Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки

Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки — это метод диагностического исследования, использующий рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания подробных, послойных изображений внутренних структур грудной клетки. Он позволяет детально визуализировать легкие, сердце, крупные артерии и вены, трахею, бронхи, лимфоузлы, другие анатомические структуры грудной клетки, выявляя инфекции, опухоли, сосудистые аномалии и повреждения.

Цель исследования

Чтобы понять, почему врачи выбирают именно эту технологию, определим главные ее задачи:

1. Поиск инфекций (пневмония, туберкулез), воспалительных заболеваний (бронхит), опухолей (как злокачественных, так, доброкачественных).
2. Оценка состояния сердца, крупных артерий. Позволяет выявить сердечные аномалии, аорты, легочных артерий, такие как аневризмы, стенозы, эмболии.
3. Оценки состояния костей, мышц, мягких тканей, травм, патологий грудной стенки.
4. Поиск метастазов, определение стадий рака.
5. Контроль за лечением. Проверка эффективности проводимой терапии.
6. Диагностика тромбозов, эмболий, аневризм, других сосудистых нарушений.
7. Предоперационный мониторинг. Планирование, подготовка к хирургическим вмешательствам, включая оценку анатомических особенностей и потенциальных рисков.
8. Поиск врожденных аномалий - пороков развития легких, сердца, крупных сосудов.
9. Обнаружение интерстициальных (с появлением спаек, фиброза и утолщения тканей) заболеваний: легочный фиброз, саркоидоз.

Показания к КТ органов грудной клетки

А теперь давайте разберемся, при каких симптомах направляют на обследование. Это поможет определить, насколько срочно нужно обратиться за медицинской помощью. Даже сочетание 1-2 признаков говорит о патологии. Прочитайте и узнаете, нужно ли вам пройти сканирование:

• Длительный кашель, который не проходит в течение нескольких недель или месяцев.
• Неприятные ощущения или боль, усиливающаяся при дыхании или движении (подробнее о болевом синдроме в статье "Почему болит центр грудной клетки спереди").
• Затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха.
• Выделение крови при кашле.
• Лихорадка, сопровождающаяся кашлем или другими респираторными симптомами.
• Необъяснимая потеря массы тела.
• Опухшие лимфоузлы в области шеи или подмышек.
• Хрипы или свистящие звуки при дыхании. Аускультативные (звуковые) изменения, указывающие на обструкцию (перекрытие) дыхательных путей.
• Постоянное чувство усталости без явных причин.
• Сильное потоотделение в ночное время.
• Подозрение на рак.
• Симптомы, указывающие на возможные сердечно-сосудистые заболевания, такие как боль в груди или нарушения ритма сердца.
• Боли или другие симптомы после травм или ударов в грудную клетку.
• Подозрение на пневмонию, туберкулез или другие инфекции дыхательных путей.
• Неясные или подозрительные находки на рентгеновских снимках.
• Затрудненное глотание.

Что такое низкодозная КТ грудной клетки

Компьютерной томографии нередко вменяют повышенную радиационную нагрузку, если сравнивать рентгенографией. Но в последние годы этот недостаток разрешим, если пользоваться низкодозной версией КТ.

Низкодозная компьютерная томография (КТ) грудной клетки — это вид рентгеновского исследования, при котором используется значительно меньшая доза радиации по сравнению с обычной КТ. Этот метод часто применяют для скрининга (обзорного обследования), диагностики заболеваний легких, в том числе для раннего выявления рака легких у пациентов из группы риска (например, курильщиков).

Характеристики НД КТ:

1. Уменьшение дозы облучения, что делает процедуру более безопасной.
2. Высокое качество сканов. Несмотря на низкую степень радиации, получаемые снимки остаются информативными.
3. Быстрое сканирование. Занимает немного времени, обычно не более нескольких минут.
4. Безболезненность, неинвазивность (непроникновенность в ткани). Не требует внутривенного введения контраста, не вызывает дискомфорта.

Как проводят КТ грудной клетки

Если вас направляют на процедуру впервые, и вы переживаете, насколько комфортно она пройдет, познакомьтесь со следующей информацией. Подробно расскажем об этапах диагностики, чтобы вы убедились, что это не страшно и не больно.

• По прибытии в клинику пациента регистрируют, проверяют документы, направляют в диагностическое отделение.
• Нужно убрать украшения или другие элементы (особенно из металла) с области шеи и груди. В некоторых проекциях они могут помешать сканированию.
• Предлагают надеть медицинский халат, если это необходимо.
• Человек укладывается на специальный выдвижной стол томографа. В большинстве случаев — на спину с поднятыми над головой руками.
• Если исследование проводят с контрастом, внутривенно вводят контрастное вещество. Препарат помогает лучше визуализировать сосуды, воспаления и опухоли.
• Стол с пациентом плавно перемещается внутрь сканера. Томограф представляет собой кольцевую конструкцию, которая окружает тело человека.
• Оператор может давать команды через микрофон, например, задержать дыхание на несколько секунд для получения четких снимков.
• Аппарат выполняет серию снимков, перемещаясь вокруг грудной клетки. Процесс занимает несколько минут.
• Оператор контролирует процесс из соседней комнаты, наблюдая за пациентом через стекло.

