Отчего появляется боль в грудном отделе позвоночника - причины

Неприятные ощущения в спине испытывают не только пожилые, но и молодые люди. Боль в грудном отделе позвоночника одинаково распространена среди мужчин и женщин, спортсменов и офисных работников. Причинами дискомфорта могут быть как тяжелые заболевания внутренних органов, так и повреждение костей спины. Длительное статичное положение тела также способно привести к синдрому, но если он проходит самостоятельно после отдыха или смены деятельности, паниковать не стоит. В остальных случаях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Причины патологий

Боль в грудном отделе позвоночника может говорить о следующих проблемах:

Врожденные и приобретенные нарушения позвоночного столба, вызванные травмами или дегенеративными заболеваниями.
Расстройство работы внутренних органов, расположенных в грудине или брюшной полости.
Иннервационные нарушения, вызванные воспалением реберных нервов.
Мышечные болезни, переносящие болевой синдром на сопредельные участки позвоночника.
Психосоматическое расстройство, развивающееся на фоне общей тревожности и эмоциональной нестабильности человека.

Признаки нарушений в позвоночнике

В зависимости от того или иного недуга к болевым ощущениям добавляется сопутствующая симптоматика. Так, при остеохондрозе или грыже человек ощущает жжение или давление в грудине. При этом часто немеет рука со стороны поражения, пропадает чувствительность кожи. Расположенные рядом органы при их заболевании могут вызывать иррадиацию в верхние отделы спины. Воспаление дыхательных путей и легких отдает прострелами в позвоночный столб во время кашля или чихания, поднимается температура, отделяется мокрота с кровянистыми вкраплениями.

Нарушение сердечного кровообращения также ведет к опоясывающему дискомфорту в позвоночнике, который распространяется на шею, челюсть, левую руку, лопатку. Появляется тревожность и тошнота, страх скорого летального исхода. Если приступ не купируется сердечными лекарствами и не проходит больше, чем через 15 минут, необходимо вызвать скорую помощь, велик риск развития инфаркта.

Если неприятные ощущения в нижней части грудины появляются после каждого приема пищи, это говорит о воспалительном процессе в ЖКТ, наличии язвы. Для приступов характерно сезонное обострение. Вызывать систематические парезы способны и мышечные спазмы (фибромиалгия). Главными признаками аномалии выступает утренняя скованность, температурные скачки и частая бессонница по ночам.

Как обнаружить источник заболевания?

Первый медицинский прием должен состояться у терапевта, который, с учетом собранного анамнеза, подключит к диагностике и лечению специалистов других профилей. Проводится осмотр и опрос, назначаются лабораторные исследования. При появлении первых подозрений на источник заболевания, назначаются аппаратные скрининги позвоночника и внутренних органов. На начальном этапе проводится УЗИ или рентгенографическое сканирование.

Для уточнения локализации патологии применяется МРТ грудного отдела позвоночника или КТ. Томографические способы диагностики являются самыми информативными, так как позволяют за один сеанс провести оценку состояния как плотных (костных), так и мягких тканей в зоне поражения. Скрининг проводится на специальном, высокочувствительном оборудовании.

Найти ближайшую клинику с мощным томографом можно на нашем сайте. Фильтры поиска медучреждения по цене, рейтингу, адресу и техническим характеристикам аппаратов помогут сравнить и выбрать лучшее предложение. Записывайтесь на диагностику через сайт и получите специальную скидку от сервиса.

Когда срочно к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (вызовите скорую), если боль в грудном отделе позвоночника сопровождается следующими симптомами:

Давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной, отдающая в левую руку, шею, нижнюю челюсть или спину (подозрение на инфаркт).
Внезапная острая боль в груди, не проходящая в покое.
Затрудненное дыхание, одышка, чувство нехватки воздуха.
Кашель с кровью.
Высокая температура (лихорадка) на фоне боли.
Слабость или онемение в ногах, руках.
Нарушение контроля за мочеиспусканием или дефекацией.
Травма спины, после которой появилась сильная боль.
Тошнота, рвота, холодный пот.
Потеря сознания или обморок.

