Подготовка к компьютерной томографии (КТ) с контрастом

Что такое контраст на КТ и зачем его применяют

Контрастное вещество на компьютерной томографии (КТ) — это специальный препарат, который вводят в организм для улучшения визуализации внутренних органов на снимках. Контраст делает определенные ткани и сосуды более видимыми, детализированными, что помогает точно диагностировать заболевания.

Зачем назначают КТ с контрастом:

• Улучшение визуализации. Повышает контрастность между различными тканями, органами, что позволяет лучше различать структуры на снимках. Выделяет кровеносные сосуды, ткани, органы, делая их более отчетливыми, детализированными.
• Диагностика заболеваний. Контраст помогает выявить, оценить размеры, границы опухолей, а также определить их характер (доброкачественные или злокачественные). Показывает области воспаления, инфекции. Выделяет аневризмы, стенозы, тромбозы, другие сосудистые аномалии.
• Травмы, повреждения. Позволяет определить степень повреждений органов, тканей.
• Функциональная оценка. Контраст используют для оценки функции почек, печени, выявляя нарушения их работы.

Как делают контрастирование:

1. Внутривенное введение. Наиболее распространенный метод. Препарат вводят через вену, затем он с кровотоком распределяется по организму, выделяя структуры на КТ-снимках.
2. Пероральный прием. Раствор выпивают (принимают перорально) для визуализации желудочно-кишечного тракта.
3. Ректальное введение. В некоторых случаях вещество вводят ректально для изучения нижних отделов кишечника.

Подробнее о контрастировании во время томографии можно узнать из раздела "МРТ и КТ с контрастом - какие задачи решают и чем отличаются".

Зачем готовиться к КТ с контрастом

А теперь подходим к самому главному - вопросу о подготовке. В экстренных случаях на обследование можно отправиться и без нее, но есть риск малой эффективности процедуры. Чтобы получить качественные снимки, нужна предварительная подготовка. Расскажем подробнее, зачем это нужно:

1. Обеспечение безопасности. Контрастное вещество редко, но вызывает аллергические реакции или ухудшает почечную функцию.
2. Предварительная оценка состояния здоровья предотвращает возможные осложнения.
3. Повышение качества изображения. Правильная подготовка минимизирует артефакты, искажения на снимках, обеспечивая четкие, детализированные изображения для точной диагностики.
4. Эффективность. Определенные меры (временный отказ от определенных лекарств, например), помогают улучшить взаимодействие контраста с тканями, что делает обследование более информативным.
5. Комфорт. Включает инструктаж по поводу того, чего ожидать во время сканирования, что снижает тревожность.

Какие анализы пройти перед КТ с контрастом

Так как применение контраст-препаратов влияет на работу органов (нагружая сердце, почки, иммунную систему, печень), нужно убедиться, что общее состояние здоровья позволяет делать контрастирование. Изучите список анализов и тестов, чтобы определить, какие стоит пройти в вашем клиническом случае:

1. Биохимический анализ крови. Уровень креатинина - этот показатель позволяет оценить функцию почек. Высокий уровень креатинина указывает на проблемы с мочевыделительной системы, что важно учитывать при использовании контраста, который выводится через почки.
2. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Показатель, который также используется для оценки почечной функции. Низкая СКФ свидетельствует о почечной недостаточности.
3. Общий анализ крови. Выявляет общее состояние здоровья, включая воспаление или анемию, что важно для общей оценки перед сканированием.
4. Проба на аллергию к контрастному веществу (при необходимости). Если у больного в анамнезе были аллергические реакции на контраст-препараты или другие аллергены, медики берут пробу на аллергию или назначить профилактическое лечение антигистаминными препаратами.
5. Уровень сахара в крови (при необходимости). У людей с диабетом, особенно если они принимают метформин, нужно проверить уровень сахара в крови, проконсультироваться с эндокринологом о временном прекращении приема метформина, чтобы избежать риска лактоацидоза (повышения концентрации молочной кислоты в тканях).

Особенности подготовки к разным видам КТ с контрастом

Для обследования разных участков тела иногда требуется особенный подход. Поговорим о контрастном сканировании органов брюшной полости, малого таза и мочевыделительной системы.

КТ брюшной полости

В области живота органы расположены очень тесно друг к другу и при бесконтрастном сканировании "сливаются" в общую картину. Еще и кишечные петли накладываются друг на друга и на соседние структуры. Чтобы лучше различать ткани на снимках, перед КТ брюшной полости с контрастом нужно сделать следующее:

1. За 24 часа не есть газообразующих продуктов (бобовые, капуста, газированные напитки), продуктов, способных вызвать вздутие живота.
2. За 6-8 часов. Воздержаться от еды вообще. Допускается питье прозрачных жидкостей (вода, слабый чай), но в умеренных количествах.
3. Использование слабительных средств. В некоторых случаях нужен прием слабительных средств или проведение клизмы для очищения кишечника. Это значительно улучшает визуализацию.
4. Питьевой режим. За несколько часов пить воду, чтобы обеспечить достаточную гидратацию. Это важно для улучшения вывода контрастного вещества с мочой.

