Компьютерная томография (КТ) с контрастом

КТ с контрастом (компьютерная томография с контрастным усилением) — это метод медицинской визуализации, при котором для улучшения видимости тканей и органов в теле используется специальное контрастное вещество. Контраст-препарат вводится в организм (обычно внутривенно), помогает более четко визуализировать кровеносные сосуды, мягкотканные органы, что позволяет выявить патологии, не видимые на обычной (нативной) КТ.

Что такое контраст и зачем он нужен на КТ

Контрастное вещество — это специальный препарат, используемый в медицинской визуализации для улучшения четкости, детализации снимков.

Контрастирование делают для:

1. Повышения контрастности снимков. Контрастный "краситель" увеличивает разницу между плотностями различных тканей, что делает снимки более четкими, информативными.
2. Выявления патологий. Выявляет опухоли, воспаления, сосудистые аномалии, повреждения внутренних органов.
3. Оценки кровообращения. С его помощью можно оценить кровоснабжение, выявить участки с нарушенным кровотоком.
4. Подробного изучения артерий и вен. Позволяет детально визуализировать кровеносные сосуды, что необходимо для диагностики аневризм, стенозов, тромбозов.
5. Контрастирование значительно улучшает диагностическую ценность компьютерной томографии, позволяет более точно оценивать изучаемую область.

Какие участки организма исследуют с контрастом

Бесконтрастная компьютерная томография хорошо справляется с отображением костей и полостей (в том числе, наполненных жидкостью), но плохо различат границы мягких тканей, поэтому органы на снимках нативной КТ видны не так отчетливо. С этой проблемой и призвано разобраться контрастирование. Оно снимает ограничения и позволяет исследовать любые области:

• Головной мозг, шея.
• Грудная клетка.
• Живот, таз.
• Печень, желчные пути.
• Почки, мочевыводящие пути.
• Кости, суставы.
• Сосудистая система.

Контрастное вещество позволяет получить детализированные, четкие изображения, что существенно улучшает точность диагностики, помогает врачам в выборе оптимальной тактики лечения.

Показания

А теперь разберёмся, при каких симптомах стоит отправиться на обследование. Внимательно изучите список, чтобы понять, насколько срочно вам нужно проконсультироваться с врачом и записаться на сканирование:

• Мигрени. Частые, интенсивные или нехарактерные головные боли. Внезапные, сильные головные боли.
• Неврологические симптомы. Нарушения зрения, слуха. Головокружение, потеря сознания. Судороги, слабость или онемение конечностей. Проблемы с речью или координацией.
• Боли в грудной клетке. Острая или хроническая боль в области груди. Затрудненное дыхание, одышка. Подозрение на эмболию легочной артерии.
• Сердечные симптомы. Боли в сердце, подозрение на инфаркт. Нерегулярное сердцебиение.
• Абдоминальные боли. Острые или хронические боли в животе. Наличие опухолей, кист или подозрение на абсцессы. Необъяснимая потеря веса, анемия. Желтуха или другие признаки заболеваний печени, желчных путей.
• Симптомы со стороны мочевыделительной системы. Кровь в моче, частое мочеиспускание, рези при мочеиспускании. Подозрение на камни в почках или мочевом пузыре.
• Симптомы со стороны пищеварительной системы. Дисфагия (затрудненное глотание). Кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Постоянная изжога или рвота.
• Травмы, повреждения. Последствия тяжелых травм. Подозрение на внутренние кровотечения или повреждения органов.
• Сосудистые симптомы. Боли в конечностях, связанные с нарушением кровообращения. Подозрение на тромбозы, аневризмы.
• Инфекции. Подозрение на инфекционные процессы, не поддающиеся лечению. Лихорадка неизвестного происхождения.

Какие заболевания выявляет КТ с контрастом

Также стоит разобраться, какие патологии могут быть найдены на снимках. Это поможет заблаговременно познакомиться с вероятным диагнозом и подготовиться к консультации с врачом:

• Опухоли головного мозга, печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, желудка, кишечника.

  

• Рак легких
• Метастазы.
• Аневризмы, артериовенозные мальформации.
• Тромбозы, эмболии.
• Атеросклеротические изменения.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Аневризмы аорты, других крупных сосудов.

  

• Оценка коронарных артерий.
• Пневмония, бронхит.
• Туберкулез.
• Абсцессы легких.
• Воспалительные заболевания (Крона, язвенный колит).
• Абсцессы брюшной полости.
• Наличие инородных тел.
• Камни в почках, мочеточниках.

  

• Почечный поликистоз.
• Воспалительные процессы (пиелонефрит).
• Цирроз печени.
• Гепатиты.
• Опухоли печени.
• Желчнокаменная болезнь.
• Воспаление желчных путей (холецистит).
• Панкреатиты.
• Кисты, псевдокисты.
• Опухоли костей, мягких тканей.
• Остеомиелит.
• Дегенеративные изменения суставов.
• Травматические повреждения костей, суставов.
• Воспаления ЦНС (менингит, энцефалит).
• Гематомы, кровоизлияния.
• Инсульты (ишемические, геморрагические).

