Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника

МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника — это неинвазивный (не проникающий в ткани) диагностический метод, который использует магнитное поле, радиоволны для получения детальных изображений позвоночника.

Какие отделы входят в МРТ позвоночника

Несмотря на целостность, позвоночный столб условно делят на части - отделы. Каждый из них можно обследовать точечно или все вместе. Рассмотрим их подробнее:

1. Краниовертебральная область (переход от черепа к первым позвонкам). МРТ краниовертебральной области и атланто-дентальных сочленений обычно проводят при травмах и врожденных аномалиях.
2. Шейный (цервикальный) — включает семь позвонков (C1-C7). МРТ шеи проводят для диагностики грыж дисков, дегенеративных изменений, новообразований, травм.
3. Грудной (торакальный) — состоит из двенадцати позвонков (T1-T12). МРТ грудного отдела позволяет выявить межпозвоночные грыжи, дегенеративные изменения, инфекции, опухоли.
4. Поясничный (люмбальный) — включает пять позвонков (L1-L5). Это наиболее исследуемый отдел позвоночника, так как здесь часто возникают грыжи дисков, дегенерации, стенозы, другие патологии. МРТ поясничного отдела назначают чаще всего.
5. Крестцовый (сакральный) — состоит из пяти сросшихся позвонков (S1-S5). Диагностику проводят для оценки крестца, обнаружения сакроилеита, воспалений, переломов.
6. Копчиковый — включает три-пять сросшихся позвонков, образующих копчик. Исследуют реже, но МРТ копчика назначают при травмах или подозрении на опухоли.

Что показывает исследование

Давайте узнаем, на что способна магнитно-резонансная томография при сканировании позвоночного столба. Это поможет лучше познакомиться с возможными диагнозами и подготовить "правильные" вопросы для консультации с лечащим врачом.

• Грыжи межпозвоночных дисков. Протрузии, экструзии, секвестрации.

  

• Дегенеративные (разрушающие сустав) болезни. Остеохондроз, спондилез.
• Спинальный стеноз. Сужение позвоночного канала, межпозвоночных отверстий.
• Смещения, нестабильности. Спондилолистез, ротационные подвывихи.

  

• Новообразования. Первичные опухоли позвоночника (остеосаркома, хондросаркома), метастазы, опухоли спинного мозга (астроцитома, эпендимома).
• Инфекции. Остеомиелит, спондилодисцит, абсцессы.
• Воспаления. Спондилоартрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), ревматоидный артрит.
• Травматические повреждения. Переломы позвонков, травматические дислокации.

  

• Сосудистые нарушения. Артериовенозные мальформации (неправильное соединение артерий и вен), тромбозы, ишемия (кислородное голодание) спинного мозга.
• Врожденные аномалии. Кифоз, лордоз, сколиоз, синдром Арнольда-Киари - все виды искривления столба.
• Миелопатии (повреждение спинного мозга). Ишемическая миелопатия, компрессионная (в результате сдавления) миелопатия.
• Синдромы компрессии (сдавления) нервных корешков. Радикулопатия, ишиас.

Когда назначают МР-томографию: симптомы

Периодически болит спина или появляется скованность движений? Не знаете, стоит ли уже идти на диагностику, или можно без нее обойтись? Прочитайте о признаках позвоночных заболеваний. Если нашли у себя сочетание нескольких из них, срочно обратитесь за помощью.

• Хронические или острые боли в области шеи, грудного или поясничного отделов. Боли, усиливающиеся при движении или в положении покоя.
• Боли, отдающие в ноги или руки. Ощущение "прострела" или "жжения" в конечностях.
• Потеря чувствительности в ногах или руках. Покалывание или "мурашки" по коже.
• Уменьшение силы в ногах или руках. Трудности при подъеме предметов или ходьбе.
• Шаткость при ходьбе. Потеря координации движений.
• Аномальные рефлексы при осмотре у невролога.
• Затруднения в сгибании или разгибании спины. Скованность по утрам.
• Симптомы компрессии спинного мозга. Потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией Сильные боли в спине, сопровождающиеся слабостью в ногах.
• Переломы или повреждения позвонков. Посттравматические боли.
• Деформации позвоночника. Сколиоз, кифоз, лордоз.
• Болезненные ощущения в позвоночнике, сопровождающиеся воспалением суставов.
• Отсутствие улучшений после курса физиотерапии, медикаментозной терапии или других терапевтических вмешательств.