Подробнее об этапах процедуры можно узнать из специального материала " Как проводится КТ брюшной полости с контрастированием".

КТ малого таза

Во многом подготовка к КТ органов малого таза с контрастом схожа с обследованием брюшной полости, поэтому также требует легкой диеты и очистки кишечника. Однако, есть особенности, обязательные к исполнению:

1. За 1 час выпейте 500-1000 мл воды, не мочитесь, чтобы мочевой пузырь был умеренно наполнен. Это помогает лучше визуализировать сам пузырь, предстательную железу у мужчин, органы женского малого таза.
2. Женщинам лучше выбирать середину менструального цикла для диагностики (7-12 день после завершения последних месячных). Это делает результаты более полными. В экстренных случаях и во время менопаузы сканирование можно провести в любой день.

КТ почек и мочевого пузыря

Для полноценного обследования КТ почек с контрастом и мочевыделительной системы целиком нужно сделать следующее: Умеренное заполнение. Выпить определенное количество воды (обычно около 500-1000 мл) за 1 час, не мочиться, чтобы мочевой пузырь был умеренно наполнен. Анализы крови. Показатели уровня креатинина, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) помогут убедиться в безопасности введения контраста. История заболеваний мочевой системы. Сообщите врачу о любых предыдущих заболеваниях или операциях на мочевой системе, включая инфекции, камни в мочеточниках, другие урологические проблемы. Это во многом влияет на интерпретацию результатов, выбор методики. Отказ от диуретиков. Если вы принимаете мочегонные средства (диуретики), рекомендовано временно прекратить их пить, чтобы избежать чрезмерного опорожнения мочевого пузыря. Увеличение потребления жидкости. После процедуры пить больше жидкости для ускорения выведения препарата из организма, снижения нагрузки на мочевыделительную систему.

Какие документы подготовить

А теперь давайте поговорим о документах, которые нужно принести с собой. Читайте и сохраняйте памятку, чтобы ничего не забыть:

• Направление от вашего лечащего врача, в котором указана необходимость проведения КТ с контрастом, предполагаемый диагноз, цель обследования.
• Медицинская карта или выписка из нее, содержащая информацию о текущем состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях, предыдущих исследованиях.
• Результаты анализов. История аллергий. Документы или выписки, подтверждающие наличие аллергий на контрасты или другие аллергены, если таковые имеются.
• Список принимаемых лекарств, включая дозировки, частоту приема. Это важно для оценки возможных взаимодействий с контраст-препаратом.
• Документ, удостоверяющий личность. Паспорт, права или другое удостоверение личности.
• Полис медицинского страхования. Полис ОМС или ДМС, если процедура покрывается страховкой.
• Результаты предыдущих исследований. Копии результатов предыдущих КТ, МРТ, УЗИ или других диагностических манипуляций, которые могут быть полезны для сравнения, уточнения диагноза.
• Согласие. Некоторые медицинские учреждения требуют письменное согласие на проведение КТ с контрастом. Форма согласия обычно предоставляется на месте, но вам могут заранее сообщить об этом требовании.

Какую одежду надеть

Также не забывайте о комфорте и корректности получаемых от томографии данных, на которые влияют вещи на вашем теле. Внимательно изучите списки того что можно и нельзя надевать на компьютерную томографию, чтобы не пришлось переодеваться в одноразовый медицинский халат (хотя, и этот вариант допустим) или переделывать снимки:

1. Одежда без металлических деталей. В день сканирования откажитесь от вещей с молниями, пуговицами, пряжками, другими элементами из металла. Он создает артефакты (искажения, "черные пятна") на изображениях, помешать качественной визуализации.
2. Свободная, удобная. Выберите одежду, в которой будет комфортно лежать неподвижно. Подойдут спортивные штаны, леггинсы, свободные футболки или рубашки.
3. Минимум слоев. Наденьте минимальное количество слоев одежды, чтобы обеспечить комфортное пребывание в аппарате.
4. Отсутствие аксессуаров. Снимите украшения, часы, очки, другие аксессуары. Эти предметы мешают исследованию, влияют на качество снимков.

В некоторых медучреждениях вам могут предложить переодеться в больничную одежду (например, в одноразовый халат или рубашку). В этом случае ваша собственная одежда будет храниться в специальном шкафчике или сумке.

