Компьютерная томография (КТ) пазух носа

Компьютерная томография (КТ) пазух носа – это диагностический метод, использующий рентгеновские лучи для получения подробных, высококачественных изображений околоносовых пазух. Это позволяет визуализировать и оценить состояние синусов, выявить воспалительные процессы, опухоли, инородные тела, травмы и другие патологии.

Назначение КТ пазух

Цели и задачи компьютерной томографии носа включают:

1. Диагностика воспалений. Обнаружение синуситов, полипов, кист.
2. Оценка анатомических особенностей. Искривление перегородки, гипертрофия раковин или врожденные дефекты.
3. Выявление новообразований. Поиск доброкачественных, злокачественных образований в пазухах.
4. Обследование после травм. Оценка последствий травм, повреждений костей, мягких тканей в околоносовых пазухах.
5. Планирование хирургического вмешательства. Подготовка к оперативным вмешательствам.
6. Контроль эффективности лечения. Мониторинг состояния после лечения для оценки его эффективности, выявления возможных осложнений или рецидивов.

Показания к КТ придаточных пазух

Теперь поговорим о тех симптомах, которые становятся причиной направления на компьютерную томографию. Прочитайте и узнаете, насколько срочно вам нужно пройти обследование. Даже сочетание 1-2 признаков говорит о развитии заболевания:

• Хроническая заложенность носа.
• Постоянные или частые головные боли.
• Боли в области лица, особенно лба, щек, переносицы.
• Неприятный запах из носа.
• Гнойные или слизистые выделения.
• Частые рецидивирующие синуситы.
• Боль или ощущение давления во лбу, над/под глазами.
• Нарушение обоняния.
• Носовые кровотечения.
• Наличие ранее диагностированных полипов.
• Подозрение на опухоль.
• Посттравматические изменения (например, после переломов костей лица).
• Непроходимость носовых ходов.
• Затрудненное дыхание.
• Постназальный затек (слизистые выделения, стекающие по задней стенке глотки).
• Ощущение давления или наполненности в ушах.
• Лихорадка или повышение температуры тела при хронических инфекциях.
• Болезненные ощущения при наклоне головы вперед.
• Отек или покраснение вокруг глаз.

Как проходит процедура

Этот раздел поможет понять, насколько безопасно и безболезненно обследование. Расскажем подробнее об этапах КТ околоносовых пазух, чтобы вы узнали, что это не страшно:

• Пациент приходит в медицинский центр, регистрируется, заполняет необходимые документы, согласие на сканирование.
• Вас попросят снять металлические украшения, предметы в области головы, которые могут повлиять на качество снимков (например, серьги, очки, зубные протезы).
• Далее человек ложится на подвижный стол томографа. Голову, шею могут зафиксировать с помощью специальных ремней, чтобы избежать движения во время сканирования.

  

• Персонал объясняет, как будет проходить диагностика, дает инструкции, например, как правильно дышать, что делать в случае дискомфорта.
• Кушетка медленно въезжает в тоннель томографа. Важно оставаться неподвижным всё время.
• Кольцевая часть аппарата вращается вокруг головы, создавая серию детализированных рентгеновских снимков. В некоторых случаях может потребоваться задержка дыхания на несколько секунд.
• Если требуется более детализированное изображение, вводят контрастное вещество. Это обычно делают внутривенно, персонал наблюдает за пациентом на предмет возможных аллергических реакций.

  

• После завершения сканирования стол выдвигается из томографа.
• Вам помогают встать, снимают все фиксирующие устройства.
• Дают рекомендации по поведению после процедуры, особенно если использовалось контрастное вещество (например, пить больше воды для ускорения выведения контраста из организма).
• Снимки обрабатывают с помощью компьютерных программ, которые создают трехмерные сканы носовых пазух.
• Радиолог анализирует полученные снимки, составляет заключение.
• Пациенту сообщают, когда можно забрать результаты и пройти консультацию по заключению.

На каком оборудовании делают

Выбор томографов довольно широк, поэтому важно сразу определить, какой из них подходит для КТ пазух носа больше. Обычно диагностику проводят на мультиспиральных компьютерных (МСКТ) и конусно-лучевых томографах (КЛКТ). МСКТ обеспечивает высокую точность, детализацию, благодаря множеству детекторов, непрерывному движению стола с пациентом.

КЛКТ используется для создания трехмерных изображений с низкой дозой облучения, что делает его безвредным для обследования пазух носа. Но при ранних стадиях заболеваний этот вид сканирования менее информативен. Зато его часто рекомендуют детям, так как уровень рентгеновского облучения здесь минимален.

Подробнее об особенностях оборудования для компьютерной томографии читайте в специальном материале по ссылке.