Как делают МРТ спины

Если не знаете, как проходит исследование, и переживаете, то эта информация для вас. Ниже расскажем, как делают сканирование, насколько это безопасно, и вы поймете, что бояться и переживать не за что.

1. Пациент проходит в кабинет, где установлен томограф. Техник или медсестра объясняют процесс проведения исследования, отвечают на вопросы.
2. Больной ложится на подвижный стол в положении на спине. Для МРТ поясничного, грудного отделов может понадобиться положить руки вдоль тела, а для МРТ шейного отдела – вдоль тела или на живот. Для обеспечения неподвижности, комфорта могут использоваться специальные подушки, ремни. Голову также могут зафиксировать, чтобы избежать движений.

   

3. Стол автоматически перемещается внутрь туннеля аппарата. Медицинский персонал контролирует процесс, поддерживает связь с пациентом через микрофон, наушники. Выдают пульт для экстренной связи с техником, если возникнет дискомфорт или другие проблемы.
4. Во время сканирования томограф издает громкие звуки, щелчки. Вам могут предложить наушники или беруши для уменьшения шума. Важно оставаться неподвижным, чтобы получить качественные, четкие сканы.

   

5. В некоторых случаях для улучшения визуализации сосудов и мягких тканей может потребоваться контрастирование. Контрастное вещество вводят внутривенно. После введения контраста сканирование продолжают, чтобы получить дополнительные снимки.

   

6. По завершении стол выдвигается из туннеля. Человеку помогают подняться, предлагают побыть в комнате отдыха, если введен контраст. Это поможет восстановиться, если после контрастирования появилось головокружение или легкое недомогание.
7. Полученные изображения обрабатываются, передаются радиологу для интерпретации. Результаты могут быть готовы в течение нескольких часов или дней, в зависимости от клиники. Пациенту предоставляют заключение, диск со снимками.

Противопоказания

Даже самые безопасные исследования (к которым относят МРТ позвоночника), имеют ограничения. Изучите список противопоказаний, чтобы понять, можно ли вам делать томографию:

1. Наличие металлических имплантатов, устройств в области сканирования. Кардиостимуляторы (если они не совместимы с МРТ), кохлеарные имплантаты, стенты, клипсы или спирали в сосудах, осколки или частицы в теле (особенно в глазах), металлические скобы и штифты, фиксирующие позвонки.
2. Клаустрофобия (сильный страх замкнутых пространств), если пациент не может оставаться неподвижным даже при приеме успокоительных средств. Если обследованию подлежат нижние отделы позвоночного столба, с этой проблемой можно справиться - поместить человека в томограф наполовину, головой наружу.
3. МРТ обычно не проводят в первом триместре беременности, если нет жизненно важных показаний, из-за недостаточности данных о безопасности для плода. Но если патология позвоночника угрожает жизни матери или ребенка, предполагаемая польза от томографии выше, чем мнимые риски.

Подробнее о противопоказаниях можно почитать в специальном материале по ссылке.

Подготовка

Хотите пройти обследование в спокойной обстановке? Нужно подготовиться и соблюсти простые рекомендации:

1. Перед процедурой важно обсудить с врачом все возможные противопоказания, особенности вашего здоровья. Сообщите о наличии металлических имплантатов, кардиостимуляторов, беременности, хронических заболеваний.
2. В большинстве случаев перед МРТ позвоночника не требуется соблюдать специальную диету.
3. Если назначено МРТ позвоночника с контрастным усилением, могут быть рекомендации воздержаться от еды за несколько часов до процедуры.
4. Продолжайте принимать все предписанные лекарства, если врач не дал других указаний.
5. При необходимости успокоительных средств, обсудите это с доктором заранее.
6. Наденьте удобную одежду без металла (молнии, кнопки). Часы, ювелирные изделия, очки, слуховые аппараты нужно снять заранее.
7. Возьмите с собой направления, медицинские карты, предыдущие результаты МРТ, КТ или УЗИ позвоночника, если таковые имеются.