  

• По завершении стол возвращается в исходное положение, больному помогают подняться.
• Предлагают подождать в зале ожидания, пока специалист обрабатывает снимки.
• Радиолог изучает полученные сканы, делает описание, выводы.
• Пациент получает заключение, снимки на пленке или в цифровом формате.

Что показывает КТ грудной клетки и грудины

Итак, мы подошли к самому важному - возможным диагнозам. Изучите список патологий, которые могут быть описаны в заключении к снимкам:

• Пневмония - воспаление легочной ткани, вызванное инфекцией (подробнее в материале "Насколько эффективна КТ грудной клетки при пневмонии").
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - устойчивое воспаление.
• Бронхит - воспаление бронхов, острое или хроническое.

  

• Туберкулез - инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза.
• Легочный абсцесс - локализованное скопление гноя.
• Саркоидоз - характеризуется образованием гранулем (обособленных капсул с разным наполнением).
• Интерстициальные болезни, чаще всего фиброз (замена нормальных тканей на соединительную, неэластичную рубцовую).
• Эмфизема - расширение воздушных пространств.
• Рак легких - злокачественные новообразования.

  

• Метастазы - вторичные злокачественные опухоли, распространившиеся из других органов.
• Мезотелиома - злокачественная опухоль плевры.
• Доброкачественные образования - гамартомы, фибромы.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - закупорка артерии тромбом.
• Аневризма аорты - расширение аорты по типу пузыря с истончением и расслоением стенки.
• Перикардит - воспаление околосердечной сумки (перикарда).
• Гипертензия легочного круга кровообращения - повышенное давление в артериях.
• Плеврит - воспаление плевры.
• Плевральный выпот - скопление жидкости в плевральной полости.

  

• Пневмоторакс - наличие воздуха в плевральной полости.
• Остеомиелит грудины - инфекционное воспаление костной ткани. Для уточнения диагноза проводят дополнительное сканирование Рентген грудины.
• Переломы грудины.
• Костный рак, например, саркома.
• Аспирация - попадание инородных тел в дыхательные пути.

Подготовка

Чтобы чувствовать себя уверенно, нужно подготовиться. К КТ грудной клетки не нужны особые манипуляции, скорее это моральная готовность и общие рекомендации:

1. Наденьте удобную одежду без металлических элементов.
2. Сообщите врачу о наличии аллергии, особенно на йод и другие медикаменты.
3. Если используется контраст, воздержаться от еды, напитков за 4-6 часов. Пить много воды до и после сеанса для быстрого выведения контраста из организма.

Противопоказания и ограничения по весу

Даже самые безопасные процедуры имеют ограничения. Ознакомьтесь с ними, чтобы понять, подходит ли вам этот вид диагностики, или стоит обратиться к альтернативам:

1. КТ грудной клетки не рекомендуют беременным женщинам из-за воздействия радиации на плод.
2. Пациенты с известной аллергией на йодсодержащие контрастные вещества должны предупредить об этом врача.
3. Использование контраста может быть ограничено у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, так как он может усугубить состояние.
4. Обострившаяся астма. Контрастирование также может стать причиной раздражения дыхательных путей и развития неконтролируемых приступов.

Ограничения по весу

Большинство современных КТ-сканеров рассчитаны на пациентов с весом до 200-220 кг. Однако, конкретные ограничения зависят от модели томографа, оснащения медицинского учреждения. Если вес превышает допустимый предел аппарата, могут быть предложены альтернативные варианты или проведение обследования в другой клинике с оборудованием, рассчитанным на больший вес.

Для получения точной информации о весовых ограничениях позвоните по номеру 8 (495) 363-40-76. Сотрудники горячей линии найдут центры с нужным оборудованием и ответят на оставшиеся вопросы.

Результаты КТ грудной клетки в норме

Теперь давайте разберемся, какие показатели в результатах считаются нормальными. Это поможет понять, описаны ли в вашем заключении патологии.

Оборудование

Для проведения КТ грудной клетки предпочтительно использовать современные мультиспиральные компьютерные томографы (МСКТ), обладающие рядом преимуществ:

1. Высокая скорость сканирования. МСКТ позволяют быстро получить детализированные изображения всей грудной клетки за одно сканирование.
2. Высокое разрешение. Обеспечивает четкое, детальное изображение.
3. Тонкие срезы: Возможность получения тонких срезов (менее 1 мм), что улучшает визуализацию мелких анатомических изменений.
4. Низкая лучевая нагрузка. Современные МСКТ-аппараты используют передовые технологии снижения степени облучения, что минимизирует лучевую нагрузку.