Как делают КТ с контрастом

Теперь давайте разберемся, как проходит процедура. Чтобы избавиться от переживаний и перестать бояться, ознакомьтесь с этапами диагностики. И вы поймете, что это не больно и не страшно.

1. Пациента размещают на столе томографа.
2. Медицинский персонал вводит контрастное вещество внутривенно с помощью шприца или автоматического инжектора. В некоторых случаях препарат вводят перорально (дают выпить) или ректально (вводят в прямую кишку), в зависимости от исследуемой области.

   

3. Больного правильно располагают на столе (лежа на спине, животе или боку). Чаще всего человека укладывают на спину с поднятыми над головой или уложенными вдоль тела руками. Объясняют необходимость оставаться неподвижным, задерживать дыхание по команде.
4. Стол с пациентом медленно перемещается через кольцо томографа.
5. Томограф производит серию снимков, передавая данные на компьютер для создания подробных снимков-срезов.
6. При необходимости сканирование может повторяться несколько раз для получения изображений в разных фазах контрастирования.
7. В процессе сканирования медицинский персонал следит за самочувствием больного, качеством получаемых сканов.

   

8. По завершении стол возвращается в исходное положение. Пациенту объясняют дальнейшие действия, возможные побочные эффекты, если таковые могут возникнуть.
9. Полученные изображения передаются радиологу для анализа, постановки диагноза.
10. Заключение, результаты КТ будут подготовлены, переданы пациенту или лечащему врачу.

Противопоказания к контрастированию

Так как диагностика сопряжена не только с рентгеновским облучением, но и внутривенным вводом активных фармпрепаратов, она имеет противопоказания. Давайте разберемся с ограничениями, чтобы узнать, можно ли вам делать КТ с контрастом, или нельзя:

1. Аллергия на контрастные вещества. От обычного зуда на коже до тяжелой реакции - анафилактического шока.
2. Почечная недостаточность. Серьезные почечные патологии, препятствующие нормальному выведению контраста с мочой.
3. Наличие хронической сердечной недостаточности или других тяжелых сердечных болезней.
4. Беременность. Контрастирование не рекомендуется беременным женщинам из-за риска интоксикации плода, а также его облучения.
5. Грудное вскармливание. Рекомендуется временно прекратить кормление грудью после контрастирования, так как препарат проникает в грудное молоко.
6. Дегидратация (обезвоживание). Состояния, сопровождающиеся значительной потерей жидкости, могут увеличивать риск побочных эффектов.
7. Некоторые аномалии щитовидной железы. Гипертиреоз (переизбыток выработки гормонов) может обостриться при попадании йодсодержащих препаратов контраста в организм.
8. Тяжелая бронхиальная астма в стадии обострения. Повышенный риск аллергических реакций у пациентов с тяжелой формой астмы.
9. Гиперчувствительность к йоду. Противопоказанием является известная гиперчувствительность к йодсодержащим крсилителям.

Эффективность КТ с контрастом при онкологии

Контрастная компьютерная томография служит одним из наиболее эффективных методов диагностики онкологических заболеваний. Она улучшает визуализацию опухолей, метастазов, что позволяет точно оценить размеры, форму, расположение новообразований.

Как отображается рак на снимках

1. Улучшенная визуализация. Контрастное вещество поглощается тканями по-разному, что позволяет выделить опухоли, которые накапливают контраст в большей или меньшей степени по сравнению с нормальными тканями.
2. Четкие границы. Контрастирование четко определяет границы образования, что важно при планировании хирургических вмешательств, оценке инвазивности (распространения на соседние ткани) новообразования.
3. КТ с контрастом позволяет различать разные типы тканей, определить характер опухоли (например, солидная, кистозная или смешанная).
4. Выявление метастазов в соседних областях.
5. Оценка сосудистой сети. Визуализирует сосудистую сеть опухоли, что важно для оценки её кровоснабжения, планирования лечения.

Хорошо ли видно рак на снимках КТ с контрастом

• Яркость, контрастность. Образования обычно выглядят как участки с повышенной или пониженной плотностью по сравнению с окружающими структурами, благодаря различному поглощению контраст-препарата.
• Подробности. Контрастирование позволяет выявить мелкие детали, которые могут быть пропущены при обычной томографии, включая небольшие метастазы, микроинвазивные образования.

Высокая температура после КТ с контрастом

Некоторые люди, в разной степени чувствительные к йоду, жалуются на кратковременное повышение температуры тела после контрастирования. Да, у некоторых может подняться температура тела после КТ с контрастом. Это случается редко, но возможно по следующим причинам:

1. Легкая или средней степени тяжести аллергическая реакция. Сопровождается кожной сыпью, зудом, отеком. Серьезные аллергические реакции случаются редко.
2. Иммунный ответ. Контрастное вещество стимулирует иммунную систему, вызывая воспалительный ответ. Это может привести к повышению температуры тела, как к нормальной реакции организма на "вторжение".
3. Обезвоживание. Контрастирование иногда сопровождается повышенным выделением мочи, что может привести к обезвоживанию, особенно если человек накануне и после процедуры не пил достаточное количество воды. Обезвоживание также вызывает легкое повышение температуры.
4. Инфекция. Напрямую не связано с контрастированием. Человек может почувствовать недомогание из-за основного заболевания, усилившееся из-за эмоциональных переживаний во время процедуры.

