УЗДГ брахиоцефальных артерий

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) брахиоцефальных артерий — это диагностический метод, который измеряет проходимость крупных сосудов шеи и головы, питающих мозг.

Суть исследования

Давайте разберемся, что такое УЗДГ, и зачем его назначают, чтобы понять, нужно ли вам это исследование.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) предполагает, что с помощью ультразвука и эффекта Доплера (изменение ультразвуковой волны при движении крови) определяют скорость и направление кровотока. Так выявляют атеросклеротические бляшки на стенках, стенозы (сужение просвета сосуда), аневризмы (расширение артерий по типу пузыря), другие сосудистые патологии. Исследование помогает как можно раньше выявить закупорку сосудов, начать профилактику инсультов.

Где расположены брахиоцефальные сосуды

Если переводить с латыни, слово "брахиоцефальный" дословно означает "плечеголовый". БЦА сосуды - это крупные артерии и вены, которые снабжают кровью головной мозг, шею, плечи, верхние конечности. Основная их часть расположена в области шеи. Самые главные из них следующие:

1. Брахиоцефальный ствол (тронк). Артерии: плечеголовной ствол (тронкус брахиоцефаликус) — крупная артерия, которая ответвляется от аорты, вскоре делится на правую общую сонную, правую подключичную артерию. Общая сонная (каротидная) — артерия, которая снабжает кровью голову, шею. На уровне шеи она делится на внутреннюю, наружную сонные каналы. Внутренняя сонная (каротидная) снабжает кровью мозг. Наружная сонная (каротидная) снабжает кровью шею, лицо. Подключичная (субклавиальная) — артерия, которая проходит под ключицей, снабжает кровью плечо, руку, часть грудной клетки.
2. Аорта — крупнейшая артерия в организме, от которой отходят все основные каналы, включая брахиоцефальные сосуды. Из дуги аорты выходят: брахиоцефальный ствол (правый), левая общая сонная, левая подключичная артерия.
3. Вены. Плечеголовная вена (брахиоцефальная вена) — формируется слиянием внутренней яремной (шейной), подключичной вен. Две плечеголовные вены (правая, левая) сливаются, образуя верхнюю полую, которая возвращает венозную кровь в правое предсердие сердца. Внутренняя яремная вена — вена, которая отводит кровь от мозга, лица, шеи. Подключичная вена, которая отводит кровь от верхней конечности, возвращает ее к сердцу.

Эти сосуды играют важную роль в обеспечении кровоснабжения головного мозга и рук. Любые нарушения в их проходимости, такие как атеросклероз, тромбоз (закупорка тромбом в следствие травм) или аневризмы, могут привести к тяжелым последствиям, включая инсульт, ишемию тканей.

Что входит в УЗДГ БЦА

Кратко подытожим, о каких сосудах обычно идет речь в заключениях узистов. Чтобы понять, на что обращают внимание врачи, нужно представлять, какие артерии видно во время сканирования:

• Общая сонная. Врач-узист проводит измерение диаметра. Оценку скорости кровотока. Выявление атеросклеротических бляшек, степень их сужения.
• Внутренняя сонная. Оценка кровотока, диаметра. Выявление аневризм или тромбов. Определение степени сужения.
• Наружная сонная. Анализ кровотока, структурных изменений стенки (истончение, утолщение).
• Подключичная. Оценка кровотока в подключичной артерии. Выявление сужений или обструкций (закупорки). Оценка артериального давления, сравнение с кровотоком в верхних конечностях.
• Плечеголовной ствол (тронкус брахиоцефаликус). Определение стенозов или аневризм.
• Поясничная (вертебральная). Оценка кровотока в позвоночных сосудах. Выявление аномалий, которые влияют на кровоснабжение головного мозга.

Дополнительные параметры обследования

1. Симметричность кровотока. Сравнение кровотока в правых, левых артериях для выявления асимметрий и неравномерности.
2. Резервные возможности кровообращения. Оценка резервных возможностей кровообращения в условиях сужения основных каналов.
3. Оценка венозного оттока. В некоторых случаях может быть проведена оценка оттока венозной крови для определения состояния системы вен головы и шеи.