Расшифровка снимков и результаты

Когда заключение и снимки отдают пациенту на руки, он не всегда может разобраться в написанном там. Давайте узнаем о показателях нормы, чтобы сравнить с вашими расшифровками. Это поможет понять, всё ли нормально, и есть ли отклонения, которые стоит обсудить с лечащим специалистом.

Можно ли часто делать МРТ позвоночника

Что делать, если у вас хроническое заболевание, которое нужно контролировать? Можно ли повторять исследование много раз в течение года? Рассмотрим все за и против.

Магнитно-резонансная томография безопасна, так как не использует радиационное излучение, как это делает рентген или КТ. В связи с этим частое сканирование даже такой объемной области, как позвоночник, не оказывает вредного воздействия на организм. Однако, любую медицинскую процедуру следует выполнять по показаниям медиков.

Когда можно часто делать МРТ позвоночника

1. При хронических заболеваниях, таких как остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, спинальные стенозы.
2. Послеоперационный контроль. Для оценки после оперативных вмешательств на позвоночнике.
3. Прогрессирование симптомов. При появлении новых признаков или ухудшении самочувствия показано повторное МРТ для уточнения диагноза.
4. Терапия. Для контроля эффективности проводимого лечения, например, физиотерапии или приема медикаментов.

Когда не следует часто делать МРТ позвоночника

• Без необходимости. Только из интереса проводить обследование нецелесообразно.
• В первом триместре беременности МРТ проводят только по строгим показаниям.

В общем, МРТ позвоночника можно проводить столько раз, сколько необходимо для диагностики и лечения, но всегда по рекомендации специалиста.

Сколько по времени идет процедура

Обследование на магнитно-резонансном томографе не требует последующей реабилитации, поэтому вы можете заняться повседневными делами сразу по выходу из клиники. Чтобы распланировать день, давайте разберемся, сколько времени потребуется на МРТ позвоночника.

Длительность зависит в первую очередь от объема сканирования - то есть от конкретного отдела позвоночника, а также от применения контраста. Примерное время для проведения МРТ различных отделов позвоночника:

• шейного отдела - около 20-30 минут;
• грудного - около 20-30 мин;
• поясничного - около 20-30 мин;
• МРТ всего позвоночника - около 45-60 минут.

Время увеличивается, если:

Используется контрастное вещество. Введение контраста, ожидание его распределения по организму могут добавить 10-15 минут к общей длительности.

Пациенту необходимо дополнительное время на подготовку. Особенно если есть необходимость в объяснении процесса, или если человек испытывает тревогу, требует дополнительного успокоения (седации).

Время процедуры по этапам:

• Подготовка 5-10 мин.
• Позиционирование на столе 5 минут.
• Сканирование 20-60 мин. (в зависимости от объема исследования, использования контраста).
• Завершение 5 мин.

Общий совет:

Рекомендуем запланировать около 1-1,5 часов на всю процедуру, чтобы избежать спешки и дискомфорта.

На каких томографах делают МРТ спины

Магнитно-резонансную томографию выполняют на разном оборудовании, предназначенном для разных клинических случаев. Давайте определим, какой вид оборудования подходит вам лучше всего.

Так, МРТ позвоночника можно сделать на следующем оборудовании:

1. Аппараты низкого поля (0,2-0,5 Тесла). Это обычно открытые томографы (без сплошных стенок). Они обеспечивают базовую диагностику. Используются для пациентов с клаустрофобией или тем, кому противопоказаны сильные магнитные поля - например, при наличии металлических штифтов, фиксирующих позвоночный столб, или крупных металлических имплантов.

