Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) вен нижних конечностей

УЗДГ вен нижних конечностей (ультразвуковая допплерография) — это диагностический метод, который использует ультразвуковые волны для оценки кровотока в венах ног. Процедура позволяет выявлять тромбы, определять степень венозной недостаточности, а также оценивать состояние клапанов и сосудистых стенок.

Суть и цели исследования

Метод позволяет получать изображения сосудов, оценивать движение крови по ним.

Цели ультразвуковой допплерографии:

1. Оценка кровотока. Определение скорости, направления кровотока в венах нижних конечностей.
2. Выявление тромбов, сгустков крови.
3. Диагностика варикозного расширения. Оценка состояния поверхностных, глубоких вен для выявления варикозной болезни.
4. Оценка функции венозных клапанов. Проверка их способности предотвращать обратный ток крови.
5. Определение степени венозной недостаточности, выявление причин отеков, боли, других симптомов.
6. Планирование хирургического вмешательства. Подготовка к операциям, определение точного местоположения, состояния сосудов.
7. Наблюдение после хирургического лечения, оценка эффективности проведенного вмешательства.

Что показывает УЗДГ вен нижних конечностей

Теперь давайте рассмотрим список заболеваний, которые врачи могут диагностировать по результатам ультразвуковой допплерографии. Это поможет лучше узнать о вероятных диагнозах, которые у вас подозревают:

• Варикозное расширение. Увеличенные, скрученные каналы, часто видимые под кожей.
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Наличие тромбов, которые вызывают болезненность, отек, воспаление.
• Поверхностный тромбофлебит. Воспаление поверхностных каналов с образованием тромбов.
• Хроническая венозная недостаточность (ХВН). Нарушение нормального кровотока из-за повреждения венозных клапанов.

  

• Посттромботический синдром. Долгосрочные осложнения, возникающие после ТГВ, включая отечность, болезненность, изменение цвета кожи.
• Флебит. Воспаление стенок, часто сопровождающееся болью.
• Язвы на коже, возникающие из-за длительной венозной недостаточности.
• Аномалии клапанов. Неправильное их функционирование, которое приводит к обратному току крови.

  

• Аневризмы. Локализованное расширение венозной стенки и ее истончение.
• Компрессионный синдром (синдром Май-Тернера). Сдавление левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией.
• Венозная гипертензия (повышенное давление), часто связанное с ХВН или тромбозом.

Когда назначают ультразвуковую допплерографию вен

А сейчас поговорим о симптомах, при которых стоит обратиться за помощью. Изучите список признаков и определите, насколько срочно вам нужно пройти обследование. Сочетание даже 1-2 симптомов считается поводом для консультации у флеболога:

• Отек ног. Увеличение объема одной или обеих ног.
• Ощущение боли, тяжести или дискомфорта в нижних конечностях.
• Усталость. Быстрая утомляемость при ходьбе или стоянии.
• Судороги. Частые или сильные судороги, особенно ночью.
• Изменение цвета кожи. Потемнение, покраснение или посинение кожи на ногах.
• Видимые варикозные каналы. Явные, расширенные, извилистые вены под кожей.
• Язвы или раны. Плохо заживающие язвы, особенно в области лодыжек.
• Ощущение жара или покалывания. Необычные ощущения, такие как покалывание, жжение или зуд.
• Болезненность при нажатии. Болезненные ощущения при прикосновении к выпирающим сосудам.
• Ощущение тяжести или наполненности в нижних конечностях.
• Ночные боли, усиливающиеся в ночное время или в положении лежа.

Нужна ли подготовка

Также стоит поговорить о подготовке. Особые манипуляции не нужны, можно прийти в клинику "как есть", но соблюдение общих рекомендаций сделает процедуру более комфортной и эффективной:

1. Наденьте удобную одежду, которую легко снять или закатать для доступа к ногам.
2. Проведите обычные гигиенические процедуры, чтобы кожа была чистой.
3. Не используйте кремы, лосьоны или масла для ног перед обследованием, так как они могут ухудшить контакт датчика с кожей.
4. Если вы принимаете какие-либо препараты, продолжайте их прием, как обычно, если врач не дал других указаний.
5. Постарайтесь не опаздывать на назначенное время, чтобы избежать стресса, спешки.