Показания

А теперь разберемся, когда специалисты настаивают на проведении УЗДГ БЦА. Прочитайте и определите, есть ли у вас похожие симптомы:

• Частые, интенсивные головные боли, особенно если они сопровождаются другими неврологическими симптомами (забывчивость, снижение внимания, головокружения, нарушения зрения).
• Чувство головокружения, особенно при изменении положения тела. Потеря равновесия, шаткость при ходьбе.
• Обмороки, предобморочные состояния. Внезапные обмороки или кратковременные потери сознания. Ощущение слабости, «мелькание мушек» перед глазами.
• Шум в ушах (тиннитус). Хронический или периодический шум в ушах, особенно при отсутствии внешних источников звука.
• Проблемы с памятью, концентрацией. Нарушение когнитивных функций, трудности с запоминанием, концентрацией.
• Нарушения зрения. Временные или постоянные изменения зрения, такие как потеря поля зрения, двоение в глазах.
• Преходящие ишемические атаки (ПИА). Кратковременные эпизоды нарушения мозгового кровообращения, сопровождающиеся слабостью, онемением конечностей, потерей речи.
• Симптомы инсульта. Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела. Нарушение речи или понимания, координации движений (подробнее в специальном материале "Ишемический инсульт").
• Артериальная гипертензия. Стабильно высокое артериальное давление, особенно если оно сопровождается другими симптомами.
• Сердечно-сосудистые болезни. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда в анамнезе. Наличие атеросклеротических бляшек в других артериях.
• Проблемы с шеей, плечами. Боли, дискомфорт в области шеи, плеч, особенно если они сопровождаются головными болями, головокружением.
• Хроническая усталость, слабость. Постоянное чувство усталости, слабости, которое не проходит после отдыха.
• Онемение, покалывание в конечностях, холодные ощущения в руках, ногах.
• Проблемы с дыханием. Одышка, затрудненное дыхание, особенно при физической нагрузке.
• Наличие факторов риска. Курение, ожирение, диабет, высокий уровень холестерина, семейный анамнез сердечно-сосудистых патологий.
• Подготовка к операциям. Перед планируемыми хирургическими вмешательствами, особенно на сердце и сосудах.

Подготовка к УЗДГ БЦС

Любые медицинские процедуры требуют подготовки (моральной или физической). Даже банальное знание о том, что потребуется для диагностики, сделает вас увереннее и спокойнее. Давайте узнаем о рекомендациях, которые улучшат качество исследования и повысят точность результатов.

Общие рекомендации

1. Не принимайте сосудосуживающих препаратов. За 24 часа до процедуры следует по возможности прекратить прием сосудосуживающих лекарств, так как они могут повлиять на результаты исследования. Обязательно обсудите этот вопрос с вашим лечащим врачом.
2. Отказ от курения, алкоголя. За несколько часов до обследования воздержитесь от курения, употребления алкоголя, поскольку никотин, алкоголь влияют на тонус сосудов, искажают данные.
3. Ограничение продуктов, напитков. За 2-3 часа постарайтесь не употреблять кофе, крепкий чай, энергетические напитки, так как содержащиеся в них вещества могут изменить сосудистый тонус.
4. Избегайте физической нагрузки. За несколько часов избегайте интенсивных физических нагрузок, стресса, так как они могут повлиять на кровообращение.

В день исследования

1. Приходите натощак (если назначено врачом). В некоторых случаях врач может рекомендовать проводить УЗДГ натощак, особенно если предполагается обследование в утренние часы. Уточните этот момент у вашего врача.
2. Наденьте удобную одежду. Выберите одежду, которую легко снять или отодвинуть для доступа к шее, верхней части грудной клетки.
3. Документы, направления. Возьмите с собой все необходимые медицинские документы, направления, результаты предыдущих исследований, если они есть.

