ПЭТ-КТ - самый точный способ диагностики рака

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография – это мощный метод диагностики, который активно используется для выявления, оценки злокачественных опухолей, их метастазов, рецидивов. Он позволяет точно локализовать опухолевые образования, оценить их функциональную активность. Это играет важную роль в раннем выявлении рака, мониторинге эффективности лечения. Технология сочетает преимущества двух методик: КТ предоставляет детализированные анатомические изображения, а ПЭТ выявляет метаболическую активность тканей.

Определение и история развития ПЭТ-КТ

Давайте поближе познакомимся с этим исследованием. В этом разделе мы подробнее опишем, как оно возникло, развивалось, чем является сейчас.

Это гибридная техника, которая объединяет преимущества двух обследований для более точного, всестороннего изучения пациента. Совмещение дает возможность выявлять размеры, местоположение онкозаболеваний, их функциональные особенности (уровень метаболической активности). Это помогает в поиске рака, оценки его стадии, мониторинга терапевтической эффективности.

История метода началась в 1970-х годах с создания первых устройств для ПЭТ-диагностики, однако его широкое применение в медицине стало возможным лишь в конце 1990-х, когда были разработаны технологии, позволяющие объединить тактики в одно устройство. Первоначально он использовался для оценки функционального состояния мозга, сердечно-сосудистой системы. Но уже в начале 2000-х стал активно применяться в онкологии. Сегодня он широко используется для диагностики, мониторинга множества онкологических (и не только) заболеваний благодаря своей высокой чувствительности.

Принцип работы ПЭТ-КТ

Объясним, как этот метод сочетает точность анатомии и функциональную диагностику, чтобы вы лучше понимали возможности современной медицины.

Как мы уже говорили, она объединяет две томографии. В ходе исследования вводится радиофармпрепарат (обычно это фтордеоксиглюкоза), который накапливается в тканях с повышенной метаболической активностью. Радиоактивный изотоп испускает позитроны, которые взаимодействуют с электронами, вызывают образование гамма-излучения. Оно фиксируется детекторами, позволяя получить изображения, отображающие функциональную активность. ПЭТ помогает выявить области с высоким метаболизмом, что характерно для раковых клеток.

КТ используется для получения высококачественных анатомических снимков. КТ-сканер создает серию срезов, которые затем обрабатываются для создания трехмерного скана. Данные, полученные с помощью КТ, используются для точной локализации активных участков, выявленных позитроном. Это сочетание дает понимание о местонахождении патологии, ее развитии, наличии метастазирования.

Виды радиофармпрепаратов (РФП) для ПЭТ-КТ

В этом разделе обсудим существующие радиофармвещества. Вы узнаете, в каких ситуациях выбирают тот или иной препарат:

1. Фтордеоксиглюкоза (ФДГ). Наиболее часто используемый, основанный на молекуле глюкозы, к которой присоединен радиоактивный изотоп фтор-18. ФДГ активно захватывается клетками с повышенным метаболизмом. Для диагностики онкологических заболеваний. Он помогает выявить опухоли, метастазы, воспалительные процессы.
2. Метонин (C-11). Метонин помогает выявить опухолевые образования, которые могут не быть так ярко выражены на изображениях с использованием ФДГ. Для оценки белкового обмена в клетках, что полезно при диагностике новообразований головного мозга, легких, других органов.
3. Левотироксин (Фтор-18). Этот радиофармпрепарат точно определяет метастазирование, активность заболевания. Для диагностики патологий щитовидной железы, особенно при подозрении на их онкопроисхождение.
4. Фтордиоксиуридин (ФДУ). Особенно полезен для оценивания активных, быстрорастущих тканей при различных формах рака. Для оценки клеточного деления, роста нарушений.
5. Цистамид (Галлий-68). Этот препарат помогает определить локализацию, степень распространения процесса. Для выявления нейроэндокринных образований.
6. Аминофторид (Фтор-18 аминокислота). Определяет тканевую активность и структуру опухоли. Для нахождения онкопатологий головного мозга.

Радиоактивные метки для других специфичных целей включают медикаменты, предназначенные для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, воспалений или нейродегенеративных нарушений. Среди них галлий-68, медь-64.

