Противопоказания к МРТ

Магнитно-резонансная томография – один из самых безопасных методов диагностики. Но существует ряд условий, при которых его проведение не рекомендовано или требует дополнительных мер предосторожности. Зная о них, врач подберет альтернативный метод или подготовит вас к процедуре с учетом рисков.

Степень безопасности МРТ

В начале уточним, насколько методика способна повредить организму человека. Это поможет вам понять, как уменьшить риски.

Магнитно-резонансная томография – одна из самых безвредных процедур. Она не использует ионизирующее излучение, в отличие от рентгеновских методов, компьютерной томографии. Но как любое медицинское обследование, имеет свои ограничения. Их надо учитывать перед диагностикой.

Абсолютные противопоказания

Расскажем, кому нельзя приступать к обследованию ни при каких условиях. Это позволит заранее подобрать альтернативу.

Непреодолимые препятствия:

1. Наличие кардиостимулятора, дефибриллятора. Магнитное поле нарушает работу этих устройств. Это опасно для пациента.
2. Металлические импланты в организме. Металлические суставы, пластины, штифты нагреваются, сдвигаются под действием магнитного поля. Они способны искажать изображения.
3. Коронарные стенты. Некоторые типы стентов повреждаются в результате воздействия томографа.
4. Наличие незафиксированных металлических инородных тел в глазу. Они травмируют глазные структуры. Это приводит к серьезным последствиям.

Относительные противопоказания

Иногда сканирование приходится отложить или принять дополнительные меры безопасности. Рассмотрим такие ситуации, чтобы вы знали, как действовать.

К ним относится:

1. Пожилой возраст. Сам по себе он не является противопоказанием. Но у людей старшего возраста наблюдаются сопутствующие заболевания, увеличивающие риски.
2. Наличие металлосодержащих протезов (кардиостимуляторов). В зависимости от материала, расположения имплантата, они бывают не ферромагнитными, но требуют внимательного контроля.
3. Беременность (первый триместр). Влияние магнита на плод в период закладки органов недостаточно изучено. Томография безопасна на поздних сроках, но назначается по строгим показаниям.
4. Обострения хронических болезней. Это острый период инфекции, сердечно-сосудистых заболеваний. Диагностику откладывают до стабилизации состояния.
5. Тяжелая форма клаустрофобии. Существуют открытые аппараты. Но в сложных случаях даже минимальное чувство ограничения пространства становится стрессовым.
6. Младший детский возраст. В этом случае нужна седация, общий наркоз. Это требует дополнительного обследования, присутствия анестезиолога.

Противопоказания к МРТ с контрастом

Расскажем, в каких ситуациях лучше отдавать предпочтение нативной (обычной) процедуре без контрастирования, чтобы избежать вреда для здоровья. Контрастные вещества улучшают качество изображения, но вызывают побочные эффекты.

МРТ с контрастом не используют при серьезных заболеваниях почек (хронической почечной недостаточности). Препараты на основе редкоземельных металлов, которые применяют при магнитно-резонансной томографии нагружают почки, повреждая их.

Препятствие к сканированию – аллергия на компоненты контрастных препаратов (гадолиний). Они вызывают аллергические реакции. Беременность является противопоказанием. Влияние контраста на развитие плода не до конца изучено. При тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях или других серьезных патологиях, решение о сканировании с контрастом принимает врач на основе оценки рисков и пользы.

Особые случаи

Уточним, какие ситуации влияют на проведение исследования. Вы проверите, не попадает ли ваша ситуация в этот список.

Сложность при диагностике представляют серьезные психоэмоциональные расстройства: клаустрофобия, панические атаки. Из-за них пациент может не выдержать нахождения в замкнутом пространстве. В таких случаях используют альтернативные методы: открытые томографы, седация, наркоз. Нужно заранее готовиться к обследованию у маленьких детей, пациентов с ограниченными физическими возможностями. Это потребует дополнительных усилий со стороны медицинского персонала и сопровождающих.

Дети

Рассмотрим подробнее, как обследуют малышей. Это требует особого подхода. Ребенку тяжело долгое время лежать неподвижно, чтобы получить качественные изображения. Для точности, безопасности у детей младшего возраста нужна седация, общий наркоз. При сканировании нужно отслеживать психологическое состояние маленького пациента. Рекомендуется выбирать аппараты открытого типа. В них ощущение замкнутого пространства меньше. Томография проводится под тщательным контролем специалистов, чтобы уменьшить возможные риски.