Специфические указания

• Особенности приема лекарств. Если вы принимаете какие-либо препараты, особенно для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, обсудите с доктором необходимость их отмены перед обследованием.
• Дополнительные рекомендации. Следуйте всем индивидуальным указаниям, которые может дать лечащий врач, учитывая историю заболеваний.

Подготовка к УЗДГ БЦС проста, не требует серьезных ограничений, но соблюдение этих рекомендаций поможет получить максимально точные результаты, обеспечить успешное проведение исследования. Если у вас есть сомнения или вопросы, заранее консультируйтесь с врачом.

Есть ли противопоказания

Дошла очередь и до противопоказаний. Коротко расскажем о том, когда делать допплерографию запрещено, а когда можно. Это поможет понять, есть ли у вас подобные ограничения. УЗДГ БЦС считается безопасным методом диагностики, он практически не имеет противопоказаний. Однако существуют ситуации, при которых сканирование требует особого подхода.

Абсолютные противопоказания

Когда нет необходимости. Если нет клинических показаний для проведения УЗДГ БЦС, то исследование не рекомендуется проводить.

Относительные противопоказания

1. Травмы, повреждения кожи. Открытые раны, ожоги или выраженные воспалительные процессы в области шеи могут затруднить или сделать невозможным проведение исследования.
2. Неконтролируемые заболевания. При обострении хронических заболеваний, таких как тяжелая сердечная недостаточность, инфекции, лучше отложить УЗИ, пока состояние не станет стабильным.
3. Невозможность сохранять неподвижность. Люди, которые не могут сохранять неподвижность в течение исследования (например, из-за выраженной боли или психического возбуждения), нуждаются в дополнительной подготовке или выборе другого способа сканирования.
4. Аллергические реакции на контактные гели. В редких случаях может быть аллергия на компоненты контактных гелей, используемых на УЗДГ. В таких ситуациях следует заранее рассказать врачу о том, что вы - аллергик.

Специальные случаи

1. Беременность. УЗДГ БЦС не имеет противопоказаний для беременных, так как метод не использует рентгеновское излучение, считается безопасным как для матери, так для плода.
2. Детский возраст. Исследование проводят детям, однако сложнее добиться неподвижности ребенка на время процедуры. Родителям следует заранее обсудить с доктором все возможные нюансы.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов является безопасным, неинвазивным (не проникающим в ткани) методом диагностики, который подходит для разных категорий пациентов. Большинство противопоказаний являются относительными, могут быть устранены при правильном подходе и подготовке. В любом случае, перед обследованием важно проконсультироваться со специалистами, чтобы учесть личные особенности и возможные ограничения.

Как проводят

Теперь подробнее о том, как проходит процесс исследования. Прочитайте и поймете, что это не страшно и абсолютно безопасно.

Врач или медицинский специалист объясняет суть процедуры, уточняет, что она не вызывает боли, не требует инвазивных (проникающих) вмешательств. Пациент укладывается на кушетку на спину, при этом его голову могут попросить повернуть в сторону для лучшего доступа к сосудам шеи. На кожу в области ключиц наносят специальный контактный гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн, исключает образование воздушных пузырьков между датчиком и кожей.

Сонографист (специалист УЗИ) использует датчик, который перемещает по шее, ключицам человека. Датчик излучает волны, которые отражаются от движущейся крови в сосудах. Отраженные УЗ-волны улавливаются датчиком, преобразуются в картинку на экране. Доплеровский эффект позволяет измерять скорость, направление кровотока в сосудах.

Врач последовательно исследует брахиоцефальные сосуды, включая общие сонные артерии, внутренние, наружные сонные, позвоночные, подключичные артерии и их ветви. В процессе исследования доктор оценивает структуру сосудов, наличие сужений (стенозов), закупорок (окклюзий), атеросклероза, других патологий. Также измеряются параметры кровотока, такие как скорость, турбулентность (изменение направления).

После завершения гель с кожи удаляют при помощи салфеток или полотенец. Доктор кратко объясняет пациенту предварительные результаты, а окончательные выводы будут сделаны после детального анализа изображений. Процедура обычно занимает 15-30 минут, в зависимости от сложности случая и целей.

