Остеохондроз позвоночника

Описание и причины заболевания

Патологический процесс, развивающийся в позвоночном столбе, характеризуется постепенным разрушением костных волокон позвонковых тел и межпозвоночных дисков. Локализация заболевания дифференцирует три вида патологии скелетной оси:

• остеохондроз шейной зоны;
• грудного отдела;
• участка поясницы.

С указанной болезнью знаком каждый первый человек, перешагнувший возрастной порог в 35-50 лет. Остеохондроз является распространенным признаком старения организма. Со временем хрящевая ткань претерпевает атрофические изменения, что ведет к дегенерации позвонков и дисков. Однако имеют место провоцирующие факторы, ускоряющие данный процесс: травмирование, сопутствующие болезни, повышенные физические нагрузки. Самыми распространенными явлениями выступают аномалии шейного и поясничного отделов. Остеохондроз грудной зоны фиксируется гораздо реже.

В клинической теории получили сторонников множественные теории первопричинности недуга. Одни авторы склонны полагать, что главным триггером являются малофункциональные сосудистые каналы. Другие ученые полагают, что виной всему выступает гормональный сбой. Многие видят прямую связь с постоянным механическим воздействием или генетической предрасположенностью. В отдельных случаях заболевание проявляется после перенесенной инфекции или аллергического отторжения на определенные элементы.

Современная терапия склоняется к многофакторности природы происхождения болезни. Каждая из перечисленных причин дополняет остальные. Так, постоянные нагрузки на отдельные участки позвоночного столба при наследственной слабости сопредельных мышц приводит к постепенной сосудистой дегенерации, что ведет к остеохондрозу. Положение усугубляется при индивидуальных особенностях ходьбы, осанки, «любимых» положений тела при отдыхе. Неправильное положение позвоночника (искривленная осанка), походка вызывают постоянное напряжение в отдельных позвонках, что способствует развитию патологии. Данные триггеры часто являются провокаторами остеохондроза шеи. К систематическим повреждениям поясничного отдела относятся непосильные или резкие нагрузки во время наклонов и подъемов тяжелых предметов.

Этиологией заболевания выступает постепенная потеря жидкостной составляющей в хрящевой ткани. Каждый межпозвоночный диск имеет так называемое гидрофильное ядро. Чем больше жидкостной субстанции в его составе находится, тем плотнее и выносливее межпозвоночный диск. С течением времени или под действием параллельных недугов хрящ теряет эластичность, трескается, теряет способность переносить высокие нагрузки. Данный процесс запускается при нарушениях метаболизма, недостаточном питании в результате сосудистых расстройств. Чем тоньше становится хрящевая прослойка, тем ближе располагаются друг к другу позвонки, истирая друг друга. Смещаются и мышечные, сухожильные волокна.

На фоне описанных изменений запускается повышенная иммунная реакция, возникает аллергия, воспаление, отечность пораженного участка. Позвонковые тела плохо удерживаются относительно друг друга, что чревато последующим смещением, вывихом. Незамедлительно страдают и нервные корешки, что формирует болевой блок в скелетной мускулатуре. На основе развития хронического остеохондроза может сформироваться межпозвонковая грыжа. Ядро хрящевой прослойки плохо удерживается в ограничивающей его капсуле, оно выдавливается, выпячивается, становится причиной сдавливания спинного мозга.

При нарушении нагрузочного распределения костные ткани стараются компенсировать недостаток «устойчивости» столба. На скелетной оси образуются наросты – остеофиты. При недостатке их эластичности мозг спины также подвержен компрессии такими отростками.

Признаки остеохондроза позвоночника

Основная симптоматика синдрома остеохондроза сводится к развитию хронической болезненности в зоне поражения. Боль носит тупой, но терпимый характер. Из-за постоянного опасения получить неприятные ощущения пациент сам ограничивает свою двигательную активность. Движения скованы, в определенных позах человек осознанно замедляет повороты, наклоны корпусом.

При нарушениях в шейном отделе резкий болевой синдром возникает во время активного поворота головой в одну или другую сторону. Больной старается держать направленность головы в определенном положении. При расстройствах в грудном отделе дискомфорт может возникнуть даже при глубоком вдохе. Поясничные дегенерации приводят к ограниченности при интенсивной ходьбе, наклонах, приседаниях. При распространении заболевания на сопредельные участки может отмечаться болезненность в крестцовом отделе, копчике, голове.