Что показывает КТ пазух носа

А теперь подходим к самому важному - вероятным диагнозам, которые могут быть обнаружены с помощью компьютерной томографии. Изучите этот список, чтобы иметь представление о том, что может быть отображено в вашем заключении:

1. Синусит (острый, хронический).
2. Полипы, кисты в пазухах носа.
3. Опухоли (доброкачественные, злокачественные).
4. Воспалительные процессы в околоносовых полостях.
5. Грибковые инфекции.
6. Аномалии развития.
7. Переломы, травмы костей носа.
8. Обструкции носовых ходов.
9. Воспаления, инфекции слезного мешка, канала.
10. Аденоиды, гипертрофия носовых раковин.

Чем КТ лучше МРТ пазух носа

Также стоит уделить внимание сравнению разных методов диагностики, чтобы понять, какой вариант подходит больше в вашей клинической ситуации.

Часто на замену компьютерному сканированию назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) пазух. Это оправдано при обследовании слизистой оболочки и мягких тканей вокруг пазух, при поиске опухолей или очагов воспаления. Но компьютерная томография остается предпочтительной по ряду причин:

1. Высокая детализация костей. КТ обеспечивает лучшее отображение костей, твердых тканей, что особенно полезно для выявления переломов, структурных аномалий, воспалений в костях носа, околоносовых пазух.
2. Быстрота обследования. КТ-сканирование занимает гораздо меньше времени по сравнению с МРТ, что важно для людей, испытывающих дискомфорт или боль.
3. Доступность, стоимость. В большинстве случаев КТ выступает более доступным по сравнению с МРТ.
4. Лучшее обнаружение воспалений, инфекций. КТ особенно эффективно выявляет воспалительные процессы, инфекционные поражения в пазухах носа благодаря четкой визуализации всех типов тканей, жидкостных скоплений.
5. Меньшая чувствительность к движениям, что позволяет получать качественные сканы даже при минимальных движениях головы.
6. Меньшее количество противопоказаний. Можно проводить пациентам с металлическими имплантатами, кардиостимуляторами, другими устройствами, что иногда ограничивает использование МРТ.

Подробное сравнение двух видов томографии доступно в специальном материале "Что лучше - КТ или МРТ пазух носа".

Преимущества КТ околоносовых пазух перед рентгеном или УЗИ

В качестве первичного способа диагностики редко выбирают какую-либо из томографий. Обычно используют повсеместно распространенную рентгенографию или УЗИ. Они эффективны при явных заболеваниях и в мониторинге уже известных патологий. Однако, если полученных от них данных недостаточно, обращаются к компьютерной томографии. Этому есть следующие объяснения:

1. Высокая разрешающая способность. КТ обеспечивает детализированные изображения, позволяя визуализировать мельчайшие структуры околоносовых пазух. Это важно для точной диагностики мелких изменений, которые могут быть не видны на рентгене пазух.

   

2. Трехмерное изображение. Создает трехмерные модели, что позволяет увидеть пазухи под разными углами, оценивать их состояние более полно. Это полезно для планирования хирургических вмешательств.
3. Четкая визуализация костей. КТ лучше всего отображает костные ткани, выявляя переломы, рак, костный туберкулез, которые могут быть не видны на рентгене или УЗИ пазух носа.

   

4. Отсутствие артефактов. В отличие от УЗИ, КТ менее подвержена влиянию артефактов, вызванных движением пациента или газом в пазухах, что обеспечивает более четкие, точные снимки.
5. Быстрота, эффективность. Занимает всего несколько минут, что значительно быстрее, чем УЗИ, может быть выполнено в условиях неотложной помощи.
6. Диагностика сложных случаев. Позволяет диагностировать сложные случаи, которые могут быть не заметны на рентгене или УЗИ.
7. Точное определение локализации. Позволяет точно определить расположение патологического процесса, что облегчает выбор тактики лечения, планирование хирургических вмешательств.

Расшифровка результатов и фото

Вспомните, всегда и всё ли вам было понятно, когда читали заключение врача? Часто пациентам сложно разобраться в описании самостоятельно. Постараемся простыми словами обозначить нормальные показатели, чтобы вы смогли сравнить их со своим заключением и понять, есть ли отклонения от нормы. Это помоет подготовиться к консультации и задать лечащему специалисту правильные вопросы.

• Гайморовы пазухи (расположенные по бокам от носа). Полностью аэрифицированы (наполнены воздухом), без признаков жидкости или утолщения слизистой оболочки. Стенки ровные, гладкие, без костных разрастаний или эрозий (локального разрушения кости).

  

• Лобные пазухи (в лобной кости над глазницами). Аэрифицированы, без признаков воспалительных изменений или скоплений жидкости. Костные стенки ровные, гладкие.

  

• Решетчатые пазухи ("лабиринт" в кости между глазами). Аэрифицированы, ячейки решетчатого лабиринта открыты, не содержат жидкости. Стенки ячеек ровные, гладкие.

  

• Клиновидная пазуха (расположена в глубине черепа по центру от переносицы). Полностью аэрифицирована, без признаков жидкости или утолщения слизистой оболочки. Стенки ровные, гладкие.

