалии в результатах

КТ легких с контрастом

Нативные (бесконтрастные) скрининги сами по себе информативны, но в некоторых случаях лучше воспользоваться усилением. В качестве усилителя выступает контрастный препарат на основе йода. Он позволяет улучшить визуализацию, получить более детализированное изображение. Препарат вводят внутривенно. КТ легких с контрастом помогает увидеть самые ранние стадии следующих патологий:

1. Новообразования. Для дифференциации опухолей от нормальных тканей. Оценка степени распространения рака (стадирование). Поиск метастазов в легких, средостении.
2. Оценка сосудистых аномалий. Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Выявление аневризм, других сосудистых аномалий. Обследование легочных артерий, вен.
3. Воспаления. Оценка абсцессов, флегмон, эмпиемы плевры. Дифференциация между инфекционными, неинфекционными воспалительными процессами.
4. Интерстициальные легочные болезни. Саркоидоз, идиопатический легочный фиброз.
5. Травмы. Оценка повреждений легких, сосудов после травм. Выявление гематом.

Подготовка

А теперь давайте разберемся, нужна ли особая подготовка к процедуре или можно прийти в день записи "как есть". Обычно врачи не нагружают подготовительными манипуляциями перед этим видом диагностики, но даже общие рекомендации помогут сделать процедуру комфортнее и эффективнее.

Можно ли есть и пить перед КТ

Перед сканированием обычно не требуется специальная подготовка, связанная с ограничением приема пищи и воды. В большинстве случаев вы можете продолжать питаться, пить как обычно. Однако есть несколько исключений, которые следует учитывать:

1. Без контрастного вещества. Если КТ легких проводится без использования контрастного вещества, то обычно нет необходимости ограничивать прием пищи, жидкости. Вы можете есть, пить как обычно до процедуры.
2. С контрастным веществом. Если запланировано контрастирование, врач может порекомендовать воздержаться от еды и напитков за 4-6 часов. Это связано с тем, что препарат иногда вызывает тошноту или другие желудочно-кишечные симптомы. Рекомендуется пить воду в достаточном количестве после процедуры для быстрого выведения красителя из организма.

Что нельзя делать перед томографией легких

Не принимать определенные лекарства. Если вы принимаете медикаменты, которые взаимодействуют с контрастным веществом или влияют на результаты КТ, врач посоветует временно прекратить их прием. Обычно это препараты, содежащие йод или соли лития, а также калийсберегающие диуретики.

Не курить. Курение перед процедурой может повлиять на результаты КТ, поэтому рекомендуется воздержаться от курения как минимум за несколько часов до обследования.

Избегать физических нагрузок. Избегайте интенсивных физических нагрузок непосредственно перед сеансом, так как это влияет на активность легких и стенок крупных легочных сосудов.

Что взять с собой

Документы:

• Паспорт или другой удостоверяющий личность документ.
• Медицинское направление, если оно требуется.
• Медицинская карта или выписка из нее с информацией о здоровье, ранее проведенных исследованиях.
• Полис медицинского страхования, если обследование проводится по страховке.
• Результаты предыдущих исследований. Снимки, заключения предыдущих КТ, рентгенов или МРТ (если есть), чтобы врач мог сравнить результаты.

Список принимаемых лекарств (включая дозировки, частоту приема). Это важно, если вам будут вводить контрастное вещество.

Сопровождающий. Если вы чувствуете себя плохо, беспокоитесь или испытываете дискомфорт, возьмите с собой сопровождающего, который сможет поддержать вас, помочь с организационными вопросами.

КТ легких для детей

Один из самых частых вопросов по поводу томографии - можно ли делать сканирование детям?

Да, КТ легких детям делать можно, но с определенными ограничениями, только по строгим показаниям. Обычно, компьютерную томографию проводят ребенку старше 5 лет, но в экстренных случаях может быть проведена и младшим возрастам.