К чему приводит патология без лечения?

Если вовремя не принять восстановительных мер, корректного лечебного воздействия, развивается межпозвоночная грыжа разной степени тяжести. На запущенной стадии возникает сдавление мозга спины. Данная аномалия в свою очередь ведет к потере чувствительности в отдельных мышечных областях, мускулатура в тазовой зоне и нижних конечностях атрофируется. Происходит явное снижение рефлексов в сухожильном аппарате, проявляются систематические судорожные приступы, страдают органы малого таза, что приводит к нарушениям мочевыделения и дефекации.

Если грыжевое тело выдавливается настолько, что компрессирует спинной мозг, может произойти последующее отмирание сдавленных нервных клеток, инфаркт мозга спины. В зависимости от «высоты» участка нарушения может частично или полностью пропасть способность к движениям.

Как диагностировать остеохондроз позвоночника?

Выявлением заболевания занимается специалист – невролог или вертебролог. На начальном этапе собирается анамнез, дифференцируются симптомы. Далее выписывается направление на рентгенографическое исследование. Производятся снимки в двух проекциях. При обнаружении аномального участка могут быть назначена прицельная рентгенография ограниченного сегмента.

В случае, когда остеохондроз уже осложнен выпячиванием хряща (грыжей), максимально информативной становится магнитно-резонансное сканирование. МРТ шейного отдела позвоночника помогает «отделить» остеохондроз от иных болезней с похожей симптоматикой:

• туберкулез;
• онкология, доброкачественные опухоли, кисты;
• остеомиелит;
• ревматизм;
• инфекционные очаги.

При необходимости подробного изучения нарушенной функциональности отдельного диска назначается прицельная дискография. Для выявления обширности поражения нервных путей и волокон применяют электрофизиологические методы исследования (нейрография, миография, вызванные потенциалы). Эти же диагностические способы помогают проводить мониторинг последующего восстановления нейронных путей.

На нашем ресурсе собран перечень исследовательских центров и клиник, предлагающих диагностику заболеваний позвоночного столба. В любом районе города можно пройти магнитно-резонансное обследование, воспользоваться услугами современных рентгенографических аппаратов и т.д. Для записи на исследование достаточно позвонить по телефону, указанному в верхней части страницы.

Как бороться с болезнью?

Если болезнь находится в острой стадии, больному прописывается полный покой и ограничение в двигательной активности. Для этого применяется специальный фиксирующий воротник (Шанца), если заболевание прогрессирует в шейном отделе. При сильной болезненности в нижней части спины назначается постельный режим.

В качестве медикаментозной поддержки применяются негормональные анальгетики противовоспалительного действия. Актуальны расслабляющие препараты, действующие на снижение мускульной напряженности. Если проявляются судорожные парезы, рекомендован курс карбамазепина или габапентина. В отдельных эпизодах полезен прием антидепрессантов.

Если в патологический процесс вовлечены нервные корешки позвоночного канала, больной проходит лечение в условиях стационара. В зависимости от состояния пациента может быть применена противоотечная терапия, методика вытяжения. Сопроводительными лечебными манипуляциями выступают курсы массажа, ЛФК, рефлексотерапия. В случае обращения к мануальному лечению следует быть предельно осторожными. Механическое воздействие на воспаленные ткани должен производить только очень опытный врач.

Оперативное вмешательство показано только в случае чрезмерного сдавливания спинного мозга. Производится резекция части выпавшего из капсулы диска и снижение давления на спинномозговые волокна. При сильном поражении диска происходит его замена на протез. При нестабильности дегенерирующего участка проводится посильная стабилизация, фиксация ослабленных сегментов.

Используемая литература

1. Лечение шейного остеохондроза. - Справочно-библиогр. отдел. - Л., 1969.
2. Остеохондроз позвоночника: лит. на рус. яз. за 1977-1981 гг. / Информационно-библиогр. отдел. - Л., 1982.
3. Остеохондроз позвоночника: лит. на рус. яз. по библиогр. источникам 1990-1994 гг. / сост. Г. А. Смирнова; ред. А. И. Краснова; РНБ, Информационно-библиогр. отдел. - СПб., 1995.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.