Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника — это неинвазивный диагностический метод, использующий магнитное поле и радиоволны для получения детальных изображений структуры, состояния шейных позвонков, межпозвоночных дисков, спинного мозга, нервных окончаний, окружающих мягких тканей. МРТ помогает выявить различные патологии (грыжи дисков, стеноз, опухоли, воспалительные процессы, травмы) в шейной области.

Цели и назначение исследования

Прежде, чем перейдем к показаниям и результатам, давайте разберемся, зачем вообще применяют МРТ шейного отдела позвоночника. Почему миллионы врачей по всему миру предпочитают этот метод в противовес обычной рентгенографии позвоночника или УЗИ. Среди основных целей магнитно-резонансной томографии называют:

• Выявление грыж межпозвоночных дисков.
• Определение наличия стеноза (сужения) спинномозгового канала.
• Обнаружение опухолей, инфекций, воспалительных процессов.
• Диагностика дегенеративных изменений, таких как остеоартрит.
• Исследование повреждений вследствие травм, таких как переломы или разрывы связок.
• Определение степени повреждений мягких тканей, спинного мозга.
• Подготовка к хирургическим вмешательствам.
• Оценка эффективности проводимого лечения, корректировка терапевтического плана.
• Установление причин хронической боли в шее, плечах.
• Диагностика причин головных болей, мигреней, связанных с патологиями шейного отдела позвоночника.
• Мониторинг состояния пациентов с уже диагностированными заболеваниями для оценки прогресса или регресса заболевания.

МРТ шейного отдела позвоночника предоставляет точную, подробную информацию, необходимую для точной диагностики и эффективного лечения.

Принцип действия

Давайте кратко рассмотрим, как работает технология, чтобы понять, насколько она безопасна.

Принцип действия МРТ шейного отдела позвоночника основан на использовании магнитного поля, радиоволн для получения детализированных изображений внутренних структур. Вот как это работает:

1. Создание магнитного поля. Человека размещают на столе, который перемещается внутрь сканера. Внутри него создается мощное магнитное поле, которое ориентирует протоны (ядра атомов водорода) в клетках тела вдоль линии этого поля.
2. Возбуждение протонов. Радиочастотные импульсы, посылаемые сканером, временно изменяют ориентацию протонов. Когда радиочастотный импульс прекращается, протоны возвращаются к своей первоначальной ориентации, высвобождая энергию.
3. Энергия, высвобождаемая протонами, регистрируется датчиками сканера. Разные ткани тела высвобождают энергию с разной скоростью и интенсивностью, что позволяет различать их на снимках.
4. Компьютер обрабатывает собранные сигналы, создает детализированные изображения шейного отдела позвоночника. Их можно просматривать в различных плоскостях, срезах, что позволяет врачам получить полное представление об исследуемой области.

МРТ шейного отдела позвоночника является неинвазивным (без проникновения в ткани), безопасным методом, не использующим ионизирующее (радиационное) излучение, что делает его предпочтительным для детального изучения мягких тканей, нервов, межпозвонковых дисков.

Показания к МРТ шейного отдела

А теперь поговорим о тех симптомах, при которых диагностика становится рекомендованной или даже обязательной. Если вы найдете у себя более 1-2 признаков, стоит срочно сходить на консультацию к неврологу и записаться на обследование. МРТ шейного отдела позвоночника назначают при следующих симптомах:

• Хроническая или острая боль в области шеи.
• Часто повторяющиеся или мигренозные головные боли.
• Затрудненное или болезненное движение шеи.
• Иррадиация (распространение, отдача) боли из шеи в верхние конечности.
• Онемение или покалывание в руках. Парестезии в руках, пальцах или плечах.
• Слабость в руках. Уменьшение силы в верхних конечностях.
• Частое головокружение или потеря равновесия.
• Затрудненное глотание. Проблемы с глотанием (дисфагия).
• Двоение в глазах, ухудшение зрения.
• Постоянный или периодический шум, звон в ушах.
• Нарушение координации движений, проблемы с равновесием.
• Подозрение на травмы или повреждения шейного отдела позвоночника после несчастных случаев.
• Остеохондроз. Подозрение на дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках.
• Нарушения кровообращения. Подозрение на сдавление артерий, вен, проходящих через шейный отдел позвоночника.