Татуировки

Они не является абсолютным противопоказанием, однако иногда влияют на качество изображений. Если рисунок выполнен красками с металлическими компонентами, они взаимодействуют с магнитным полем. Развивается легкий дискомфорт в области татуировки, появляется искажение на снимках. Это затрудняет диагностику. Если татуировка свежая стоит подождать несколько недель, чтобы избежать возможного воспаления, раздражения кожи. Предупредите доктора о наличии татуировок, чтобы он учел этот фактор.

Психические заболевания

Люди с клаустрофобией, тревожными расстройствами, психозами чувствуют трудности при сканировании в закрытом аппарате. Они ощущают сильный дискомфорт, страх, панику из-за пребывания в замкнутом пространстве, влияет на их способность лежать без движения. В таких случаях надо обследоваться в открытых МРТ-сканерах или применять седацию. Это обеспечит комфорт, безопасность человека во время обследования.

Клаустрофобия

Клаустрофобия, или страх замкнутого пространства – одно из самых распространенных препятствий для томографии. Пациенты с этим диагнозом страдают от панических атак, тревоги, находясь внутри туннеля томографа. Стресс мешает им оставаться неподвижными. Таким людям надо внимательно подходить к выбору модели аппарата. Не исключено назначение седации или легкого наркоза. Это снижает уровень тревоги, облегчить сканирование. Обсудите ситуацию с врачом заранее, чтобы выбрать подходящий метод.

Импланты и электронные устройства

Сложность представляет наличие кардиостимуляторов, дефибрилляторов, слуховых аппаратов. Они бывают строгим противопоказанием, поскольку магнитное поле воздействует на их работу, вызывая сбои, повреждения. Суставные протезы, стоматологические импланты создают помехи в изображении. Это затрудняет интерпретацию результатов. Если устройства сделаны из материалов последнего поколения, они совместимы с МРТ. Поэтому важно учитывать тип устройства.

Альтернативные методы диагностики

Если вы обнаружили, что противопоказано сканирование, стоит заранее подобрать другие методы. Расскажем, какие существуют варианты. Окончательный выбор делает врач в зависимости от предполагаемого диагноза:

1. Компьютерная томография (КТ). Используется для получения послойных изображений органов, тканей с помощью рентгеновского излучения. Полезна при исследовании костей, кишечного тракта, легких.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Безопасный метод, использующий звуковые волны для оценки состояния внутренних органов, тканей. Нужен для диагностики болезней сердца, сосудов, органов брюшной полости мягких тканей.
3. Рентгенография – вариант, использующий рентгеновские лучи для обследования костей, некоторых органов. Эффективен при заболеваниях костно-суставной системы.
4. Электромиография (ЭМГ) используется для исследования электрической активности мышц, нервов. Применяется при патологиях нервной системы, мышечных расстройствах.
5. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Метод помогает выявить заболевания на клеточном уровне. Показан при подозрении на рак, метастазы.
6. Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Разновидность МРТ для диагностики болезней сосудов: аневризм, сужений, тромбов.
7. Томография с использованием сцинтиграфии (SPECT). Методика ядерной медицины, оценивающая структуру и функции органов, тканей.

Когда срочно к врачу?

Литература по теме

1. PubMed (исследование по беременности): Ray JG, Vermeulen MJ, Bharatha A, et al. Association Between MRI Exposure During Pregnancy and Fetal and Childhood Outcomes. JAMA. 2016;316(9):952–961. URL (PubMed): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27599330/.
2. CDC / MMWR: Nephrogenic Fibrosing Dermopathy Associated with Exposure to Gadolinium-Containing Contrast Agents. MMWR. 23.02.2007. URL: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5607a1.htm.
3. ВОЗ (монография по статическим полям, включает аспекты МРТ): World Health Organization. Static Fields (Environmental Health Criteria 232). 13.06.2006. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9241572329 (PDF: https://www.inchem.org/documents/ehc/ehc/ehc232.pdf).
4. Силин Антон Юрьевич, Лесняк Виктор Николаевич Магнитно-резонансная томография сердца в клинической практике // 2013. №1 (13).
5. Кремнева Елена Игоревна, Коновалов, Кротенкова. Функциональная магнитно-резонансная томография // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2011. № 1.
6. American College of Radiology. ACR Manual on MR Safety 2024 Now Available. 11.06.2024. URL: https://www.acr.org/Clinical-Resources/Radiology-Safety/MR-Safety-Resources.
7. Greenberg TD, Hoff MN, Gilk TB, et al. ACR guidance document on MR safe practices: Updates and critical information 2019. J Magn Reson Imaging. 2020;51(2):331–338. doi:10.1002/jmri.26880.