Показания в онкологии

В каких случаях показано исследование? Если вы считаете, что вам нужно его пройти, рекомендуем обратиться к специалисту за консультацией. Чаще всего показаниям становятся следующие ситуации:

• диагностика онкопроцессов;
• оценка распространенности (стадирование);
• мониторинг эффективности лечения – для оценки реакции на химиотерапию, лучевую терапию, лекарственные средства;
• выявление рецидивов – для обнаружения повторного появления;
• дифференциация доброкачественных, злокачественных образований – для уточнения их характера (опухоль, кисты, воспаление);
• обнаружение скрытых метастазов;
• оценка активности – для определения метаболизма опухолевых клеток, их способности к росту;
• прогнозирование исхода – для предсказания вероятности успешного излечения;
• планирование хирургического вмешательства – для точной локализации перед операцией.

Противопоказания

Когда не советуют посещать процедуру? Если в списке ограничений что-то совпадает с вашим состоянием, стоит заблаговременно найти для себя альтернативу:

• беременность – ПЭТ-КТ противопоказана в период беременности из-за возможного воздействия радиации на развивающийся плод, особенно на ранних сроках;
• кормление грудью – после введения радиофармпрепарата рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания в течение 24-48 часов, так как изотопы могут выделяться с молоком;
• аллергические реакции на радиофармвещества;
• если у пациента есть заболевания почек, которые могут повлиять на выведение вещества, технология может быть ограничена или выполнена с особым вниманием;
• тяжелая форма диабета – из-за особенностей метаболизма, возможных изменений в накоплении препарата в тканях;
• ожирение – в некоторых случаях высокий индекс массы тела влияет на качество изображения, точность результатов;
• психологические расстройства, клаустрофобия – у клаустрофобов, эмоционально неустойчивых людей пребывание в аппарате вызовет сильный дискомфорт или панические атаки;
• возраст младше 18 – в большинстве случаев методика не используется у детей без строгих показаний, из-за потенциального воздействия радиации;
• если обследуемый имеет противопоказания к использованию контрастных веществ (аллергия на йод, редкие реакции на контрастирующие средства).

Подготовка

Немаловажный этап обследования – подготовительный. Как сделать все правильно, чтобы получить качественные снимки, расскажем здесь.

Приготовления включают в себя несколько важных шагов, которые помогут обеспечить точность результатов. За 6-8 часов до процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи, питья, чтобы избежать искажения данных. Нужно сообщить врачу о наличии хронических заболеваний, особенно диабета, так как уровень сахара в крови влияет на распределение радиофармпрепарата. В некоторых случаях перед исследованием может быть рекомендовано снизить уровень глюкозы до нормального с помощью диеты, инсулина.

Кроме того, следует исключить физическую нагрузку. Она повышает метаболизм мышечной ткани, что тоже влияет на изображения. Проинформируйте специалиста о любых аллергиях, особенно на контрастные вещества, текущем приеме медикаментов. Женщинам репродуктивного возраста следует исключить беременность или сообщить о ней до начала исследования. Оно не рекомендуется в этот период.

Этапы проведения

Хотите узнать, как подготовиться к ПЭТ-КТ и чего ожидать на каждом этапе? Мы поможем вам понять процесс обследования и почувствовать себя увереннее перед процедурой:

1. Подготовка. О ней вас информируют заранее на консультации. Необходимо воздержаться от пищи, питья за 6-8 часов. В некоторых случаях потребуется сдать анализ крови на сахар, особенно если есть диабет.
2. Введение радиофармпрепарата. Пациенту делают инъекцию РФП, который быстро распределяется в организме. Время ожидания после укола составляет от 30 минут до часа.
3. Сканирование. Обследуемый укладывается на стол томографа, который плавно перемещается через кольцевую часть аппарата. Важно сохранять неподвижность, чтобы получить качественные изображения. Процесс может занять от 20 до 40 минут в зависимости от области исследования.
4. Анализ данных. Во время работы устройство собирает необходимую информацию. Она обрабатывается компьютером, соединяется единую картинку. Это позволяет врачу более точно оценить состояние тканей.
5. После завершения техники рентгенолог (радиолог) анализирует полученные кадры, оценивает метаболическую активность, делает выводы о наличии или отсутствии патологических изменений. Заключение обычно готово через несколько часов, дней, в зависимости от сложности случая.

Результаты ПЭТ-КТ

Завершающий шаг в исследовании – интерпретация изображений. Расскажем, как она проводится, на что обращают внимание специалисты, кто этим занимается.

Снимки предоставляют детализированную информацию об органах, метаболической активности тканей, что позволяет врачам точно диагностировать, оценить степень заболевания. После обработки данных компьютер создает срезы, где активные области (например, опухолевые клетки) отображаются яркими цветами, а нормальные ткани – тусклыми. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография позволяет определить локализацию, размер опухоли, оценить наличие метастазов. Это нужно для планирования лечения, выбора терапевтической стратегии, прогнозирования исхода заболевания. Она отличает воспалительные процессы, инфекции, от рака. Важно, что расшифровка должна проводиться опытным радиологом, который принимает во внимание все клинические данные пациента для постановки точного диагноза.