Преимущества метода

Также стоит упомянуть о достоинствах магнитно-резонансной томографии. Ее редко применяют, как первичную процедуру, но для детальной диагностики она становится методом выбора. Давайте разберемся, почему:

• Высокая. Обеспечивает детализированное снимки мягких тканей, межпозвонковых дисков, нервных корешков, спинного мозга, что позволяет выявить болезни на ранних стадиях.
• Безопасность. Метод не использует ионизирующее излучение, что делает его безопасным, включая детей, беременных женщин (за исключением первого триместра).
• Безболезненность. Процедура неинвазивная, безболезненная, не требует хирургического вмешательства или введения инструментов.
• Возможность многоуровневого сканирования. Позволяет исследовать не только шейный отдел, но и смежные области, что помогает в комплексной оценке.
• Точность в выявлении заболеваний. МРТ шеи выявляет грыжи межпозвонковых дисков, опухоли, воспаления, дегенеративные изменения, сосудистые нарушения.
• Возможность использования контраста. При необходимости проводят усиленное сканирование - МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом. Внутривенное введение контрастного вещества позволяет улучшить визуализацию сосудов и паравертебральных мягких тканей (мышц, сухожилий, связок вокруг позвоночника), что повышает диагностическую точность.
• Быстрота получения результатов. Современные МР-сканеры позволяют получать высококачественные снимки за короткий промежуток времени, что ускоряет постановку диагноза.
• Многоплановость изображений. Выдает сканы в разных плоскостях (сагиттальной, аксиальной, корональной), что обеспечивает более полное представление об исследуемой области.

Как проходит МРТ шейного отдела позвоночника

Если вас направили на обследование впервые, и вы переживаете, что будет больно или неприятно делать МРТ, эта информация для вас. Расскажем об этапах процедуры, чтобы вы поняли, что это не страшно:

1. Вас попросят лечь на выдвижной стол томографа на спину. Голова и шея должны быть неподвижны, поэтому могут использовать подголовник, ремни для фиксации или специальную конструкцию, похожую на шлем или зажим. Это катушка, усиливающая магнитное поле, и улучшающая качество сканов.

   

2. Стол с пациентом задвигается в туннель аппарата. Голова и шея должны находиться в центре магнитного поля. При этом, не обязательно находиться внутри установки целиком, достаточно поместить верхнюю часть туловища примерно до середины груди.
3. Техник начинает сканирование, находясь в соседней комнате, наблюдая за процессом через окно или на экране монитора.
4. Пациенту дают инструкции оставаться неподвижным, сообщить о любом дискомфорте с помощью аварийной кнопки, находящейся у него в руке.
5. Во время работы аппарат издает громкие звуки (стуки, щелчки), что является нормой. Для уменьшения шума вам могут предложить наушники или беруши.

   

6. Сканирование состоит из нескольких серий снимков, каждая из которых может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
7. Если исследование проводят с контрастом, то сначала делают серию снимков без контрастирования. Затем через вену вводят окрашивающий препарат, делают еще одна серию снимков. Это позволяет улучшить визуализацию сосудов и паравертебральных тканей, сравнить результаты контрастной и бесконтрастной съемки.

   

8. После съемки стол выдвигается из аппарата, пациенту помогают подняться.
9. Больной может сразу вернуться к обычной жизни, если хорошо себя чувствует.

На каком оборудовании делают

Существует несколько типов магнитно-резонансных томографов, результаты работы которых иногда сильно различаются. Какое оборудование лучше выбрать?

МРТ шейного отдела позвоночника проводят на современных магнитно-резонансных томографах с напряженностью магнитного поля 1.5 Тесла или 3 Тесла. Эти аппараты обеспечивают высокое разрешение изображений, позволяя детально визуализировать структуры шейного отдела позвоночника.

Для обзорных скринингов также подходят открытые томографы с низкой мощностью магнитного поля. Они дают общее представление о состоянии позвоночника, но плохо справляются с ранними стадиями заболеваний. Зато их можно использовать даже при наличии противопоказаний для людей с металлическими имплантатами в теле.

Результаты и фото

А теперь поговорим о расшифровке результатов. Разберемся, какие показатели нормы должны быть в заключении. Это поможет понять, есть ли отклонения в вашем описании.

Показатели нормы в результатах МРТ шейного отдела позвоночника включают:

1. Позвонки. Отсутствие деформаций, переломов, аномалий развития. Ровные, гладкие контуры позвонков.

   

2. Межпозвоночные диски. Равномерная высота, структура дисков. Отсутствие грыж, протрузий.
3. Спинной мозг. Однородная структура, нормальная толщина. Отсутствие признаков компрессии, опухолей или воспаления.