FAQ

Какие заболевания могут вызывать боль в грудном отделе позвоночника?

Причины делятся на вертеброгенные (связанные с позвоночником) и невертеброгенные. Вертеброгенные: остеохондроз, грыжи и протрузии дисков грудного отдела, спондилоартроз, сколиоз, кифоз, переломы позвонков (в том числе компрессионные при остеопорозе), спондилит, опухоли позвоночника. Невертеброгенные: межреберная невралгия, заболевания сердца (стенокардия, инфаркт), легких (пневмония, плеврит), пищевода (рефлюкс), опоясывающий лишай.

Как отличить боль в позвоночнике от боли в сердце?

Боль при стенокардии или инфаркте часто носит давящий, сжимающий характер, возникает при нагрузке и проходит в покое, может отдавать в руку, шею. Боль при проблемах с позвоночником обычно усиливается при движении, глубоком вдохе, поворотах туловища, длительном сидении и часто связана с определенным положением тела. Однако только врач может точно определить причину. При подозрении на сердечный приступ необходимо вызвать скорую.

К какому врачу обращаться при боли в грудном отделе?

Сначала следует обратиться к терапевту. Он проведет первичный осмотр, исключит патологию внутренних органов и при подозрении на проблемы с позвоночником направит к неврологу или вертебрологу. Также могут потребоваться консультации кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, травматолога.

Какие обследования нужны для диагностики?

Диагностика включает: неврологический осмотр, рентгенографию грудного отдела (для оценки костных структур). Наиболее информативный метод — МРТ, которое позволяет детально увидеть состояние дисков, спинного мозга, нервных корешков, связок и мягких тканей. КТ назначают для более точной оценки костных изменений. Также могут проводиться ЭКГ, УЗИ внутренних органов для исключения невертеброгенных причин.

Что такое межреберная невралгия?

Это синдром, вызванный сдавлением или раздражением межреберных нервов. Проявляется острой, стреляющей, опоясывающей болью в грудной клетке, которая усиливается при вдохе, кашле, чихании и движении. Часто причиной являются проблемы с позвоночником (остеохондроз, грыжа), мышечный спазм или переохлаждение. Лечение направлено на устранение причины и снятие боли.

Используемая и рекомендуемая литература

Shah VN, Nguyen N, Patel B, et al. ACR Appropriateness Criteria® Thoracic Back Pain. J Am Coll Radiol. 2024;21(11S):S504–S517. doi:10.1016/j.jacr.2024.08.016. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39578329/ (официальная журнальная публикация критериев ACR).
World Health Organization. WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings [Интернет]. 7 Dec 2023. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240081789 (международные рекомендации по ведению хронической боли в спине в ПМСП). Всемирная организация здравоохранения.
CDC/NIOSH. About Ergonomics and Work-Related Musculoskeletal Disorders [Интернет]. 21 Feb 2024. URL: https://www.cdc.gov/niosh/ergonomics/about/index.html (профилактика профессионально-обусловленной мышечно-скелетной боли, включая спину).
Берт К.В. Сводная статистика посещений острой сердечной ишемии и боли в груди в издательстве США, 1995-1996 гг. Am J Emergency Med 1999.
Нокарт Д.С. Боль в груди в отделении неотложной помощи: широкий спектр причин. Eur J Emerg Med 2002.
Тует М.Дж. Лечение рецидивирующей неишемической боли в груди в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med 1997.
American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria®: Thoracic Back Pain [Интернет]. Reston, VA: ACR; 2024. Доступно по URL: https://acsearch.acr.org/docs/3195158/Narrative (руководство с вариантами показаний к МРТ/КТ при торакалгии).
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Spinal metastases and metastatic spinal cord compression: NICE guideline NG234 [Интернет]. London: NICE; 06 Sep 2023. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng234 (о распознавании/направлении при подозрении на МССС; важные «красные флаги» для боли в спине).