Расшифровка: нормальные показатели

Когда мы получаем на руки результаты с описанием, понять их значение самостоятельно очень сложно. В этом разделе рассмотрим, какие показатели считаются нормой, чтобы вы смогли сравнить их с вашим заключением. При ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий оценивают следующие параметры:

Эти параметры зависят от личных особенностей пациента, поэтому окончательные выводы делают специалисты на основе комплексного анализа данных УЗДГ, клинической картины.

Отклонения от нормы, возможные диагнозы

А сейчас узнаем, о каких заболеваниях говорят те или иные отклонения от нормы. Это поможет понять диагноз и быть подготовленным перед консультацией с врачом. Когда есть представление о болезни, проще задать правильные вопросы своему доктору.

Отклонения от нормы:

• Сужение (стеноз). Пиковая скорость (PSS) значительно повышена. Уменьшение диаметра артерий.
• Атеросклеротические бляшки. Наличие эхогенных (с повышенной плотностью) структур в просвете. Бляшки могут быть гладкие, неровные, изъязвленные (пораженные микро-язвами).
• Турбулентный кровоток. Наличие вихревого движения крови, особенно за участками стеноза или в аневризмах. Увеличение индекса пульсации (PI).
• Окклюзия (полная закупорка). Отсутствие кровотока. Низкая или отсутствующая пиковая скорость.
• Изменения в позвонковых артериях. Диаметр меньше 2 мм или больше 4 мм. Асимметрия в кровотоке между правым и левым каналами.
• Изменения индекса резистентности (IR). IR выше 0.75 может указывать на повышенное сосудистое сопротивление.

Возможные диагнозы:

1. Атеросклероз. Наличие атеросклероза. Могут быть выявлены в общей, внутренней, внешней сонных, а также в позвоночных артериях.
2. Стеноз. Сужение из-за атеросклеротических бляшек. Часто встречается во внутренней сонной артерии.
3. Окклюзия сонных артерий. Полная закупорка, часто вызванная тромбами или крупными атеросклеротическими бляшками.
4. Аневризма. Локальное расширение, сопровождаемое турбулентным неравномерным кровотоком.
5. Дисциркуляторная энцефалопатия - нарушение мозгового кровообращения, часто связанное с атеросклерозом и гипертонией.
6. Гипоплазия позвоночных артерий - недоразвитие с уменьшенным диаметром, сниженным кровотоком.
7. Вертебробазилярная недостаточность - нарушение кровоснабжения в области задних отделов головного мозга, часто связанное с патологией позвоночных артерий.

Для точной диагностики и определения дальнейшего лечения необходима консультация со специалистом, который сможет интерпретировать результаты УЗДГ в контексте клинической картины, анамнеза (истории болезни) пациента.

Преимущества и недостатки УЗДГ БЦА

Немного о достоинствах и недостатках процедуры, чтобы вы знали, на какой эффект от диагностики рассчитывать.

Плюсы:

• Безопасность. Процедура не повреждает ткани, безболезненная. Нет воздействия рентгена, что делает её безопасной для пациентов всех возрастов.
• Доступность. Широко доступна в медицинских учреждениях. Часто является первым методом для диагностики сосудистых заболеваний.
• Высокая информативность. Позволяет оценить состояние стенок, наличие атеросклеротических бляшек, степень стеноза, наличие турбулентного кровотока, другие патологии. Дает возможность увидеть кровоток в реальном времени, измерить его скорость.
• Быстрота выполнения. Исследование занимает относительно немного времени (обычно 20-40 минут). Результаты могут быть получены и расшифрованы сразу после процедуры.
• Отсутствие специальной подготовки. Для большинства пациентов не требуется сложная подготовка.
• Безболезненность. Не вызывает дискомфорта, может быть проведена многократно без вреда для здоровья.