Этапы проведение УЗДГ вен ног

Если вас направляют на подобную диагностику впервые, и вы переживаете, что это неприятно или больно, то этот раздел для вас. Прочитайте об этапах процедуры, чтобы понять, что это совершенно не страшно:

1. Пациент снимает обувь, одежду с ног. Укладывается на кушетку в удобной позе. Иногда обследование проводят стоя или сидя, чтобы лучше оценить венозный кровоток.

   

2. На кожу ног наносится специальный гель, который улучшает контакт ультразвукового датчика с поверхностью, помогает передавать ультразвуковые волны.
3. Доктор использует УЗ-датчик для исследования вен. Датчик перемещается по конечности, что позволяет получить изображения.
4. Узист может попросить изменить положение (например, встать или лечь), чтобы лучше оценить различные участки кровеносной системы.

   

5. Специалист анализирует полученные изображения, допплеровские данные, оценивая состояние вен, наличие тромбов, проходимость сосудов, работу клапанов.
6. По завершении исследования врач вытирает остатки геля, сообщает предварительные результаты, дает рекомендации по дальнейшим действиям (например, дополнительному дуплексному обследованию вен, КТ сосудов ног или МРТ сосудов нижних конечностей) или лечению.

Процедура обычно занимает от 20 до 45 минут, является безболезненной, неинвазивной.

Есть ли противопоказания

Не стоит забывать об ограничениях, так как даже самые безопасные процедуры можно делать не всем. Почитайте о противопоказаниях, чтобы понять, есть ли какие-либо из них, которые относятся к вам:

• Открытые раны или язвы на коже. УЗДГ сложно сделать в области с открытыми ранами, язвами или выраженными кожными заболеваниями.
• Ожоги.
• Тяжелое общее состояние пациента. В случаях, когда больной находится в критическом состоянии или имеет серьезные сердечно-сосудистые заболевания, диагностику откладывают.
• Обследование может быть затруднено у людей, которые не могут оставаться неподвижными, например, у детей или пациентов с тяжелыми неврологическими заболеваниями.
• Сильный отек тканей затрудняет сканирование, получение четких изображений кровеносной системы.

Показатели нормы в результатах

А теперь рассмотрим параметры и данные, которые считаются нормальными по итогам диагностики. Это поможет сравнить ваши показатели с эталоном, чтобы понять, есть ли в вашем случае отклонения:

Когда срочно к врачу?

Используемая литература

1. PubMed: SRU Consensus по УЗ-диагностике ДВТ нижних конечностей — Circulation, 2018: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29610129/.
2. CDC: Venous Thromboembolism (Blood Clots) — обзор (обновления май 2024): https://www.cdc.gov/blood-clots/index.html.
3. WHO: WRIGHT (WHO Research Into Global Hazards of Travel) — международный проект по рискам ВТЭ при длительных перелётах: https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/economy-class-syndrome---the-story-of-the-wright-project.
4. Кавецци А., Дуплексное ультразвуковое исследование вен при хроническом заболевании вен нижних конечностей — консенсусный документ UIP. Часть II. Анатомия. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006.
5. Костромов И.А. Коммуникационные вены нижних конечностей, их значение в патогенезе варикозной болезни. Врачебное дело. 1951.
6. Каджати А. Фасциальные взаимоотношения короткой подкожной вены. - 2001.
7. Ван Ридж А.М., Неоваскуляризация, рецидивирующее варикозное расширение вен: дополнительные гистологические, ультразвуковые данные. Дж Васк Сург. - 2004.
8. Needleman L., Cronan J.J., Lilly M.P., et al. Ultrasound for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis: Multidisciplinary Recommendations From the Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference. Circulation. 2018;137(14):1505-1515. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030687.
9. Kakkos S.K., Gohel M., Baekgaard N., et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61:9-82. (офиц. PDF: https://esvs.org/wp-content/uploads/2021/08/Venous-thrombosis-guidelines-2021-1.pdf, 2021).