Примеры рекомендуемых моделей:

• Siemens SOMATOM Definition Flash
• GE Discovery CT750 HD
• Philips Brilliance iCT
• Toshiba Aquilion ONE

Преимущества метода

Также стоит упомянуть о достоинствах метода, чтобы определить, почему специалисты выбирают именно его, а не классическую рентгенографию:

1. Высокая точность, детализация снимков.
2. Быстрая диагностика. Процедура занимает всего несколько минут, что позволяет быстро выявить патологии, принять необходимые меры.
3. Эффективна для ранней диагностики рака легких, эмфиземы, пневмонии, других заболеваний.
4. Минимальная лучевая нагрузка.
5. Трехмерная реконструкция:
6. Возможность создания 3D-изображений для более точного анализа анатомии.
7. Низкодозный режим подходит для регулярного мониторинга, скрининга благодаря сниженной дозе облучения.

КТ грудной клетки с контрастом

А теперь поговорим об усиленном варианты сканирования - контрастной компьютерной томографии грудной клетки. По сути, это то же самое обследование, но с предварительной подготовкой, когда пациенту в вену вводят специальный контраст-раствор. Делают его на основе йода, который быстро накапливается в тканях и хорошо просматривается в рентгеновских лучах.

Среди особенностей этой технологии:

• Улучшенная визуализация. Препарат, вводимый внутривенно, помогает лучше различать ткани, границы между ними, улучшая четкость, контрастность сканов.
• Контраст позволяет лучше обнаруживать опухоли, воспалительные процессы, инфекционные заболевания, сосудистые аномалии, такие как аневризмы или тромбы.

Контрастное вещество вводится внутривенно, обычно в вену на руке. Введение может сопровождаться ощущением тепла или металлическим привкусом во рту. КТ грудной клетки с контрастом может занять немного больше времени по сравнению с обычным скринингом, так как нужно время для введения препарата, ожидания его распределения по организму (плюс 5-15 минут).

Можно ли КТ грудной клетки детям

КТ грудной клетки можно проводить детям, однако из-за использования рентгеновского излучения его стараются избегать у самых маленьких пациентов. Обычно КТ делают детям старше 5 лет, но при необходимости, в случаях, когда другие методы диагностики не дают точной информации, обследование может быть назначено и младшим детям. Всегда учитываются потенциальные риски и предполагаемая польза.

Альтернативные методы

Если у вас нашли противопоказания к компьютерной томографии, или этот метод недоступен в ближайшей местности, врачи предлагают альтернативные варианты диагностики:

• Рентгенография - традиционный способ с меньшей детализацией, но эффективный для первичной диагностики органов грудной клетки.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) средостения и легких - используется для детального обследования мягких тканей грудной клетки, сердца, сосудов, средостения. Не использует рентгеновское излучение.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) - применяется для оценки состояния плевральной полости, диафрагмы, крупных сосудов. Не подходит для обследования легочной ткани.
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) легких - позволяет выявить метаболическую активность, очаги воспаления, часто используется в онкологии для оценки распространения опухолей.
• Флюорография - вариант рентгенографии, часто используемый для массового скрининга легочных заболеваний.

Каждый метод имеет свои особенности, показания, ограничения, поэтому выбор зависит от конкретной клинической ситуации и целей обследования.

Как сэкономить на обследовании до 30%

Стоимость КТ грудной клетки в различных медицинских учреждениях может значительно отличаться, находясь в диапазоне от 2000 до нескольких десятков тысяч рублей. Дорогостоящие процедуры не всегда гарантируют лучшее качество, а переплата нередко бывает необоснованной. Высококачественную диагностику можно пройти на современном оборудовании даже в клиниках с более низкими расценками. Зачастую томографы в этих медицинских центрах идентичны тем, что применяются в более дорогих клиниках. Чтобы сэкономить до 30%, позвоните по номеру 8 (495) 363-40-76. Наши операторы располагают полной информацией о клиниках в городе, помогут выбрать подходящий томограф, предоставят рекомендации по подготовке, запишут вас на самых выгодных условиях. У нас стоимость всегда ниже, чем при записи напрямую.

Литература по теме

1. Дружинина П.С., Современные подходы к обеспечению качества диагностики в компьютерной томографии // Радиационная гигиена. 2021.
2. Рыжов С.А., Предложения по совершенствованию системы радиационной безопасности при медицинском облучении. Часть 1. Анализ информации, содержащейся в государственных отчетных формах, информационных базах данных, на примере города Москвы // Радиационная гигиена. 2022.
3. Hein PA, Первоначальный опыт использования протокола боли в груди с использованием 320-срезовой объемной MDCT. Eur. Radiol. 2009.
4. Чжу С., Низкодозная КТ грудной клетки: оптимизация радиационной защиты пациентов. Am. J. Roentgenol. 2004.