Платибазия

Что такое платибазия?

Платибазия — заболевание, которое выражается в аномальном строении черепного короба, выделяющееся плоской формой основания. Существует два типа нарушения: врожденное и приобретенное. Проявление болезни наблюдается при яркой выраженности уплощения или его комбинации с остальными расстройствами краниовертебрального плана. Для постановления достоверного заключения врачам хватает одного сеанс рентгенографии черепа с изображением строения в боковой проекции. В некоторых более сложных ситуациях может предписываться КТ головного мозга или магнитно-резонансное сканирование. Пациентам с минимальным количеством признаков или слабой выраженности симптомов — курс лечения не назначается. Тяжелые стадии заболевания подвергаются хирургическому вмешательству, которое проводится для увеличения размера затылочного отверстия.

Общая информация

Впервые о черепной аномалии заговорили в середине XIX века. Р. Вирховый дал название и пояснение к названию заболевания. Дословный перевод с греческого языка означает «плоское основание», что буквально поясняет процесс течения нарушения. Деформацию данного типа относят к сбоям в роста черепной коробки, к которым добавили базилярную импрессию, прогиб задней черепной ямы. Описываемый состав относят к большому отделу краниовертебральных болезней, к которым относят аномалию Киари, ассимиляцию атланта и другие виды. Главной задачей врачей на практике является правильное распознавание пагубного процесса. Благодаря этому в медицине присутствуют стандарты и нормы рентгенографических и томографических показателей.

Факторы, влияющие на появление платибазии

Обычно, неврологи диагностируют первичную или врожденную форму. К основным источникам развития болезни относят наследственную детерминированность и тератогенные возбудители:

• Токсическое облечение.
• Употребление опасных фармакологических препаратов или контактирование с химикатами во время вынашивания ребенка.
• Пагубная зависимость от алкоголя, наркотиков, табака.
• Сбои в функционировании обмена веществ или попадание инфекционного агента в тело беременной (герпес, сифилис).

Начальная форма может начать прогрессировать при синдроме Дауна или мукополисахаридозе. Заболевание достаточно часто комбинируется с аномалией Киари, остеохондропатией. Вторичная стадия нарушения обладает приобретенным характером. Появляется в ходе деформаций структуры костных объектов. К примеру, при рахите, гипотиреозе. Аномалия провоцирует дополнительную проблему в виде базилярной импрессии.

Симптоматика

В случае поражения тела легкой или средней формой выраженности платибазии у пациента никак не выделяется расстройство. Характерные черты неврологической аномалии могут возникать только на третьей степени. Они вызваны маленьким объемом задней ямки черепа. К основным жалобам относят:

• Болезненные ощущения в районе головы смешанного плана.
• Присутствует чувство давления в области глаз.
• Тошнотный позыв, в некоторых моментах рвотный рефлекс.
• Иногда замечают знаки функциональных расстройств тонуса сосудов (перепады температуры, скачки давления, учащенное сердцебиение).

Одновременно с головными болями проявляется болевой синдром на участке затылка, которые обладают односторонней природой воздействия. В результате оказываемого давления на мозжечок прогрессируют средней тяжести симптомы мозжечковой атаксии. Обычно, у пациента замечают предобморочное состояние, шаткость движений во время ходьбы, нистагм. Нередко больные сообщают о «ползании мурашек» на конечностях и шее. В некоторых ситуациях появляются симптомы поражения нервов черепно-мозгового района (проблемы с речью и другие).

Способы диагностики

В случае поражения тела первой или второй степени деформации черепа — платибазия находится, как внезапное заболевание, так как ранее она никак не показывала себя. Главной задачей при обследовании пациентов считается определение базилярного угла Векклера или сфенобазилярного угла на боковом фотоснимке рентгенограммы. Вершиной этого объекта выступает центральная часть турецкого седла. Стандартная величина при проведении тестирований должна оставаться в районе 120-150 градусов. Если диагностика проводится по серединному срезу МР-сканирования, то нормальным показателем считается — 125-140 градусов. Исходя из размеров угла, платибазию разделяют на три вида. К главным факторам наличия заболевания относят:

• Возрастание угла Векклера.
• Укороченный скат.
• Возрастание уровня наклона до 50 градусов.
• Сохранение наполнение воздухом пазух клиновидной формы.
• Минимизация расстояния между атлантом и высшей точкой височно-нижнечелюстного сустава.

При затруднении лечащего врача с установлением корректного диагноза назначается дополнительные исследования с использованием компьютерного анализа, магнитно-резонансного сканирования, запись на дополнительную консультацию у врачей, специализирующихся в сфере неврологии, офтальмологии, нейрохирургии.

Лечебная терапия платибазии

Первые стадии развития заболевания, которые никак не проявляются в клинической картине — не требуют особого лечения пациента. Если присутствуют симптомы внутричерепного нарушения, врачи предписывают курс терапии, направленный на снижение жалоб. Медик назначает прием фармакологических препаратов в индивидуальной дозировке. Нужно будет воздержаться от тяжелых физических упражнений (в частности это касается кувырков, акробатических трюков и занятий на турнике) и снизить время нахождения за компьютером, телевизоров, мобильным телефоном.

При тяжелой форме платибазии, которая сочетается с базилярной импрессией и проявляется у больного с проблемами мозжечка и поражениями ЧМН, потребуется провести операционное вмешательство. Хирургическая процедура нужна для удаления части отдела затылочной кости с последующим увеличением большого затылочного промежутка. Подобная манипуляция позволяет снизить оказываемое давление на заднюю часть.

Дальнейший прогноз

При установлении неврологом диагноза платибазия, не стоит сильно переживать, потому что заболевание носит благоприятный прогноз для обычной жизни и выздоровления пациента. Однако стоит учитывать присутствие аномалии во время проведения мануальных сеансов в краниовертебральном районе. В случае наличия дополнительных нарушений в этой зоне, нужно хорошо подумать над актуальностью мануального лечения.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития деформаций черепной коробки потребуется придерживаться простых правил, главное из которых адекватное поведение женщины во время вынашивания ребенка. Врачи рекомендую:

• Своевременно устранять опасность влияния на развивающийся плод пагубных факторов тератогенного плана.
• Принимать во время лечения беременной только проверенные фармакологические компоненты, которые не обладают побочными реакциями.

Для профилактики вторичной стадии нарушения потребуется придерживаться норм профилактики заболеваний, которые протекают с деформациями структуры костных объектов.

Используемая литература

1. Алайбегович А. Платибазия и синдром Клиппеля-Фейля. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой. 2018.
2. Овсова О. В. Аномалии краниовертебральной области (литературный обзор) // Клиническая медицина. — 2010.
3. Еликбаев, Г.М. Врожденные спинальные патологии у детей (учебнометодическое пособие) / КазГМА, 2008.

Автор-эксперт:

ЛЕДЕНЕВ ВАСИЛИЙ, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, стаж работы более 16 лет.