Что делать, если поднялась температура после КТ с контрастом

• Наблюдение. В большинстве случаев повышение температуры носит временный характер, проходит самостоятельно. Важно наблюдать за симптомами.
• Обильное питье. Позволяет быстрее вывести контрастное вещество из организма, снизить вероятность обезвоживания.
• Контакт с доктором. Если температура не снижается в течение нескольких часов или сопровождается другими аномалиями (сильная аллергическая реакция, боль или отек в месте инъекции), следует немедленно обратиться к медикам.
• Антигистаминные препараты. При легкой аллергической реакции можно выпить антигистаминные средства.

Чем отличается МРТ от КТ с контрастом

А теперь давайте разберемся в видах контрастирования на МРТ с контрастом и КТ. Это разные типы процедур с разными по составу и действию препаратами. Назначают их тоже в разных клинических случаях (подробнее можно узнать в специальном материале по ссылке):

Подробнее о контрастировании на МРТ, его особенностях, назначении и преимуществах можно узнать здесь.

Отличия КТ с контрастом и без него

То же самое касается нативной и контрастной компьютерной томографии. Не смотря на то, что это одна технология, бесконтрастный и усиленный ее варианты сильно отличаются:

Препараты для КТ с контрастом

Также стоит изучить список препаратов, которые применяют при контрастировании. Это поможет найти инструкции и узнать, в каких клинических ситуациях эффективнее то или иное средство:

• Иомепрол (Iomeprol). Низкая осмолярность (давление активных частиц на 1 литр), высокая концентрация йода.
• Иопромид (Iopromide). Торговые названия: Ultravist. Низкая осмолярность, подходит для различных ангиографических исследований.
• Иогексол (Iohexol). Торговые названия: Omnipaque. Низкая осмолярность, широкое применение в различных видах томографии.
• Иопамидол (Iopamidol). Торговые названия: Isovue. Средняя осмолярность, используется для различных диагностических процедур.
• Иодиксанол (Iodixanol). Торговые названия: Visipaque. Меньше риск побочных эффектов.
• Иобитрол (Iobitridol). Торговые названия: Xenetix. Низкая осмолярность, высокая визуализация сосудов.

Выбор контрастного вещества зависит от конкретных медицинских показаний, состояния пациента, предпочтений медицинского учреждения.

Подготовка

Контрастирование требует обязательной подготовки, как на уровне лабораторных анализов, так консультации по возможным противопоказаниям. Давайте разберемся, как готовиться к процедуре, с чего стоит начать:

• Гидратация. За день до исследования и в день процедуры рекомендуется пить много воды. Это ускоряет выведение йодсодержащего красителя из организма.
• Сообщите врачу, если у вас когда-нибудь была реакция на йодсодержащие средства в прошлом.
• При наличии аллергии может потребоваться предварительная медикаментозная подготовка, включающая прием антигистаминных препаратов или кортикостероидов.
• Проверить функцию почек (уровень креатинина, скорость клубочковой фильтрации). Это важно для определения способности почек справиться с выведением контраст-усилителя.

  

• Отказ от определенных лекарств. За несколько дней прекратить прием метформина, других препаратов, влияющих на функцию почек ( только по рекомендации специалиста).
• Пост. За 4-6 часов воздержаться от еды, напитков (кроме воды). Это помогает снизить риск тошноты, рвоты, а также улучшает визуализацию.
• Сообщите о любых хронических заболеваниях, включая сахарный диабет, астму, болезни щитовидной железы или сердца.

Как сэкономить до 30% на исследовании

В зависимости от объема, области сканирования, КТ с контрастом в городских клиниках стоит от 1200 рублей до нескольких десятков тысяч за процедуру. При этом оборудование, расходные материалы, в дорогих, в недорогих центрах одинаковые. Тогда зачем переплачивать? Достаточно найти клинику с высокими рейтингами, новыми томографами, чтобы получить хороший результат. Подобрать такой центр помогут наши операторы. Позвоните по номеру 8 (495) 363-40-76. Сотрудники колл-центра знают всё о клиниках города, найдут нужные томографы, расскажут, как подготовиться к процедуре, запишут на обследование со скидкой. Запись через нас всегда дешевле. Не откладывайте на потом, обращайтесь прямо сейчас!

Литература по теме

• Зеликович Е.И., Рентгенография, компьютерная, магнитно-резонансная томография уха. // В кн. Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна – М., 2008.
• Труфанов Г.Е.,Лучевая диагностика заболеваний, повреждений височной кости: 3-издание- СПб.: ЭЛБИСПб, 2017.
• Independent Physicians Medical Center. How to Prepare for Your CT/CTA Scan with IV Contrast. - 2018.
• Swartz JD., Imaging of the temporal bone: Third edition. – NY.: Thieme, 1998.