Особенности УЗИ-диагностики сосудов почек

Для оценки кровоснабжения почек часто применяется ультразвуковое исследование сосудов этой области. Это безопасная и информативная диагностическая процедура, не имеющая противопоказаний и подходящая для пациентов любого возраста, включая беременных женщин и детей. УЗИ является широкодоступным методом, так как оборудование для его проведения есть в большинстве медицинских учреждений, а стоимость процедуры относительно невысока. Допплерография - неинвазивна и безболезненна. Она позволяет детально оценить состояние сосудов, характеристики кровотока.

Показания к УЗИ сосудов почек

Поддержание здоровья артерий почек имеет критическое значение для функционирования всего организма. Проблемы с почечными артериями могут быть как первопричиной, так и индикатором множества системных заболеваний. На фоне сосудистых патологий часто развиваются заболевания внутренних органов общего типа.

В зависимости от специфики состояния пациента может быть назначено ультразвуковое исследование или ультразвуковая допплерография.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) предоставляет возможность в реальном времени визуализировать анатомическую структуру почек, оценивать их эхогенность, структуру, а также измерять размеры сосудов. Ультразвуковая почечная допплерография, используемая менее часто, позволяет определить такие параметры, как резистивность сосудов и скорость кровотока, что также важно для диагностики состояния сосудистой системы.

Обследование назначается в следующих случаях:

• Признаки атеросклероза почечных артерий.
• Высокое артериальное давление без явных причин.
• Воспалительные заболевания сосудов.
• Системное аутоиммунное поражение соединительной ткани, как при системной красной волчанке.
• Варикоцеле.
• Повышенные уровни мочевины и креатинина в анализах крови.
• Утренние отеки, особенно в области лица и под глазами.
• Послеоперационный период или после трансплантации почки.
• Сахарный диабет с последствиями для почек.
• Травмы и ушибы поясничной области.
• Пониженное артериальное давление, которое может привести к нарушению кровоснабжения почечной паренхимы.
• Поздний гестоз у беременных.
• Тромбоз или аневризма ренальных артерий.
• Хронический пиелонефрит.
• Обнаружение сосудистых новообразований.
• Мониторинг прогрессирования заболеваний и ответа на терапию.
• Предоперационная подготовка.
• Оценка анатомии почечных сосудов.

УЗИ применяется как вторичный метод диагностики и обычно выполняется после лабораторных исследований.

Подготовка

Для получения достоверных результатов при УЗИ органов брюшной полости необходимо тщательно подготовиться. Это поможет избежать искажения данных из-за избыточного газообразования. Подготовка включает диетическое питание за 2-3 дня до процедуры, исключая:

1. Продукты, богатые легкоусвояемыми углеводами, включая хлеб, сладости и шоколад.
2. Бобовые.
3. Свежие фрукты и овощи.
4. Газированные напитки.

Перед исследованием рекомендуется принять энтеросорбенты, чтобы снизить газообразование. Сонография проводится на пустой желудок: последний прием пищи должен быть не позднее чем за 6-8 часов до начала. Также стоит воздержаться от приема лекарств, влияющих на кровообращение и почечный кровоток, за определенное время до обследования, учитывая их период полувыведения.

УЗИ обычно не рекомендуется назначать сразу после ФГДС или колоноскопии из-за риска искажения результатов, вызванного остаточными газами.

Технология выполнения

Процедура УЗИ проводится стандартно и не требует особых мер. Пациент должен оголить верхнюю часть тела до пояса. На область живота наносится специальный контактный гель, который исключает воздушную прослойку между датчиком и кожей, обеспечивая более четкое проникновение ультразвуковых волн. Длительность исследования обычно составляет около 30 минут.

Расшифровка результатов

После завершения обследования специалист по ультразвуковой диагностике немедленно оформляет заключение. В нем фиксируются размеры и анатомическое положение органов, структура тканей, выявленные патологии, количество и состояние сосудов, а также параметры кровотока. На основе данных заключения лечащий врач устанавливает окончательный диагноз или назначает дополнительные исследования для уточнения.

Альтернативные способы исследования

В дополнение к ультразвуковым методам, существуют другие технологии, которые позволяют точно диагностировать сосудистые патологии почек. К таким методам относятся:

• Компьютерная томография (КТ) с использованием контрастного вещества.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография).
• Традиционная ангиография.

Запись на эти исследования упрощается благодаря использованию сервиса, который обеспечивает сотрудничество с лучшими диагностическими центрами города. Регистрируясь через наш сайт, пациенты могут получить скидки на обследование до 1000 рублей.

Достоинства

• Неинвазивный характер исследований.
• Высокий уровень информативности.
• Способность к получению данных в режиме реального времени.
• Относительно низкая стоимость.
• Широкая доступность.
• Отсутствие вредных радиационных излучений.
• Возможность точного измерения параметров кровотока.

Недостатки метода

Ограниченная визуализация анатомических структур по сравнению с томографическими методами.

Литература

1. Zachrisson K, Herlitz H, Lönn L, Falkenberg M, Eklöf H. Duplex ultrasound for identifying renal artery stenosis: direct criteria re-evaluated. Acta Radiol. 2017;58(2):176–182. doi:10.1177/0284185116641345. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27069093/ PubMed.
2. Schäberle W, Leyerer L, Schierling W, Pfister K. Ultrasound diagnostics of renal artery stenosis: stenosis criteria, CEUS and recurrent in-stent stenosis. Gefässchirurgie. 2016;21:4–13. doi:10.1007/s00772-015-0060-3. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27034579/.
3. Del Conde I, Galin ID, Trost B, et al. Renal artery duplex ultrasound criteria for the detection of significant in-stent restenosis. Catheter Cardiovasc Interv. 2014;83(4):612–618. doi:10.1002/ccd.25270. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24155154/ PubMed.
4. ACR–AIUM–SPR–SRU Practice Parameter for the Performance of Duplex Sonography of Native Renal Vessels. American College of Radiology; 2023 (revised 2023). URL: https://gravitas.acr.org/PPTS/GetDocumentView?docId=26 Gravitas.
5. ACR Appropriateness Criteria®: Renovascular Hypertension. American College of Radiology; 2017 (revised 2017). URL: https://acsearch.acr.org/docs/69374/Narrative/ ACR Search.
6. Sidhu PS, Cantisani V, Dietrich CF, et al. The EFSUMB Guidelines and Recommendations for the Clinical Practice of Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) in Non-Hepatic Applications: Update 2017 (Long Version). Ultraschall in der Medizin. 2018;39(2):e2–e44. doi:10.1055/a-0586-1107. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29510439/.
7. Ramasamy S, Khati NJ, StatPearls. Doppler Renal Assessment, Protocols, and Interpretation. StatPearls Publishing; 2023-06-05. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572135/ NCBI.
8. Williams GJ, Macaskill P, Chan SF, et al. Comparative accuracy of renal duplex sonographic parameters in the diagnosis of renal artery stenosis: paired and unpaired analysis. AJR Am J Roentgenol. 2007;188(3):798–811. doi:10.2214/AJR.06.0355. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17312071/
9. Иманкулов С. Б., Ультразвуковая визуализация в оценке трансплантата в раннем послеоперационном периоде // J Clin Med Kaz. 2014.
10. Young G., Impact of inherited thrombophilia on venous thromboembolism in children: a systematic review and meta-analysis of observational studies // Circulation. - 2008.