Подготовка в кабинете КТ

Если вас отправляют на обследование впервые, вы переживаете и не знаете, как всё будет происходить, то эта информация для вас. Почитайте, как вас будут готовить к процедуре в клинике и поймете, что это совершенно безболезненно и не страшно:

• Регистрация, проверка документов. Персонал проверяет направление на КТ, результаты анализов, удостоверение личности, страховой полис (если нужен). Вас могут попросить подписать форму согласия на проведение КТ с контрастом, если это не было сделано заранее.
• Интервью. Техник или радиолог обсудит с вами медицинскую историю, включая аллергии, наличие металлических имплантатов или других противопоказаний, а также любые предыдущие реакции на контрастные вещества.
• Переодевание (если нужно). Вам предложат переодеться в одноразовый халат или рубашку. Металлические предметы, украшения нужно будет снять, оставить в специально отведенном месте.
• Внутривенный катетер. Медсестра или техник уложит на выдвижной стол томографа и установит внутривенный катетер (канюлю) в вену. Через нее будет поступать контрастный раствор во время сканирования. Есть вариант одномоментной инъекции через шприц за 10 минут до томографии. Какой из вариантов назначили вам, обсудите с персоналом.
• Объяснение процесса. Ответственный за исследование сотрудник объяснит, как будет проходить процедура, что ожидать, почему важно оставаться неподвижным во время сканирования.
• Сигнальная кнопка. Вам дадут сигнальную кнопку (в виде ручной груши), чтобы вы могли сообщить персоналу о любых проблемах или дискомфорте.
• Введение контраста. Вещество вводят через катетер во время сканирования или через шприц. Вы можете почувствовать легкое тепло или металлический привкус во рту.

Затем начинается сканирование, стол автоматически перемещается через кольцо сканера. Процесс обычно занимает от 10 до 30 минут. Подробности о показаниях, противопоказаниях и этапах исследования читайте в специальном материале по ссылке.

К чему морально готовиться до и после процедуры

Психологическая готовность столь же важна, сколько и физическая. Если сильно волноваться или бояться, можно испортить всю процедуру. Ваше состояние влияет на тело, которое при переживаниях трудно держать в неподвижности. Ознакомьтесь с рекомендациями, которые помогут пройти диагностику без необоснованного страха и волнений.

Перед процедурой

1. Понимание процесса. Узнайте о каждом шаге проведения КТ с контрастом, чтобы понять, чего ожидать. Понимание процесса поможет уменьшить страх перед неизвестным.
2. Будьте готовы к возможным ощущениям при введении контраста, таким как тепло, металлический привкус во рту или легкое покалывание. Эти ощущения кратковременны, безопасны. Помните, что у вас будет сигнальная кнопка для связи с медперсоналом в случае дискомфорта или тревоги. Это дает вам контроль над ситуацией.
3. Практикуйте глубокое дыхание или медитацию перед томографией, чтобы успокоить нервы.
4. Позитивное мышление. Напоминайте себе, что обследование важно для вашего здоровья, диагностики.
5. Поддержка. Если возможно, попросите кого-то из близких сопровождать вас до медицинского центра. Это окажет моральную поддержку.

После процедуры

• Ожидание результатов. Знайте, что результаты могут быть готовы не сразу. Поговорите с врачом о том, когда, как вы получите результаты.
• Сохранение спокойствия. Помните, что ожидание результатов может вызвать тревогу, но это нормальная часть процесса.
• Маловероятные побочные эффекты. Будьте готовы к тому, что легкие побочные эффекты, такие как головокружение или легкая тошнота, могут возникнуть, но обычно они проходят быстро. Сообщите врачу о любых необычных или тревожных симптомах.
• Планирование дня. Запланируйте легкие дела после процедуры. Избегайте напряженной деятельности, чтобы дать себе время на восстановление.
• Гидратация. Пейте много воды, чтобы помочь организму быстрее вывести контраст-препарат.
• Эмоциональная поддержка. Поделитесь своими ощущениями, переживаниями с близкими людьми, если чувствуете потребность в поддержке.
• Профессиональная помощь. Если тревога или стресс не проходят, не стесняйтесь обратиться за помощью к психологу или консультанту.

Какую клинику выбрать, как сэкономить до 30%

Компьютерная томография с контрастом доступна в городских центрах от 1200 рублей. Самая высокая стоимость достигает 65-70 тысяч за процедуру. При этом оборудование, расходные материалы в элитных, недорогих клиниках примерно одинаковые. Результаты тоже получаются схожими, так зачем переплачивать? Можно просто найти клинику с высокими рейтингами, современными томографами, обученными сотрудниками. Сделать это можно с нашей помощью. Позвоните 8 (495) 363-40-76. Операторы знают всё о диагностических центрах города, подберут клинику с нужным томографом, расскажут о подготовке к процедуре. Запись через нас всегда дешевле, чем напрямую. Обращайтесь!

Литература по теме

1. Стандарты проведения КТ, МРТ исследований в онкологии с использованием внутривенного контраст-усиления. / Долгушин Б.И., Мед-алфавит, 2012.
2. Руководство ACR по контраст-веществам – версия 10.1, 2015.
3. Моркос С.К., Нефротоксичность, вызванная контрастными веществами: консенсусный отчет. Еврорадио 1999.
4. Вейсборд С.Д., Частота, исходы контраст-индуцированного ОПП после компьютерной томографии. Клин Дж Ам Сок Нефрол 2008.