Особенности детской диагностики:

1. Проводится только в тех случаях, когда польза от обследования превышает возможный риск от облучения. Назначают при подозрении на серьезные заболевания, которые не могут быть точно диагностированы другими способами.
2. Подготовка. Детям старшего возраста нужно объяснить, что с ними будет происходить, чтобы они чувствовали себя комфортно. Младшим детям может потребоваться седация или наркоз, чтобы они оставались неподвижными внутри томографа.
3. Доза облучения. Для ребенка используют низкодозовые протоколы КТ, чтобы минимизировать воздействие радиации. Медики всегда стремятся к минимальному облучению, достаточному для получения диагностической информации.
4. Сопровождение. Родители или опекуны могут быть рядом до начала сеанса и сразу после ее завершения. В процессе придется оставить малыша на попечение сотрудников. Медицинский персонал обеспечивает полное сопровождение, контроль на всех этапах процедуры.

Чем заменить исследование

Если по каким-то причинам провести диагностику нельзя (нашли противопоказания, или нет клиник с нужным оборудованием рядом), есть альтернативные варианты. Рассмотрим их подробнее:

• Рентгенография. Недорогое, широко доступное исследование. Облучение ниже, чем при КТ. Быстрое выполнение, получение результатов. Среди недостатков менее точная визуализация. Меньшая чувствительность в выявлении ранних стадий болезни.
• Магнитно-резонансная (МРТ) легких. Отсутствие ионизирующего излучения. Высокая контрастность мягких тканей. Среди минусов - длительное время сканирования. Ограниченная визуализация легочной ткани, бронхов. Высокая стоимость, менее широкая доступность.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Безопасность, без радиационного излучения. Хорошо подходит для изучения плевральной полости. Среди недостатков - ограниченные возможности визуализации внутренних легочных структур.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) легких. Высокая чувствительность для выявления опухолей, воспалительных процессов. Часто используется в комбинации с КТ (ПЭТ-КТ) для более точной диагностики. Недостатки: высокая стоимость, ограниченная доступность. Использование радиоактивных веществ, которые вводят в кровоток.
• Сцинтиграфия легких. Полезна для оценки перфузии, вентиляции. Хорошо подходит для диагностики тромбоэмболии легочной артерии. Но менее детальная визуализация по сравнению с КТ. Использование радиоактивных изотопов.
• Бронхоскопия. Прямая визуализация дыхательных путей, возможность взятия биопсии. Полезна для диагностики, лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Есть минусы - это инвазивный (проникающий в ткани) метод с рисками осложнений. Заменой может стать Виртуальная бронхоскопия. Но она в любом варианте не позволяет оценить всю структуру легких.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, выбор подходящего из них зависит от конкретной клинической ситуации. Консультация с доктором поможет определить подходящий способ в конкретном случае.

Как сэкономить на обследовании до 30%

КТ легких - это популярная, относительно доступная процедура, стоимость которой начинается от 2000 рублей. Однако в некоторых клиниках цена может достигать 20000 рублей, выше, что не всегда обусловлено качеством оборудования или расходных материалов. Переплата в таких случаях может быть неоправданной, тогда как в клиниках с более низкими ценами можно пройти обследование на точно таком же томографе. Звоните на горячую линию 8 (495) 363-40-76. Наши операторы владеют полной информацией о клиниках города. Они помогут найти варианты с качественными томографами, доступными ценами. Записаться через нас всегда дешевле, чем напрямую. Обращайтесь!

Литература по теме

1. Ли, И. Пневмопатология, вызванная Mycoplasma pneumoniae / Т. С. Ким, Х. К. Юн // Европейская радиологическая служба. - 2006.
2. Arakawa, H. Expiratory high-resolution scan / Radiol. Clin. North. Am. — 1999. — Vol. 36. — P. 189.
3. Flohr, T.G. Multi-detector row CT systems and imagereconstruction techniques / Radiology. — 2005.
4. Сырьяла, Х. Высокоразрешающая кт-томография в поиске внебольничной пневмоинфекции / Клиническая инфекционная дис. — 1998.