Минусы:

• Зависимость от оператора. Качество, точность результатов зависят от опыта, квалификации диагноста. Разные специалисты могут интерпретировать одни и те же данные по-разному.
• Ограниченная глубина проникновения. УЗДГ менее эффективна для оценки глубоких сосудов, артерий с мелким диаметром. Возможны затруднения при исследовании сосудов у пациентов с избыточным весом.
• Ограничения в детализации. Не всегда можно точно определить структуру атеросклеротической бляшки (например, накопление кальция внутри нее или наличие изъязвлений). Менее точное изображение по сравнению с КТ или МРТ.
• Потребность в дополнительной диагностике. В некоторых случаях для уточнения диагноза или оценки сосудов могут понадобиться другие способы визуализации (например, КТ или МРТ ангиография).
• Ограниченная доступность в некоторых регионах. Несмотря на общую доступность, в отдаленных или малонаселенных районах может быть трудно найти специалиста или соответствующее оборудование.

Чем заменить исследование - аналоги

Такое случается редко, но если УЗДГ недоступна или противопоказана, вы можете заменить ее другими процедурами. Рассмотрим их подробнее:

1. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) шеи. Использует магнитное поле, радиоволны для создания детализированных изображений сосудов. Позволяет оценить состояние артерий без рентгеновского излучения. МРА с контрастом даёт более точные результаты, может выявить малейшие изменения в сосудах.

   

2. Компьютерная ангиография (КТА) шеи. Применяет рентгеновские лучи и компьютерную обработку для создания трёхмерных изображений сосудов. Позволяет увидеть даже мелкие сосуды, оценить наличие атеросклеротических бляшек, аневризм, стенозов. Требует внутривенного введения контрастного вещества для улучшения качества изображений.

   

3. Дуплексное сканирование. Совмещает УЗИ и доплеровское исследование, предоставляя информацию о строении сосудов и кровотоке. Дает более детальную картину по сравнению с УЗДГ, что особенно полезно для оценки стенозов, определения характера атеросклеротических бляшек.
4. Триплексное сканирование. Расширенная версия дуплексного сканирования, включающая цветное отображение кровотока. Обеспечивает более точную визуализацию, помогает различать схожие между собой патологии сосудов.

   

5. Церебральная ангиография. Инвазивный (проникающий) метод, при котором контрастное вещество вводится непосредственно в сосуды. Обеспечивает очень детальные изображения. Его используют для точной диагностики, планирования хирургического вмешательства. На практике применяется реже из-за риска серьезного повреждения сосудов и необходимости госпитализации.

   

6. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Метод оценки обменных процессов, которые происходят в стенках сосудов. Чем ярче на снимках некоторые участки артерий, тем сильнее в них воспаление. И наоборот, чем тусклее изображение сосуда, тем выше вероятность его "смерти", ишемии и отмирания.

   

Выбор метода зависит от клинической ситуации, показаний, наличия оборудования, медицинского персонала. Обсудите с лечащим врачом возможные альтернативы, выберите лучший метод диагностики в вашей ситуации.

Как сэкономить 30% на обследовании

Цены на УЗДГ брахиоцефальных артерий могут сильно различаться — от 1900 до 9100 рублей в различных клиниках. Высокая стоимость не всегда означает лучшее качество, переплата зачастую не оправдана. Вы можете пройти качественную диагностику на современном оборудовании даже в клиниках с более низкими ценами. Часто ультразвуковые аппараты в таких клиниках аналогичны тем, что используются в более дорогих центрах. Чтобы сэкономить до 30%, позвоните по номеру 8 (495) 363-40-76. Наши операторы владеют полной информацией о клиниках в городе, найдут лучшие условия, дадут рекомендации по подготовке к процедуре, запишут вас в удобное время. У нас цены всегда ниже, чем при записи напрямую.

Литература по теме

1. Балахонова Т.В., Фокусированное ультразвуковое исследование сосудов. Консенсус российских экспертов. Сердечно-сосудистая терапия, профилактика. 2022.
2. Рабе Э., Эпидемиология хронических венозных заболеваний в географически разнообразных популяциях: результаты программы Vein Consult. Инт Ангиол. 2012.
3. Серра Р., Функциональное хроническое заболевание вен: систематический обзор. Флебология. 2017.
4. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под редакцией Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. - М.: "Видар", 1998.