   

2. Томографы среднего поля (1,0-1,5 Тесла). Чаще всего используются в клинической практике. Это закрытые по строению аппараты со сплошными стенками, представляющими полую трубу, внутрь которой помещают больного. Они обеспечивают хорошее качество изображений при относительно коротком времени сканирования. Любые патологии позвоночника, даже на самых ранних стадиях, могут быть зафиксированы этим типом оборудования.

   

3. Томографы высокого поля (3,0 Тесла и выше). Обеспечивают наивысшее качество сканов. Подходят для детального исследования структур позвоночника. Используются для сложных диагностических случаев и научных исследований. На практике применяются редко, так как выдают те же результаты, что и 1,5 Тесла, но стоят дороже. Применимы при поиске онкологии - более чувствительны в этом случае.

   

Чем заменить исследование - альтернативы

Если магнитно-резонансная томография недоступна или противопоказана, придется найти ей замену. Благо, медицина располагает многими технологиями, которые способны выявить патологии позвоночника. Изучите этот список и выберите, что подходит в вашем случае:

• Рентгенография ПКО. Преимущества - быстрое, доступное исследование. Хорошо подходит для выявления костных повреждений, таких как переломы, деформации позвоночника, остеоартрит, сколиоз. Недостатки - ограниченная информация о мягких тканях, таких как межпозвоночные диски, мышцы, связки.
• Компьютерная томография (КТ). Преимущества - обеспечивает детализированные изображения костных структур. Подходит для выявления костных травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей, изменений в костях, вызванных остеопорозом. Недостатки - вызывает облучение. Менее информативна при обследовании мягких тканей по сравнению с МРТ.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Преимущества - безопасный, безболезненный способ, не использует ионизирующее излучение. Полезен для оценки мышц, связок, нервов. Недостатки - ограниченная глубина проникновения ультразвуковых волн. Менее детализированные изображения по сравнению с МРТ и КТ.
• Электромиография (ЭМГ) - исследования нервной проводимости. Преимущества - оценивает функцию нервов, мышц, помогает выявить повреждения нервов, радикулопатии, другие неврологические расстройства. Недостатки - инвазивное (проникающее) обследование, требующее введения электродов в мышцы. Не предоставляет визуальных снимков позвоночника.
• Сцинтиграфия (костная сцинтиграфия). Преимущества - используют для выявления патологий костей, таких как метастазы, инфекции, воспаления, стрессовые переломы. Недостатки - необходимы радиоактивные вещества для проведения процедуры. Менее детализированная визуализация по сравнению с любыми видами томографии.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Преимущества - обеспечивает информацию о метаболической активности (обменных процессах в клетках) тканей. Полезен для диагностики опухолей, оценки их распространения. Недостатки - высокая стоимость, ограниченная доступность. Использует радиоактивные вещества.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Выбор подходящего зависит от конкретного клинического случая, симптомов, диагностической цели. Консультация с доктором поможет выбрать лучший метод диагностики.

Как сэкономить на обследовании до 30%

МРТ позвоночника - это популярная, но довольно дорогая процедура, стоимость которой начинается от 2300 рублей. Однако в некоторых клиниках цена может доходить до десятков тысяч рублей, что не всегда обусловлено качеством оборудования или расходных материалов. Переплата в таких местах часто бывает неоправданной, в то время как в клиниках с более низкими ценами можно пройти диагностику на идентичном томографе. Чтобы найти лучший вариант, позвоните на горячую линию 8 (495) 363-40-76. Наши операторы владеют полной информацией о центрах томографии города. Они помогут подобрать клинику с необходимым оборудованием, минимальной стоимостью. Запись через нас всегда обходится дешевле, чем напрямую. Звоните!

Литература по теме

1. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. - ЭЛБИ - СПб, 2003.
2. Liljenqvist U.R., Analysis of vertebral morphology in idiopathic scoliosis with use of MRI and multiplanar reconstruction. //J. Bone Jt Surg. – 2002.
3. Schmorl G., Junghanns H. Die gesunde und kranke Wirbelsaule im Rontgenbild. 2nd ed. Stuttgart : Thieme Verlag, 1951. 282 p.