  

• Перегородка. Находится в средней линии, без значительных искривлений. Толщина перегородки в пределах нормы, без признаков утолщений или дефектов.
• Носовые ходы. Проходимы, без признаков отека, утолщения слизистой или полипов.
• Адекватная ширина для свободного прохождения воздуха.
• Остеомеатальный комплекс (костные выступы и отверстия в пазухах). Проходим, без признаков обструкции (перекрытия) или воспалений. Костные структуры ровные, гладкие.
• Сосцевидные клетки (два маленьких округлых образования за гипофизом). Аэрифицированы, без признаков скопления жидкости или воспалительных изменений. Стенки клеток ровные, гладкие.

Этапы подготовки

Для компьютерной томографии носа не нужна особая подготовка, но есть общи рекомендации, которые помогут пройти обследование спокойно и с комфортом:

1. Перед процедурой следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он может дать специфические рекомендации в зависимости от вашего состояния, истории болезни.
2. Женщины должны сообщить, если они беременны или могут быть беременными, так как КТ использует рентгеновское излучение.
3. В редких случаях КТ пазух носа проводят с использованием контрастного вещества для улучшения визуализации. Если вам назначено контрастирование, следуйте инструкциям относительно приема пищи, жидкости. Обычно рекомендуют воздержаться от еды и питья за несколько часов.
4. Сообщите о любых аллергиях, особенно на йод, а также обо всех принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях.
5. Возьмите с собой медицинские записи, предыдущие снимки или результаты исследований могут помочь в оценке текущего состояния, в интерпретации новых изображений.

КТ носа с контрастом

Если вам назначили констратирование, значит, требуется уточнение уже полученных данных или поиск сложных заболеваний. КТ пазух носа с контрастом включает введение "окрашивающего" раствора, которое помогает улучшить четкость границ разных тканей (особенно мягких), а также сосудов.

Контрастное вещество вводят внутривенно, оно проходит через кровеносные сосуды, делая их более видимыми на изображениях. Контраст помогает выявить аномалии, которые могут быть незаметны на обычных снимках.

Отличие от нативной (бесконтрастной) томографии

• Нативная томография (без контраста) не требует введения контраст-препарата, что снижает риск аллергических реакций, других побочных эффектов.
• Занимает меньше времени, не требует специальной подготовки.
• Менее инвазивна, так как не требуется инъекций и установки инжекторов.
• Нативная КТ менее эффективна для детального исследования сосудистых структур, мягких тканей.
• Менее чувствительна к небольшим патологиям, таким как мелкие опухоли или воспаления.

В качестве вывода

КТ с контрастом:

1. Предоставляет более детализированные изображения.
2. Лучше подходит для выявления сосудистых аномалий, оценки кровоснабжения.
3. Требует подготовки, имеет некоторые противопоказания.

Нативная КТ:

1. Быстрее, проще в выполнении.
2. Подходит для общей оценки структуры пазух носа.
3. Менее инвазивна, не требует введения контрастного вещества.

Выбор между этими методами зависит от целей исследования и клинической картины.

Противопоказания

Не стоит забывать и об ограничениях к процедуре, так как даже самые безопасные из них можно делать не всем. Изучите список основных противопоказаний и определите, есть ли у вас какие-либо из ни:

• Беременность (особенно в первом триместре).
• Аллергия на контрастные препараты, особенно с йодом.
• Почечная недостаточность (при КТ с контрастом).
• Тяжелая форма бронхиальной астмы.

Подробнее об ограничениях к компьютерной томографии читайте в специальном разделе “Противопоказания к КТ”.

Как сэкономить на обследовании до 30%

В городских медицинских центрах цена на КТ пазух носа начинается с 2000-2500 рублей, заканчивается десятками тысяч. При этом высокая стоимость не всегда значит лучшее качество. Часто клиники с низкими ценами оборудованы такими же томографами, что, разрекламированные центры, в них можно получить такие же результаты намного дешевле. Чтобы это сделать, позвоните по номеру 8 (495) 363-40-76. Мы собрали полную информацию о центрах томографии, наши операторы помогут найти недорогие клиники с хорошими рейтингами, нужными томографами, а также запишут со скидкой. Запись через нас всегда дешевле, чем напрямую!

Литература по теме

1. Лайпан А.Ш., Ультранизкодозная компьютерная томография в диагностике заболеваний околоносовых пазух у детей: обзор литературы. / Медицинская визуализация. - 2021.
2. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. / Клинические рекомендации “Острый синусит”. - Минздрав РФ, 2016.
3. Триульци Ф., Методы визуализации в диагностике, лечении риносинусита у детей. / Pediatr. Allergy Immunol. - 2007.
4. Sun J., Применение полной итеративной реконструкции на основе модели (MBIR) при КТ околоносовых пазух с ультранизкой дозой 80 кВп у детей. / Радиол. медицина. - 2018.