   

4. Мягкие ткани, связки. Нет воспалительных изменений, повреждений. Нормальная структура, толщина связок.
5. Нервные корешки. Нет признаков компрессии (сдавливания). Нормальная визуализация корешков.
6. Сосуды. Свободный кровоток без признаков аневризм (расширения сосудов) или стенозов (сужения просвета).

Эти показатели указывают на здоровое состояние шейного отдела позвоночника, отсутствие патологий. Если в вашем заключении указано иное, стоит подготовить вопросы для консультации с лечащим врачом обсудить с ним диагностику.

Нужна ли подготовка

Специальная подготовка к МРТ шейного отдела позвоночника не требуется. Достаточно взять с собой:

1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт).
2. Направление от врача, если оно есть.
3. Медицинские документы - результаты предыдущих обследований, выписки из истории болезни, если они есть.
4. Полис ОМС или ДМС, если обследование проводится по страховке.
5. Сменную одежду без металлических элементов (например, футболку, спортивные штаны).

Также, если на теле есть съемные металлические предметы (украшения, часы, слуховые аппараты), их лучше оставить дома или снять перед процедурой.

Противопоказания к МРТ шейного отдела

Даже такие безопасные процедуры, как магнитно-резонансная томография, имеют некоторые ограничения. Внимательно изучите список противопоказаний, чтобы понять, можно ли вам делать МРТ шеи:

1. Наличие металлических имплантатов. Кардиостимуляторы, металлические стенты, ферромагнитные клипсы на сосудах, электронные устройства, имплантаты среднего уха, осколки.

   

2. Наличие внутричерепных сосудистых клипс. Опасность смещения или нагрева.
3. Клаустрофобия. Страх замкнутого пространства, если нет возможности провести обследование на открытом томографе или под седативными препаратами.
4. Беременность (первый триместр). Рекомендация воздержаться от проведения МРТ, если нет острой необходимости.
5. Аллергия на контрастные вещества. При проведении МРТ шеи с контрастом.

   

6. Наличие некоторых ортопедических имплантатов. В зависимости от материала, места расположения.

Когда срочно к врачу?

Используемая литература

1. ACR Guidance Document on MR Safe Practices: 2020 — PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31355502/.
2. Metastatic spinal cord compression: a rare but important complication of cancer — BMJ 2023; PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37269581/.
3. Degenerative cervical myelopathy: timing of surgery — EFORT Open Reviews 2025; PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40459154/.
4. Беленький Б.Н. Механизм образования деформации при сколиозе. //Ортопедия, травматология, протезирование. – 1977.
5. Михайловский М.В., Хирургия позвоночного столба. - Сибирское университетское издательство, Новосибирск, 2002.
6. Karnaze MG, Gado MH, Sartor KJ, et al. Comparison of MR and CT myelography in imaging the cervical and thoracic spine. AJR Am J Roentgenol 1988.
7. American College of Radiology (ACR). ACR Appropriateness Criteria®: Cervical Pain or Cervical Radiculopathy. Revised 2024. URL: https://acsearch.acr.org/list/GetEvidence?TopicId=69426 (дата публикации: 2024).
8. American College of Radiology; American Society of Neuroradiology; Society for Advanced Body Imaging; Society of Skeletal Radiology. Practice Parameter for the Performance of MRI of the Adult Spine. Revised 2023 (Resolution 6). ACR Guidelines & Technical Standards. URL: https://gravitas.acr.org/browse/ACRGR-CGY.1 (конкретный документ: «Adult Spine»). (дата публикации: 2023).
9. ACR Committee on Drugs and Contrast Media. ACR Manual on Contrast Media. 2024 edition. URL (PDF): https://geiselmed.dartmouth.edu/radiology/wp-content/uploads/sites/47/2024/08/ACR-contrast-2024.pdf (дата публикации: июль 2024).
10. Kanal E., Barkovich A.J., Bell C., et al. ACR Guidance Document on MR Safe Practices: 2020. Journal of Magnetic Resonance Imaging. 2020;51(2):331–369. doi:10.1002/jmri.26909. URL (PubMed): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31355502/ (дата публикации: 2020).
11. European Society of Urogenital Radiology (ESUR). ESUR Guidelines on Contrast Agents. Version 10.0. URL (PDF): https://www.esur.org/fileadmin/content/2019/ESUR_Guidelines_10.0_Final_Version.pdf (дата публикации: 2018).