Причины и методы терапии хронической головной боли

Головная боль сигнализирует о нарушениях в организме. Она может быть симптомом разных заболеваний и патологий. Как понять, когда нужно обращаться к врачу? Если цефалгия носит внезапный, острый характер или повторяется регулярно, непременно надо проконсультироваться со специалистом, чтобы не пропустить начало серьезного заболевания.

Патанатомия

Болевые ощущения возникают при активации болевых рецепторов головного мозга, лица, черепа, зубов или придаточных пазух. Она может носить острый, давящий, распирающий, тянущий или приступообразный характер.

Способы систематизации

Боль классифицируется на:

• Первичную;
• Вторичную.

По механизму возникновения различают:

• Ликвородинамическую;
• Мышечного напряжения;
• Сосудистую;
• Невралгическую;
• Смешанную;
• Центральную.

Этиология

Это состояние могут вызвать следующие патологии:

• Травмы головы или шеи;
• Сосудистые нарушения;
• Гормональный дисбаланс;
• Артериальная гипертензия или гипотония;
• Системные патологии, например, сахарный диабет, нейросифилис и т.д.;
• Остеохондроз;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Инфекционные, микотические, вирусные заболевания;
• Нарушение гемостаза;
• Заболевания глаз, ушей, носовых пазух, зубов и т.д.
• Невралгии;
• Иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекции;
• Опухоли различной природы;
• Психологические расстройства.

Наиболее распространенными являются мигрени, боли напряжения и кластерные или пучковые цефалгии. В зависимости от места в котором пациент ощущает болевой синдром можно предположить этиологию болезни. В редких случаях причину обнаружить не удается. Такие формы называют болями неустановленного генеза.

Методы диагностики

Для обследования необходимо провести:

• Физикальное обследование с установлением неврологического статуса;
• Лабораторные анализы крови и мочи;
• В некоторых случаях исследование ликвора цереброспинальной жидкости;
• Тонометрию;
• ЭЭГ;
• МР-ангиографию сосудов мозга;
• МРТ головного мозга;
• Липидограмму;
• УЗДГ сосудов головы и шеи;
• КТ головы.

Дополнительно может понадобиться консультация невролога, отоларинголога, окулиста, нейрохирурга, сосудистого хирурга, онколога, психиатра.

Когда не нужна консультации врача

Головную боль может провоцировать целый ряд факторов, не требующих лечения. К ним относятся:

• Голод;
• Недостаток сна;
• Холодовое или тепловое воздействие;
• Стресс;
• Обезвоживание;
• Гипоксия от долгого нахождения в душном помещении;
• Резкие запахи;
• Беременность;
• Напряжение глаз;
• Прием некоторых медикаментозных средств, в том числе анальгетиков;
• Употребление алкоголя;
• Синдром отмены.

При устранении первопричины, вызвавшей цефалгию болезненное состояние постепенно проходит.

Тревожные симптомы

Опасными являются такие клинические признаки, как:

• Наличие неврологической симптоматики;
• Дебют головной боли у пациентов старше 50 лет;
• Ощущения по типу "удара грома";
• Зрительные нарушения;
• Выбухание и болезненность височной артерии;
• Лихорадка, гипертермия;
• Шаткость походки, атаксия, нарушение чувствительности конечностей;
• Потеря веса, не связанная с диетами
• Симптомы системных или инфекционных заболеваний;
• Покраснение глаз, радужные пятна;
• Расстройство сознания.

При возникновении любого из этих состояний важно, как можно быстрее обратиться к врачу.

Терапия

Этиотропное лечение зависит от первопричины болезни. Народные методы, позволяющие временно облегчить состояние включают:

• Холодный компресс;
• Ароматерапию с маслами розы, ромашки, майорана, лимона;
• Массаж головы.

Прием обезболивающих препаратов лучше начинать после консультации врача.

Профилактика

Профилактические меры зависят от этиологии боли. Общие рекомендации включают:

• Здоровый образ жизни;
• Регулярные дозированные физические нагрузки;
• Сбалансированное питание;
• Употребление достаточного количества жидкости;
• Соотношение сна и отдыха;
• Использование ортопедических принадлежностей для сна;
• Прогулки на свежем воздухе;
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний и патологических состояний, в том числе диспансерные осмотры узких специалистов.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных симптомов надо обратиться к врачу.

Когда срочно к врачу?

Используемая литература

1. Всемирная организация здравоохранения. Мигрень и другие виды головной боли. Информационный бюллетень от 6 марта 2024. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders. Всемирная организация здравоохранения.
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). QuickStats: Percentage of Adults Aged ≥18 Years Who Have Been Bothered a Lot by Headache or Migraine in the Past 3 Months… — National Health Interview Survey, 2021. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. 2023;72(22):611. DOI:10.15585/mmwr.7222a6. URL: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7222a6.htm. CDC.
3. Ailani J., Burch R.C., Robbins M.S.; American Headache Society Board. The American Headache Society Consensus Statement: Update on integrating new migraine treatments into clinical practice. Headache. 2021;61(7):1021–1039. DOI:10.1111/head.14153. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34160823/. PubMed.
4. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018;38(1):1–211. Полный текст (PDF): https://ichd-3.org/wp-content/uploads/2018/01/The-International-Classification-of-Headache-Disorders-3rd-Edition-2018.pdf.
5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Headaches in over 12s: diagnosis and management (CG150). Опубликовано 19 сентября 2012; обновлено 3 июня 2025. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/cg150.
6. Вознесенская Т.Г. Головная боль / Т.Г. Вознесенская, А.М. Вейн//Интернет-журнал «Головная боль». — 2002.
7. Козелкин А.А. Пучковая головная боль / А.А. Козелкин, А.А. Кузнецов, С.А. Медведкова и др. // Новости медицины и фармации. — 2009.
8. Осипова В.В. Лечение суматриптаном мигрени и кластерной головной боли / В.В. Осипова // Журнал неврологии и психиатрии. — 1996.