При раке головного мозга

В отличие от стандартных методов визуализации, (МРТ или КТ), позитронная технология головы помогает выявить опухоли, которые могут быть незаметны на анатомических срезах. Это полезно для диагностики скрытых метастазов, образований, расположенных в труднодоступных, сложных для оценки областях, а также участков с низкой анатомической четкостью. Она дает врачам возможность выбрать наиболее подходящий метод вмешательства. Кроме того, данная методика используется для оценки эффективности терапии, отслеживая изменения активности пораженной части, даже если ее размер остается стабильным. После операции помогает быстро обнаружить рецидив, повышая вероятность благоприятного прогноза для пациента.

При онкологии в брюшной полости

Технику используют когда невозможно обнаружить новообразование с помощью УЗИ или компьютера. Особенно если оно имеет низкую плотность, расположено в сложных областях. Исследование эффективно для обнаружения таких заболеваний, как рак печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника. Используется для оценки вовлеченности процесса в лимфатические узлы, другие органы. Играет роль в стадировании, определении распространенности, помогает планировать операции, химиотерапию, радиотерапию. После лечения используется для мониторинга состояния пациента, выявления рецидивов, проверки эффективности терапии. Способность ПЭТ-КТ брюшной полости выявлять метастазы на ранних стадиях позволяет значительно улучшить прогнозирование, повысить шансы на успешное выздоровление.

При поиске метастазов

Обследование сочетает в себе информацию о метаболизме, анатомии внутреннего устройства. Это позволяет точно локализовать метастатический очаги, даже если они небольшие, до них трудно добраться. Особое значение процедура имеет при диагностике рецидивов в лимфоузлах, легких, печени, где традиционные методы могут быть менее информативными. Радиофармпрепарат (обычно фтордеоксиглюкоза), накапливается в опухолевых клетках, что помогает обнаружить их на ранних стадиях.

Преимущества и недостатки

Плюсы:

• высокая точность диагностики;
• раннее выявление заболеваний;
• оценка метаболической активности;
• отслеживание эффективности лечения;
• меньше ложных результатов.

Минусы:

1. высокая стоимость;
2. воздействие радиации;
3. ограниченная доступность в некоторых регионах;
4. необходимость в подготовке;
5. невозможность детальной оценки микроскопических изменений.

Как часто делают ПЭТ-КТ при онкологии

Частота проведения при раковых процессах зависит от стадии заболевания, типа рака, от клинических целей. На ранних этапах, когда образование только начинает развиваться, есть подозрение на метастазы, тактика может быть использована для подтверждения диагноза, определения распространенности болезни. В таких случаях она проводится один или несколько раз для точного изучения, планирования лечения. Обычно это обследование назначается в сочетании с другими методами для получения более полной картины.

После начала терапии, позитронно-эмиссионная компьютерная томография используется для оценки эффективности терапевтических мер, мониторинга изменений. В этом случае частота может варьироваться в зависимости от типа новообразования, используемой терапии. Например, после химиотерапии, радиотерапии она может быть проведена через несколько месяцев для выявления рецидивов, метастазирования. Однако из-за высокой стоимости, радиационной нагрузки не является регулярным методом контроля. Врач назначает исследование только при необходимости. Важно, чтобы регулярность была сбалансирована с учетом состояния пациента, целей лечения.

Как сэкономить при записи на обследование

Найти клинику, в которой проводят эту технологию, достаточно непросто. Еще сложнее найти грамотного специалиста. Чтобы упростить задачу, мы предлагаем воспользоваться нашим сайтом. Здесь есть карта медицинских центров, расположенных в удобных местах. Вежливые операторы проконсультируют, познакомят поближе с медицинским персоналом, подберут комфортный ценовой диапазон. Записывайтесь через наш сервис и получите скидку до 1000 рублей от стоимости исследования.

Список научной литературы по теме

1. Абоян, Березин, Хасигов, Пакус, Прилепина, Волконская, Черноусов. ПЭТ-КТ в диагностике и дифференциальной диагностике адренокортикального рака // ОУ. 2019. №4.
2. Соколов, Ситникова, Костов, Анищенко, Арбатские. Диффузно-взвешенные изображения и ПЭТ/КТ в выявлении рака желудка // DIZWW. 2021.